1、血液透析室業務報告血液透析室業務報告 王卿凌 成立宗旨成立宗旨 配合署立宜蘭醫院發展急配合署立宜蘭醫院發展急重症醫療，朝向區域教學重症醫療，朝向區域教學醫院目標前進。醫院目標前進。服務蘭陽地區民眾，提供服務蘭陽地區民眾，提供血液透析治療及護理。血液透析治療及護理。成立時間成立時間 9191年年6 6月正式成立月正式成立 初設初設1515床，床，9595年年1 1月已擴充月已擴充至至2323張床張床 依業務量可擴張至依業務量可擴張至3232床床 透析床位透析床位 現有現有23張透析床位。張透析床位。現現 W 1、3、5 W 2、4、6 皆可三班透析皆可三班透析 為蘭陽溪北地區唯一開放全班為蘭陽溪
2、北地區唯一開放全班 次透析中心次透析中心 現有現有91位透析病患位透析病患 接受住院、急診、加護中心等急症接受住院、急診、加護中心等急症血液透析治療。血液透析治療。硬體設施硬體設施 急救設備急救設備 透析機器透析機器 RORO水處理設備水處理設備 急救設備急救設備 A.A.有急救車、電擊器、氣管插管、有急救車、電擊器、氣管插管、人工氣道、人工呼吸擠壓袋等急人工氣道、人工呼吸擠壓袋等急救設備。救設備。B.B.每床設有中央系統氧氣及抽吸設每床設有中央系統氧氣及抽吸設備。備。C.C.心電圖、血壓、血氧濃度監視器。心電圖、血壓、血氧濃度監視器。透析機器透析機器 血液透析機器血液透析機器2626台台 C
3、VVH 1CVVH 1台台 機台保養維修機台保養維修 維修保養：定期、委外由原廠廠維修保養：定期、委外由原廠廠商保養商保養 保養頻率：保養頻率：1212次次/年年 消毒方式：消毒方式：ClearClear機台兩班之間用機台兩班之間用RORO水清洗水清洗1515分鐘，分鐘，C C肝機台班與班之間肝機台班與班之間用漂白水化消，結束透析做化學消毒用漂白水化消，結束透析做化學消毒(按各型機器所使用之消毒劑按各型機器所使用之消毒劑)RORO水處理設備水處理設備 逆滲透逆滲透(RO)(RO)水處理設備水處理設備 萊特淨水公司負責裝置之萊特淨水公司負責裝置之RORO-HD30HD30系統，可供系統，可供應應
4、2020床位血液透析用水。床位血液透析用水。消毒保養消毒保養 由萊特公司每個月作管路消毒及維修保養。由萊特公司每個月作管路消毒及維修保養。活性碳、過濾器定期更換活性碳、過濾器定期更換 水質檢驗水質檢驗 每月作細菌培養一次（本院細菌室每月作細菌培養一次（本院細菌室)每年六月水質檢驗重金屬、餘氯等每年六月水質檢驗重金屬、餘氯等2323項目項目（委外（委外-嚴慶齡工業發展基金會）嚴慶齡工業發展基金會）血液透析業務成長血液透析業務成長 8479031109血液透析業務成長圖44763171384790311090300600900120092年6月92年12月93年6月93年12月94年6月94年12
5、月日期人次數列1工作人員配置工作人員配置 腎臟專科醫師腎臟專科醫師 3人人 護理人員護理人員 13人人 技術員技術員 人人 書記書記 2人人 工級人員工級人員 人人 護理人力配置與負荷護理人力配置與負荷 採全責護理模式，每位護理採全責護理模式，每位護理人員每班照顧位病患人員每班照顧位病患 平均每位護理人員每月作業平均每位護理人員每月作業量為量為100人次人次 滿意度調查滿意度調查 每半年進行一次全數每半年進行一次全數收案病患滿意度調查收案病患滿意度調查及護理人員滿意度調及護理人員滿意度調查查 護理品質護理品質 護理行政護理行政 護理照護護理照護 護理衛教護理衛教 護理品管護理品管 護理人員成長
6、護理人員成長 護理行政（一）護理行政（一）明確之人員職掌與管理規範明確之人員職掌與管理規範（請參閱病室常規）（請參閱病室常規）訂定明確之工作人員職責訂定明確之工作人員職責 護理行政（二）護理行政（二）制定考核制度制定考核制度(請參閱員工考核管理）請參閱員工考核管理）制定及執行年度中心工作計劃制定及執行年度中心工作計劃 制定血液透析護理技術手冊制定血液透析護理技術手冊 制定完整的血液透析病歷制定完整的血液透析病歷 護理行政（三）護理行政（三）訂有危機處理手冊訂有危機處理手冊 立即危及病患生命安全立即危及病患生命安全 消毒劑殘留、溶血、空氣栓塞、輸血錯誤、消毒劑殘留、溶血、空氣栓塞、輸血錯誤、血液
7、流失、動靜脈血液流失、動靜脈瘻管破裂、逆過濾瘻管破裂、逆過濾（Backfiltration)Backfiltration)、給藥錯誤、給藥錯誤。非立即危及病患生命安全非立即危及病患生命安全 水處理系統故障、停水、停電、颱風、地水處理系統故障、停水、停電、颱風、地震、火災、水災。震、火災、水災。安排在職教育、訓練及宣導安排在職教育、訓練及宣導 護理行政（四）護理行政（四）訂定病歷管理辦法訂定病歷管理辦法（請參閱病室常規）（請參閱病室常規）長期透析病歷長期透析病歷 非長期透析病歷非長期透析病歷 透析病歷需保留透析病歷需保留10年以上，歸檔後放置庫房年以上，歸檔後放置庫房 制定衛材及藥品管理制度制定
8、衛材及藥品管理制度（請參閱物材（請參閱物材資源管理手冊）資源管理手冊）確實執行廢棄物之分類與處理確實執行廢棄物之分類與處理（感染管（感染管制手冊）制手冊）單位備有防護措施單位備有防護措施 護目鏡、手套、口罩及隔離衣護目鏡、手套、口罩及隔離衣 護理品管護理品管 護理品管理念護理品管理念 品管組織架構圖品管組織架構圖 品管各組工作職責品管各組工作職責 品管指標監測項目品管指標監測項目 護理品管理念護理品管理念 一、一、要求護理人員具備充分的專業學識與要求護理人員具備充分的專業學識與 技能，藉以維護及提昇護理品質。技能，藉以維護及提昇護理品質。二、我們要制定各種品管指標監測。二、我們要制定各種品管指
9、標監測。三、有了護理品管，相信病患可得到最完三、有了護理品管，相信病患可得到最完 善的照護品質。善的照護品質。四、我們相信最佳的品管績效，要有完善四、我們相信最佳的品管績效，要有完善 的計劃，也相信評值能提高責任心與的計劃，也相信評值能提高責任心與 促使進步。促使進步。五、我們重視訓練、在職教育與進修，不五、我們重視訓練、在職教育與進修，不 斷追求高水準的服務。斷追求高水準的服務。護理人員成長護理人員成長 每月安排一次在職教育及個案報告每月安排一次在職教育及個案報告 自費參加腎臟醫學會、腎臟護理學會舉辦自費參加腎臟醫學會、腎臟護理學會舉辦之透析繼續教育之透析繼續教育 制定新進人員訓練計劃制定新
10、進人員訓練計劃 制定小組長訓練計劃制定小組長訓練計劃 參加各種專業訓練參加各種專業訓練FCCS、ACLS訓練訓練.在職進修在職進修 照護品質照護品質(一一)實施主護制，每位護理人員安排實施主護制，每位護理人員安排8-10位常規病人執行個案管理。位常規病人執行個案管理。每位病患發給透析病患照護手冊每位病患發給透析病患照護手冊 每月登錄檢驗報告及護理指導，藉每月登錄檢驗報告及護理指導，藉由與醫療人員的互動，讓病患及家由與醫療人員的互動，讓病患及家屬更加了解自身的情況及變化。屬更加了解自身的情況及變化。照護品質照護品質(二二)實施班與班間清班政策，可避免實施班與班間清班政策，可避免護理人員因為忙於接下一班病患護理人員因為忙於接下一班病患而忽略上一班病患任何不舒服，而忽略上一班病患任何不舒服，而萬一碰到新興傳染病時更可以而萬一碰到新興傳染病時更可以避免交互感染避免交互感染 重要工作記事重要工作記事 9494年成立血液透析室病人安全委員會年成立血液透析室病人安全委員會。輔導腎友成立腎友會並推選腎友代表輔導腎友成立腎友會並推選腎友代表。以腎友會名義舉辦腎友春季郊遊以聯以腎友會名義舉辦腎友春季郊遊以聯絡及增進腎友間之情誼絡及增進腎友間之情誼。鼓勵同仁參與實證研究等專業研討計鼓勵同仁參與實證研究等專業研討計畫畫，並於相關期刊發表並於相關期刊發表。敬請指導敬請指導
