1、尿毒症患者的肾脏替代治疗包括：血血液液透透析析 腹腹膜膜透透析析 肾肾脏脏移移植植 血液透析 血液透析的涵义：将患者体内血液引出至体外，血液在透析器中与透析液通过弥散、对流、吸附、超滤原理进行血液净化治疗，达到清除体内代谢 产物，纠正水、电解质及酸碱平衡的目的。脱水脱水 调节离子调节离子 调节酸碱调节酸碱平衡平衡 解毒解毒 清除代谢清除代谢废物废物 血液透析是如何进行的？血液透析是如何进行的？目录 1 1 2 2 3 3 4 4 血液透析流程 血液透析基础原理 血液透析透析器 血液透析透析液 血液透析 血液透析主要的三个部分 透析液侧透析液侧 血液侧血液侧 血血路路 水水路路 滤滤器器 目录
2、1 1 2 2 3 3 4 4 血液透析流程 血液透析基础原理 血液透析透析器 血液透析透析液 物质交换原理弥散 物质交换原理弥散 溶质穿过半透膜，从浓度高的一侧移动到浓度低的一侧。由分子的大小、形状、电荷决定 能有效去除小分子溶质，例如电解质（500道尔顿）透析当中弥散的作用：清除患者血液中的废物、电解质平衡。开始开始:两两侧浓侧浓度不同度不同 结结束束:两两侧侧浓浓度相同度相同 时间时间 1 2 3 溶溶质质流流 驱动驱动力力:浓浓度梯度度梯度 在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。以压力可导致溶质和水
3、分一起滤过该半透膜。时间时间 压力压力 超超 滤滤 脱水基本原理超滤 目录 1 1 2 2 3 3 4 4 血液透析流程 血液透析基础原理 血液透析透析器 血液透析透析液 透析滤器透析滤器 透析液 中空丝 8000 15000根 血 液 透析器结构透析器结构 目录 1 1 2 2 3 3 4 4 血液透析流程 血液透析基础原理 血液透析透析器 血液透析透析液 透析液 透析液是用于透析的溶液 其溶剂为水 其溶质为电解质（如：钾、钙、钠、镁、氯）和葡萄糖 碳酸碳酸氢氢根根 电电解解质质(酸酸)反渗水反渗水=时间时间 压力压力 反渗透是在反渗透是在膜膜的自来水的一侧的自来水的一侧加以加以压力，半透膜
4、只允许水分子通过压力，半透膜只允许水分子通过，产生的水为纯净水，称为反渗水。，产生的水为纯净水，称为反渗水。反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。反渗透反渗透 透析用水的生成透析用水的生成反渗反渗 小结 血路 水路 滤器 脱毒弥散 脱水超滤 反渗 血液净化治疗技术：血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、血浆吸咐、CRRT治疗等 适应证：肾脏疾病：急性肾衰、慢性肾衰 肾外领域：风湿类疾病、MODS 血液透析只是血液净化的一种方式 思考题 1 1 2 2 3 3 血液透析包括哪几个部分？血液透析基础原理是什么？血液透析透析液是如何生成的？2023/2/26 锦医大血透室 22 22
