1、议农村医疗状况之调查 调查背景： 改进和完善农村医疗保险，既是我国农村经济和社会开展的客观需要，又是广阔农民群众的迫切要求。为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调开展，根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广阔农村群众积极参与，初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生效劳三位一体的新型农村合作医疗体系。 今年寒假期间，本人发动“XX县区隆阳区蒲缥大学生联合会成员专门对XX省XX县区隆阳区新型农村合作医疗实施现状进行调研，采取访谈、问卷、文献等多种调查方式，对农民、政府工作人员等进行深入调查
2、，努力探寻现行农村医疗保险模式存在的缺乏及可行的解决对策，希望对完善农村医疗保险起到积极的促进作用。 参考文献： 1李颖.我国农村医疗保险模式：回忆与创新j.北方经济，2023（2023）. 2李立清.新型农村合作医疗制度.人民出版社，202223（05）. 附：调查问卷、统计数据 一、新型农村合作医疗体系开展宏观现状： 随着我国经济与社会的不断开展，越来越多的人开始认识到，“三农问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已说明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。 新型农村合作医
3、疗，简称“新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得根本卫生效劳、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是开展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“开展中国家解决卫生经费的唯一典范。 合作医疗在将近50年的开展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60
4、70年代的开展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和开展阶段。新型农村合作医疗制度从2022年起在全国局部县（市）试点，到202223年逐步实现根本覆盖全国农村居民。 二、“新农合在XX县区隆阳区的开展： （一）区域概况： XX县区隆阳区，位于XX省西部，横断山脉南段。境内山脉起伏盘错，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。东距省会昆明593千米，西离中缅边境279千米，全境东西宽78千米，南北长96千米，全区总幅员面积为5011平方千米，其XX县区、半山区占总面积的92.6%。隆阳区辖2个街道、6个镇、6个乡、4个民族乡。全区总人口85.84万人，其中农业人口73.68万人
5、，占总人口的85.83%；少数民族人口11.55万人，占总人口的13.46%。 改革开放以来，隆阳区经济社会取得了长足开展，城镇建设、所有制结构和产业结构调整都发生了重大变化，已形成了粮油、烟草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、丝麻、山葵、药材花卉等十类优势农业产业，全区一、二、三产业的比重由1978年的57.8： 21.1： 21.1调整为2023年的32.58： 27.05： 40.37。2023年，全区实现国内生产总值（现价）48.9亿元，同比增长15.1%，其中：第一产业15.93亿元，第二产业13.23亿元，第三产业19.74亿元；实现地方财政一般预算收入2.22亿元，农民人均纯收入2
6、121元，城镇居民人均可支配收入920239元。优越的立体气候，造就了丰富多样的生物资源，给隆阳区带来了立体农业之利，已被国家列为滇西农业综合开发区和全国粮棉大县（区）之一。随着对外开放的扩大和经济建设的开展，隆阳区将逐步成为我国内地向西南边疆实行经济技术转移的支撑点和接力点。 （二）“新农合开展成效： 自2023年隆阳区被列为首批“新农合试点以来，隆阳区把开展新型农村合作医疗工作作为落实科学开展观和构建社会主义和谐社会的重要工作来抓。在具体工作中，将新型农村合作医疗试点工作作为每年党委、政府的“民心工程，纳入市、县、乡党委、政府的重要议事日程，列为年度经济社会开展的重要考核指标进行考核。各级
7、政府都分别成立了领导小组和监督委员会，建立了县、乡、村三级管理网络，切实加强了对新型农村合作医疗试点工作的领导和管理。各级政府还认真落实“新农合机构和人员编制，市、县、乡三级均成立了合管办，落实经办机构的工作经费。各级定点医疗机构均成立了相应的组织机构和专职人员，落实了办公设施，建立健全了合作医疗各项工作制度。 为了让广阔群众真正了解“新农合，消除农民群众的顾虑，逐步认识建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立互助共济意识，各县区采取多种方式开展“新农合宣传，通过对享受到“新农合补偿的农民的专访，并在新闻报纸上作专题报道，强化了“新农合宣传的直观性和辐射能力，让群众亲眼看到“新农合带来的好处
8、。为进一步做好“新农合工作，根据新型农村合作医疗试点工作的有关要求，XX县区各试点县区均认真组织开展了基线调查和“新农合运行情况分析，并在全面分析、评估、测算的根底上，制定了切实可行的试点实施方案。同时，在充分调研的根底上，各县区根据运行情况，及时调整试点方案。 至去年年底，隆阳区按照制定的各工程标任务，强化措施，狠抓落实，较好地完成了新型农村合作医疗工作的各项工作任务。目前，全区实际参合约850000人，参合率达98.33%，共筹措资金1亿多元，使六十多万农民得到了补偿。 随着新型农村合作医疗试点工作在全区的全面铺开，广阔农村群众得到了最大的实惠：提高了孕产妇住院分娩率，全区共有2800名孕
9、产妇得到住院补偿，202223年全区孕产妇住院分娩率到达80.24%；减轻了患传染病参合农民的经济负担，全区共有72023人次因患传染病得到“新农合补偿，共补偿资金41.89万元；有效缓解了“因病致贫、因病返贫现象，共减免住院病人费用9202348人次，其中得到9001-2023000元的8人次，2023000元以上的7人次。 三、隆阳区在开展“新农合中取得的经验： 隆阳区自2023年实施新型农村合作医疗试点工作以来，在各级各部门的关心支持下，解放思想，开拓创新，不断推进我区新型农村合作医疗向前开展，在方案设计、制度建设与执行等方面进行了积极的探索，主要有以下几点： 1.制定和完善实施方案，让
10、农民群众“看病难、看病贵问题得到有效缓解。为不断完善实施方案，扩大群众受益面，隆阳区先后对实施方案进行了两次调整，实现了人民群众利益最大化。截止202223年3月份，共筹集到1.28亿元“新农合基金，有62.95万人次受益，基金为农民群众支付6266.20万元，农村医疗卫生保健水平得到大幅提高。 2.联系实际，以人为本，对孕产妇实行政策倾斜。长期以来，隆阳区农村医疗卫生保健水平滞后，特别是孕产妇和婴儿死亡率难以得到有效控制。隆阳区在制定“新农合实施方案过程中，对孕产妇顺产实行打包收费制度，即对孕产妇顺产到乡级医疗机住院的给予全额减免，病人不需要付任何费用；到区定点医疗机构住院分娩（顺产）的，病
11、人只需付300元，到市级定点医疗机构住院分娩（顺产）的给予350元定额补助。自孕产妇打抱收费制度实施两年来，孕妇和婴儿死亡率得到有效控制，2023年产妇死亡率比上年下降了0.3135，婴儿死亡率比上年下降0.52；202223年婴儿死亡率比上年下降了1.18。目前，隆阳区实施的孕产妇打包收费制度已在全市得到推广。 3.探索监督机制的多种实现形式，确保我区“新农合稳步开展。积极探索制度监督、组织监督和民主监督的实现形式： 一是印发了隆阳区新型农村合作医疗经办机构工作职责（试行）隆合管2022231号文件，明确了区乡合管办的工作职责，并明确规定了其权利和义务，要求区乡合管办要把对各定点医疗机构的监
12、督放在工作的首位，切实履行好自己的管理职责，确保我区“新农合工作健康可持续开展。 二是印发了隆阳区卫生局关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构管理的通知隆卫字20222316号文件，并与各定点医疗机构签订了效劳协议书，明确了其权利与义务，并要求各定点医疗机构要不断标准效劳，做到合理检查、合理用药、合理收费，坚决村绝套取“新农合基金的行为，对于违反“新农合相关制度的行为，将给予严肃处理。 三是印发了隆阳区新型农村合作医疗管理办公室关于严格控制医疗费用增长的通知隆合管2022232号文件，对市区乡各定点医疗机构的次均费用实行分别限价规定，限定药品比例，严格控制医疗费用的过快增长，切实保障农民群众的利
13、益不受侵害。 四是加大对合管办及定点医疗机构的培训力度。三年来我区共组织“新农合工作人员培训2023余次，对全区定点医疗机构负责人及区乡合管办工作人员进行业务知识和管理能力培训，提高了经办机构的管理能力和定点医疗机构的效劳水平。 五是率先实行入户核查制度，探索行之有效的监管方式。通过核查，成功杜绝了局部医疗机构套取基金的行为，现在入户核查制度在全市已得以推广。 六是严格审核报销单据，对报销单据实行“三审制，即医疗机构自审，乡镇合管办初审，区合管办终审，对于不合格的病历给予清退，严把报销单据审核关。 4.积极探索社会救济机制的有效实现形式，推进我区卫生事业救济制度的向前开展。隆阳区地处XX县区中
14、心，是XX县区的政治、经济、文化中心，但长期以来，隆阳区经济根底薄弱，农业仍是广阔农民群众主要经济来源，特别是贫困人口所占基数较大，如何对农村弱势群众实行有效的医疗求助，关系到新型农村合作医疗是否能赢得民心的根本表达。对此，隆阳区把探索社会救济制度的探索纳入工作重点来抓，通过与民政部门、残联等部门的共同协作，对五保户、残疾人、特困户等弱势群众进行每年5元人的参合补助，202223年将提高到每年2023元人；对特殊群体住院减免后，自付局部仍无力承担的，根据由隆阳区民政局、卫生局、财政局三部门联合发文的隆阳区农村医疗求助实施方法隆民政联202395号文件规定，按不同标准给予500元5000元的救助
15、。 5.加大根底设施建设，不断提高我区农村卫生事业。自实施“新农合以来，我区积极向上级争取“新农合配套工程，不断改善农村医疗环境，推进我区农村卫生事业向前开展。 202223年已列入工程建设方案的有。市二院新建住院大楼工程，工程总投资5000万元，第一期工程投资202300万已经完成；15个卫生院改扩建工程，总投资765万元；16个卫生院设备配置工程，总投资300多万元；96个村卫生室建设，总投资500万元，上述工程已全部完成，我们相信，医疗条件的不断改善，将进一步推动我区农村卫生事业的开展，为“新农合工作再上一个新台阶奠定坚实的根底。 6.进一步加强专业技术队伍建设。 一是鼓励在职人员加强学习、自觉学习。 二是通过举办远程视频中专教育，解决了264个乡村医生长期以来无文凭的问题。 三是选送业务骨干到上级医院进修学习，三年来共进修77人。 四是鼓励在职人员参加函授大专、本科班学习。 五是积极派人参加省市举办的各种专业技术培训班。 六是扎实开展对口支援。武警保山医院、市二院、区保健院对技术力量薄弱的7所山区卫生院，以“传、帮、带的形式，重
