1、XX省新型农村合作医疗城市定点医疗机构 新型农村合作医疗定点医疗机构 申 请 书 新型农村合作医疗定点医疗机构申请书 尊敬的县卫生局领导： 你们好。 我是南唐乡南唐村卫生室，新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得开展的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将根本情况报告如下： 一、南唐乡南唐村卫生室位于南唐村东街，目前使用面积65平方米，五室别离，根本能满足效劳范围内群众日常就医需求。 二、医生张永佳，身份证号140322198407285119，大专文化程度，2023年取得执业助理医师资格证，至
2、今已在临床工作10年，自2023年底在卫生室工作以来，患者和广阔农民群众普遍认可。 三、在县、乡卫生部门引导支持下，以分级诊疗制度的总体思路和原那么为大方向，我室不断完善硬件设施，标准软件管理，合理处方用药，按物价局规定合理收费，热情周到效劳。积极准确宣传农合政策，协助搞好参合工作，努力提高辖区农民参合率，决心为提高群众根本医疗保证和健康水平而作出奉献。 申请之后本卫生室承诺如下： 一、严格按照医疗机构执业许可证核准登记的诊疗科目依法执业，杜绝超范围效劳。 二、保证医疗文书客观、真实、准确、及时、完整，当月补偿明细认真公示。 三、认真核查参合农民信息，做到见证、见人、诊断后再开药，杜绝套取基金行为。 四、严格执行国家根本用药目录，并由卫生院统一网上采购药品，所购药品及时上网入库，并零差率销售，诊疗过程中严格控激素、抗生素的用量。 敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。 申请单位：XX县区南唐乡南唐村卫生室 申请人：张永佳 申请时间：2023年9月6日 第2页 共2页
