1、 输尿管梗阻病人的护理 输尿管是一对扁而 细长的肌性管道，左右各一，上端起 自肾盂，末端下端 终于膀胱。输尿管 呈柔和的“S”形，全长口径粗细不一。病因 1先天性输尿管梗阻 常见为输尿管狭窄、输尿管膨出、输尿管异位开口、输尿管膀胱返流、腔静脉后输尿管等。2肿瘤性输尿管梗阻 常见为原发性输尿管肿瘤、盆腔肿瘤和转移癌等，可压迫或侵犯输尿管而造成梗阻。3炎症性输尿管梗阻 输尿管自身的炎症、结核、脓肿等，会引起输尿管管腔的狭窄、变形，程度严重者可导致输尿管管腔闭塞。4代谢性输尿管梗阻 结石是输尿管梗阻最常见的病因。5医源性输尿管梗阻 病理 输尿管梗阻的基本病理改变为梗阻以上部位压力增高，尿路扩张积水，
2、若梗阻长时间不能解除，则导致肾积水、肾功能损害，最终致肾功能衰竭。临床表现 1疼痛 表现为患侧疼痛，严重者呈肾绞痛，疼痛程度剧烈。2尿量变化 双侧完全性梗阻可出现无尿，间歇性梗阻则可反复出现少尿或无尿，紧接着出现明显多尿。3肿块 长时间梗阻可使肾脏增大，肾盂积水，出现肿块。4肾功能衰竭 双侧梗阻可以肾功能衰竭 5其他 并发感染时可出现发热、脓尿，部分患者可出现膀胱刺激症状；并发结石时可出现血尿。治疗要点 1明确引起梗阻的原因并给予针对性的治疗 如肾盂输尿管连接部狭窄时可行狭窄段切除术，解除梗阻。输尿管结石时，结石100ml或24小时500ml。应给予静脉快速补液，输血，静脉滴注止血药物，保守治
3、疗无效者应及时行手术治疗。（2）尿瘘伤口渗液增多，肾周引流或腹膜后引流管液量逐渐增多，颜色变浅为淡红色或转为淡黄色，呈尿液样，提示有尿瘘的可能。应及时换药，保持伤口敷料干燥；保持引流管通畅，防止扭曲、受压；检验引流液及尿液的肌酐率，鉴别是否尿瘘；遵医嘱应用抗生素；延长伤口引流管臵管时间。（3）肺栓塞 活动时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、大汗、意识不清。应严密观察患者的生命体征、肢体的皮肤颜色、温度等情况。发生类似情况后，要立即卧床休息，给予氧气吸入。同时建立静脉通道，予心电监护，通知医生，遵医嘱予止痛药、升血压、解痉平喘等药物对症治疗观察患者胸闷、呼吸困难、紫绀症状有无改善，准确记录24小时尿量，做好护理记录。健康指导 1饮食 多饮水，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染；若为结石引起梗阻的患者，应指导根据结石成分分析给予相应饮食如：低草酸、低钠、低蛋白、低嘌呤饮食等治疗饮食。鼓励多饮水，保持尿量25003000毫升日以上。2活动 带双J管患者，勿做用力弯腰或扭腰的动作，避免用力咳嗽、用力排便等突然增加腹压的活动，以防止双J管脱落或移位，一般1个月后在膀胱镜下拨除双J管。3复查 观察尿色、尿量有无异常，有无腰痛、发热等症状。定期复查X线、B超或者CT检查等，术后3个月至半年复查排泄性尿路造影，以了解肾功能的恢复情况。谢谢
