1、精准之道 化繁为简 拜安康是更适合院内使用的血糖仪 目录 卫生部POCT规范产生的背景及血糖检测操作规范流程 拜安康血糖仪规范操作流程 生化比对方案 2 血糖监测在临床中的应用非常重要 有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度 制定合理的降糖方案 反映降糖治疗的效果 指导治疗方案的调整 3 糖尿病患病率猛增1 中国：糖尿病患者：9240万 糖尿病前期：1.5亿 众多国内外指南推荐2,3,4 糖尿病患者应进行 血糖监测 血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分5 1.Yang WY.et al.N Engl J Med.2010;362(12):1090-101.2.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志
2、.2011;3(1):13-21.3.Diabetes Care.2012 Jan;35 Suppl 1:S11-63.4.Umpierrez GE,et al.J Clin Endocrinol Metabol.2012,97:16-38.5.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南2011年版.应建立应建立全面全面的血糖管理理念的血糖管理理念 HbA1c 餐后 血糖 血糖 波动 低血糖 空腹 血糖 应激性 高血糖 杨文英.医学研究杂志,2008(08).4 选择一种对的血糖监测手段很重要 5 HbA1C：糖化调节“报告卡”HbA1C是国际公认的可代表并报告全部“糖化血红蛋白”的术语
3、不指标2 HbA1C反映最近23个月的平均血糖水平3 HbA1C的正常参考范围为46%4 和HbA1C相比点血糖同样重要5 波动性高血糖 餐后血糖 餐后2小时血糖 餐后急性高血糖 低血糖 1.纪立农-中华医学信息导报-2005年7期 2.DIABETES CARE,VOLUME 34,JUNE 2011 3.Goldstein DE,et al.Diabetes Care 2004;27:176173 4.DIABETES CARE,VOLUME 34,SUPPLEMENT 1,JANUARY 2011 5。杨文英.医学研究杂志,2008(08).糖尿病管理1 空腹或餐后血糖 微观控制指标 糖
4、化血红蛋白 宏观控制指标 目前院内POCT血糖监测存在诸多问题 同时使用多种型号血糖仪 操作人员培训状况差 质量控制意识淡薄 血糖仪监测结果不检验科血糖测定结果存在差异 丌同品牌血糖仪之间存在差异 对结果的解释缺乏检验与业知识 结果报告丌规范 6 池胜英，等.中华检验医学杂志.2006;29(6):565-6 根据多项文件要求，制定卫生部POCT规范 7 2011年1月10日卫生部医政司正式出台 医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范 8 适用于各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测 建立血糖仪检测质量保证体系 血糖仪检测质量保证体系=完善的室内质控+和室间质评体系 9*
5、质控记录应包括：测试日期、时间，仪器的校准，试纸条批号及有效期，仪器编号及质控结果#新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时 血糖仪不大生化检测结果的比对不评估，每6个月丌少于1次 每台血糖仪均应当有质控记录*，管理人员应当定期检查质控记录 每天血糖检测前应先进行质控品检测；某些情况下#应重新追加质控检测；每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品 失控分析不处理 采用血糖仪血糖检测的医疗机构均应当参加血糖检测的室间质量评估 POCT规范对于血糖仪的10项要求 血糖仪国家标准，SFDA注册 同一医疗单元原则上应当选用 同一型号的血糖仪 准确性要求 精确度要求 操作简便 线
6、性范围 红细胞压积范围 测试血样多样性 配有一次性采血器 抗干扰 10 规范对准确性和精确度的要求 100%的数据在临床可接受区 血糖浓度 95%的测试结果 4.2 mmol/L 应在0.83 mmol/L偏差范围内 4.2 mmol/L 应在20%偏差范围内 血糖浓度 评价标准 5.5 mmol/L 标准差0.42 mmol/L 5.5 mmol/L 变异系数(CV)10mmol/L)血浆校准、单位锁定mmol/L 血糖检测范围1.1-27.7mmol/L或更宽 一次性采血器，机外采血 红细胞压积范围至少能达到30%-60%，或可自动根据红细胞压积调整 如使用毛细血管血样 如使用静脉、动脉和
7、新生儿血样 异常血氧含量的人群使用 静脉使用含麦芽糖药物的人群使用 半乳糖干扰 木糖干扰 还原性物质的干扰 检查调码是否符合(自动/手动)拜安康血糖监测系统接受的 红细胞压积的范围更宽泛 可用于：贫血、溶血、孕妇等低红细胞压积的患者 新生儿、脱水、慢阻肺等高红细胞压积的患者 80 70 60 50 40 30 20 10 0 拜安康 市场上其他品牌血糖仪 0-70%30-60%15-65%30-55%25-65%20-65%20-70%更宽的红细胞压积范围 拜安康血糖监测系统采用免调码TM技术 更精准，更经济 免调码TM技术 错误调码的几率是0 减少胰岛素剂量误差 带来更佳的药物经济学获益 拜
8、安康血糖仪操作更简捷 Page 20 BHC 4:3 Template 2003 June 2011 5.血糖仪发出“哔”一声后，会开始倒数8秒，然后显示屏上出现检测结果。阅读检测结果时，请确定橙色血糖试纸插入口朝下或朝向自己。6.将试纸取下，血糖仪会自动关机。1.75%酒精消毒采血部位，待干 2.从试纸瓶中取出一条血糖试纸，灰色面朝上。将试纸插入血糖仪的橙色血糖试纸插入口。不需调码。血糖仪自动开机，显示屏上会有一个闪烁的“血滴”图案 3.用一次性采血器进行采血，形成一滴血滴。4.将血糖试纸采血端边缘接触血滴表面，血样会虹吸进入试纸测试区。此时请不要移动，等到血糖仪发出“哔”一声为止。拜安康血
9、糖仪血糖检测操作规范拜安康血糖仪血糖检测操作规范 准备用物 检测步骤 拜安康血糖仪、拜安康血糖试纸、一次性采血器、75%酒精、消毒棉签 Page 21 BHC 4:3 Template 2003 June 2011 5.此时血糖仪开始倒数8秒，然后显示屏上会显示核对液检测结果。6.核对液会自动将检测结果储存在血糖仪内，并予以标记为（）核对液检测结果。注意：的图案并不表示核对液检测结果在核对液范围内。7.把血糖试纸取下，血糖仪会自动关机。血糖仪会自动将检测结果标记为核对液 检测结果，并予以储存。血糖仪在计算14天血糖平均值时，不会包括核对液检测结果。1.从试纸瓶中取出一条血糖试纸，然后将瓶盖关紧
10、。灰色面朝上。将试纸插入血糖仪的橙色血糖试纸插入口。2.血糖仪自动开机，显示屏上会有一个闪烁的“血滴”图案，此时才可以开始吸入核对液 3.开瓶前请轻轻地把核对液瓶子摇匀，让溶液充分混合。在一个无吸收性的平面上（例如：在干净的蜡纸上）滴上一滴核对液。请勿将核对液直接滴到试纸上。将核对液瓶盖盖上。4.将血糖试纸的血样端边缘和核对液滴相接触，核对液会被试纸吸收。此时不要移动，等到血糖仪发出“哔”一声为止。拜安康血糖仪核对液质控操作流程 准备用物 检测步骤 拜安康血糖仪、拜安康血糖试纸、拜安康核对液 拜安康凝结多重高科技品质，实现更精准、更简捷的检测 自动调码校准 采用FAD葡萄糖脱氢酶：丌受氧干扰，
11、丌受麦芽糖及半乳糖干扰 校正电极：丌受血液中正常浓度的还原性物质的影响，红细胞压积范围：0%-70%，操作温度范围：5C-45C，操作湿度范围：10%-93%多部位采血(包括前臂和手掌)需血量仅为0.6L，更易采血，病人痛苦小 仅需8秒出结果 可记忆250个检测结果，计算14天的血糖平均值 (可实现连续测试)大屏幕，双键按钮易操作 试纸一插一拔开关机 试纸有效期长(24个月)目录 卫生部POCT规范产生的背景及血糖检测操作规范流程 拜安康血糖仪规范操作流程 生化比对方案 23 生化比对方案1 第一步第一步 第二步第二步 第三步第三步 第四步第四步 第五步第五步 血糖仪自检，患者空腹状态血糖仪自
12、检，患者空腹状态 血糖仪取指尖末梢全血样本并测试完毕血糖仪取指尖末梢全血样本并测试完毕 立即抽取静脉血立即抽取静脉血标本标本 （全血（全血15min15min内离心，分离血浆）内离心，分离血浆）实验室生化仪测量完毕实验室生化仪测量完毕 血糖仪数值和实验室大生化数值进行比对血糖仪数值和实验室大生化数值进行比对 30min内 5min内 大生化对比流程方案1 第二步：第二步：血糖仪取指尖末梢全血样本并测试完毕血糖仪取指尖末梢全血样本并测试完毕 清洁患者手指（不能使用碘氟消毒），晾干皮肤 使用一次性采血针针刺指尖，擦去第一滴血，使用第二滴足以填满试纸的全血样本进行检测 采血时不要用力挤压指尖，要在形
13、成饱满的血滴后再靠近吸血区，不要二次加样 在血糖仪出现闪烁的血滴符号后再加样，试纸顶端部分轻触供血者指尖血滴，血液会自动吸入进试纸，不要移动直到仪器发出哔声。开始8秒倒计时。记录检测结果并以安全方式扔弃使用过的试纸。大生化对比流程方案1 第三步第三步：抽取静脉血用什么样的抗凝管？：抽取静脉血用什么样的抗凝管？大生化对比流程方案1 第三步：立即抽取静脉血（第三步：立即抽取静脉血（5min5min内内）血糖数值是非常不稳定的数值，受到很多因素影响，机体血糖水平会随时间快速改变，所以为了在比对中避免这一影响，请在进行快速血糖检测后5min内进行静脉全血采集，切忌在不同时间对同一个体进行血液采样。大生
14、化对比流程方案1 第四步：第四步：30min30min内完成大生化检测内完成大生化检测 为什么静脉血要在为什么静脉血要在15min15min内离心，内离心，30min30min内完成大生化检测内完成大生化检测 生化比对方案2 第一步第一步 第二步第二步 第三步第三步 第四步第四步 第五步第五步 血糖仪自检，患者空腹状态血糖仪自检，患者空腹状态 抽取静脉血样本，轻轻倒转混匀，取适量全血抽取静脉血样本，轻轻倒转混匀，取适量全血用于血糖仪检测用于血糖仪检测 剩余静脉血标本剩余静脉血标本 （全血（全血15min15min内离心，分离血浆）内离心，分离血浆）实验室生化仪测量完毕实验室生化仪测量完毕 血糖仪数值和实验室大生化数值进行比对血糖仪数值和实验室大生化数值进行比对 30min内 谢 谢！医学编号：L.CN.GM.01.2015.2724
