1、药学服务技术药学服务技术 案例分析案例分析 小组成员：丁肖肖、伏肖小组成员：丁肖肖、伏肖 指导老师：李艳玲指导老师：李艳玲 急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部急性炎症的总称，俗称“伤风”，简称上感，主要是病毒感染引起，常见病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒等；细菌感染可伴发或继发病毒感染之后发生，常见细菌为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄杆菌等。项目一：急性上呼吸道感染的用药指导项目一：急性上呼吸道感染的用药指导 急性上呼吸道感染分类 1、急性鼻炎（也称感冒）普通感冒 流行性感冒 2、病毒性咽、喉炎 3、疱疹性咽峡炎 4、咽、结膜热 5、细菌性咽-扁桃腺炎 分清流
2、感与普通感冒分清流感与普通感冒 流感流感普通感冒普通感冒 名称有相似之处；名称有相似之处；由病毒引起；由病毒引起；传播途径相似；传播途径相似；临床表现也有惊人的相似之处；临床表现也有惊人的相似之处；事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别 流感与普通感冒症状的区别 症 状 流 感 普通感冒 发烧 普遍，高达39-40。C且持续3-4天 少见 头痛 普遍且常延续一段时间 少见 全身疼痛 常见且经常很严重 轻微 全身极度乏力 很早出现且很明显 一般不会出现 鼻塞 有时会 常见 流鼻涕 有时会 常见 咽喉疼痛 有时会 常见 咳嗽 轻微或中度干咳 普遍且严重 并
3、发症 肺炎、心肌炎、支气管炎 鼻窦充血或耳痛 致病原 流感病毒 细菌、支原体、病毒上百种病原 1、病例描述 患者，男，16岁，和同学吃完肯德基后，在海边玩耍吹风，回到家后，当天晚上先出现咽干、烧灼感，随后有鼻塞，流清涕。第二天早上出现发热，体温38，喉咙痛，鼻涕变稠。（一）案例分析 2、病例分析 患者在受凉后出现发热、流清鼻涕、鼻塞的症状，可初步诊断为：上呼吸道感染普通感冒。3、用药指导、用药指导 推荐用药：维推荐用药：维C银翘片银翘片 西瓜霜含片西瓜霜含片 银翘片与维银翘片与维C银翘片的区别银翘片的区别 维维C银翘片是在银翘片的基础上加入扑尔敏、银翘片是在银翘片的基础上加入扑尔敏、扑热息痛和
4、维生素扑热息痛和维生素C的中西结合制剂，疗效更佳。的中西结合制剂，疗效更佳。扑尔敏具有抗鼻黏膜过敏的作用；扑热息痛具有扑尔敏具有抗鼻黏膜过敏的作用；扑热息痛具有解热镇痛的作用；维生素解热镇痛的作用；维生素C具有增强机体抵抗力具有增强机体抵抗力的作用。的作用。4、用药分析用药分析 维C银翘片 【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、甘草、薄荷脑、桔梗、淡竹叶、对乙酰氨基酚、扑尔敏等。【功用】清热散风、解表退热 【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。西瓜霜含片西瓜霜含片【组成】西瓜霜、冰片、薄荷脑等。【功能】清音利咽，消肿止痛。【主治】咽喉肿痛，声音嘶哑，喉痹，喉痈
5、，喉蛾，口糜，口舌生疮，牙痈;急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，口腔溃疡，口腔炎，牙龈肿痛等上呼吸道及口腔疾病 注意：本品为耳鼻喉科喉痹类 非处方药药品！各种成分的副作用各种成分的副作用 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解解热热止止痛痛 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。扑尔敏有嗜睡的不良反应，故驾驶员、高空作业者和从事精细操作者慎用；扑热息痛易损伤胃黏膜，故急慢性胃炎和消化性溃疡者慎用，蚕豆病和有出血倾向者禁用；维生素C为酸性药物，故胃酸过多和有尿道
6、结石者慎用 5、用药注意事项、用药注意事项 1、应掌握各类抗感冒药的适应证 2、了解各类抗感冒药的成分,避免重复用药 3、注意感冒患者年龄选用抗感冒类药物 老年人因肝、肾功能减退药物容易积蓄。如果使用了含伪麻黄碱的药物,易使血压升高,诱发心绞痛及心功能不全。婴幼儿由于神经抑制机制尚未健全,若使用含咖啡因或伪麻黄碱的药物,易产生中枢神经兴奋,甚至诱发高热惊厥。4、根据感冒患者的生理特征选用抗感冒类药物 5、根据感冒患者的职业选用抗感冒类药物 6、根据感冒患者伴有的其他疾病选用抗感冒药物 7、注意抗感冒药同其他药物之间的作用 8、注意抗感冒药物的不良反应 特殊人群的用药选择 1、驾驶员、高空作业者
7、：选用不含扑尔敏、苯海拉明的药物；2、高血压、青光眼、甲亢者：选用不含麻黄碱、伪麻黄碱的药物；3、前列腺肥大者：选用不含扑尔敏、麻黄碱、布洛芬；4、消化性溃疡者：选用不含咖啡因、布洛芬的药物；5、肝肾功能不全者：选用不含对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠的药物。孕妇感冒用什么药？孕妇治疗感冒的原则是：控制感染，排除病毒，降体温。孕妇感冒的注意事项1：对轻度感冒，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，不需用药，注意休息，多喝开水，保暖，可以不治而愈。如果症状仍不改善，口服感冒清热冲剂或板兰根冲剂等中成药。孕妇感冒的注意事项2：对感冒合并细菌感染，应加用抗生素治疗。孕妇感冒的注意事项3：感冒较重有高烧者，除一般处理外，
8、应尽快控制体温。可用物理降温法，如额、颈部放置冰块、湿毛巾冷敷、30%-35%酒精（或白酒加水冲淡一倍）擦颈部及两侧腋窝等方法；亦可选择用药物降温。在选用解热镇痛剂时，要避免采用对孕妇、胎儿和新生儿有明显不良影响的药物，例如阿司匹林之类药物。可在医生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等药。儿童退热用什么药？儿童退热用什么药？18岁以下儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。退热最好选择物理降温的方法！即使要使用退烧药，推荐最好使用 1、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑
9、热息痛）；2、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。要注意，泰诺林的间隔是4个小时，美林是8个小时，不能弄错。生 活 指 导 感冒期间注意休息，多饮白开水，橙汁水或热姜糖水，并避免过度疲劳和受凉。平时应多到室外活动，增强身体的御寒能力，依据气候变化增减衣服，常开窗户，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。流感流行期间，室内可用文火慢熬食醋，熏蒸2小时，隔日一次，进行空气消毒。常做深呼气换气。为有效预防感冒应经常洗手，特别在寒冷的冬天更要如此，并避免与患感冒的人接触 均衡的饮食，带来健康的身均衡的饮食，带来健康的身 体，体，乐观的态度，带来美丽的人生！乐观的态度，带来美丽的人生！谢谢观赏！谢谢观赏！
