1、一：输液 二：输血 输液输血反应的应急预案 输液反应基本概念 输液反应是静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起 输液反应 1、发热反应 2、静脉炎 3、心力衰竭、循环负荷过重（肺水肿）4、空气栓塞 突发输液反应应急预案及处理流程 一、发现病人发生输液反应，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。二、立即报告值班医生，遵医嘱给予及时处理。三、出现一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，安慰病人，减少病人焦虑。四、病情紧急时，配合医生进行紧急救治。五、加强巡视及病情观察，做好护理记录。六、发生输液反应时，保留残余药液和输液器；送药学部检 验。七、严格执行上
2、报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重 大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上报 护理部、药学部，72小时内填写护理不良事件报告 单。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。输血反应基本概念 输血反应是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类。输血反应 1、溶血反应（最严重）2、发热反应 3、过敏反应 4、循环负荷过重 5、输血出血倾向 突发输血溶血反应应急预案及处理流程 一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。四、根据检验结果
3、遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透 析，并做好病人心理护理，安慰病人。六、填写输血不良反应回执单，保留余血、输血器送输 血科。七、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，2小时内护士 长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，72 小时内填写护理不良事件报告单。一月内科室组织 讨论、分析原因，确定改进措施。病人发生输血溶血反应 立即停止输血，报告医生 给予氧气吸入，建立静脉通路 遵医嘱使用升压药 余血、病人血标本、尿标本 送化验室检验 遵医嘱给予保护肾脏，碱化尿液的药物 严密观察生命体征和尿量 必要时行腹膜透析或血液透析 安慰病人 严格执行上
4、报制度 第一阶段：头部 胀痛、面部潮 红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四 肢麻木、腰背部剧 烈疼痛。第二阶段：黄疸、血红蛋白尿寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降 第三阶段：少尿、无尿、管型尿、高 钾血症、酸中毒 病人发生输血发热反应 反应轻 减慢输 血速度 严密监测 生命体征 反应重 立即停止输血，严 密监测生命体征 发冷给予保暖，发 热给予物理降温 通知医生 遵医嘱给予解热阵 痛、抗过敏药物 余血、输血器送输血科 严格执行上报流程 症状：输血后 1-2h先出现发 冷、寒战继之 高热，体温达 38-41。伴 有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮 红等全身症状 突发输血过敏反应应急预案及处理流程 一、发生
5、输血过敏反应，立即汇报医生。二、出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用 抗过敏药物，严密监测生命体征。三、出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严 密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。四、出现重度过敏反应，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心肺功能监测。五、突发输血过敏反应应急预案及处理流程填写输血不良反 应回执单，保留余血、输血器送输血科。六、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内（重 大事件2小时内）护士长以口头、电话、短信等形式上 报护理部、输血科，72小时内填写护理不良事件报告 单。一月内科室组织讨论、分
6、析原因，确定改进措施 轻度：局部或全身 出现荨麻疹 中度：眼睑、口唇 高度水肿、喉头水 肿、呼吸困难 重度：过敏性休克 病人发生输血过敏反应 减慢输血速度 遵医嘱给予 抗过敏药物 严密监测生命体征 中度过敏反应 立即停止输血，保持静脉通畅 严密观察生命体征 遵医嘱予肾上 腺素皮下注射 重度过敏反应 保持呼吸道通畅，予高流量吸氧 必要时气管切开 或气管插管 遵医嘱予抗过敏药物 必要时心肺功能监测 余血、输血器送输血科 严格执行上报流程 轻度过敏反应 突发输液、输血循环负荷过重（急性左心衰）反应应急预案及处理流程 一、病人发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时，立即停止输液、输血，报告医生。二、协助
7、病人取端坐位，两腿下垂，高流量给氧（6-8L/min）。三、遵医嘱予镇静、利尿、强心、扩血管药物。四、严密观察病情变化并记录。病人发生循环负荷过重（急性左心衰）立即停止输液、输血，报告医生 协助病人行端坐卧位，两腿下垂 高流量给氧（6-8L/min）遵医嘱予镇静、利尿，强心、扩 血管的药物 严密观察病情变化并记录 清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰 保持呼吸道通畅 必要用止血带轮流结扎四肢阻断静脉 回流，以减少回心血量 做好心理护理 严格执行上报制度 症状：输液、输血 中或后突发头部剧 烈胀痛、胸紧、呼 吸困难、发绀、咳 嗽、大量血性泡沫 痰。突发输血出血倾向应急预案及处理流程 一、病人发生输血
8、出血倾向反应时，立即汇报医生。二、严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术 伤口有无出血，观察呕吐物、粪便、尿液的颜色。三、遵医嘱给予出、凝血时间检查。四、每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml，根据凝血因子 缺乏情况补充有关成分。五、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，24小时内(重大 事件2小时内)护士长以口头、电话、短信等形式上报护 理部、输血科，72小时内填写护理不良事件报告单。一月内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。病人发生输血出血倾向反应 严密观察病人的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口是否出血。抽查病人血标本检查出、凝血项目 每输入1500ml血库即给予新鲜血500ml 根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 症状：皮肤、黏膜 瘀斑，穿刺部位大 块淤血或手术伤口 渗血 严格执行上报流程
