1、 让健康把握在自己手中让健康把握在自己手中 1 主要内容主要内容 一、健康的定义和标准一、健康的定义和标准 二、二、CNODCCNODC员工的健康状况员工的健康状况 三、正确认识体检三、正确认识体检 四、几种常见的慢性非传染性疾病四、几种常见的慢性非传染性疾病 （一）（一）高血压 （二）高脂血症 （三）脂肪肝 （四）糖尿病 （五）高尿酸血症和痛风 （六）甲状腺结节 五、如何拥有健康的生活方式五、如何拥有健康的生活方式？2 一、什么是健康？一、什么是健康？世界卫生组织（WHO）将健康定义为：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱”。即一个人只有在生理、心理和
2、社会适应性三方面都达到健康，才算完整的健康。摘自健康管理师 3 WHOWHO健康的健康的10 10条标准条标准 （1）充沛的精力 能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作,而不感到过分紧张和疲劳。（2）处世乐观 态度积极,乐于承担责任,事无大小，不挑剔。（3）善于休息，睡眠好（4）应变能力强 能适应外界环境中的各种变化。（5）能够抵御一般感冒和传染病 4 WHOWHO健康的健康的10 10条标准条标准 （6）体重适当 身体匀称,站立时头肩位置协调。（7）眼睛明亮 反应敏捷,眼睑不发炎。（8）牙齿清洁 无龋齿，不疼痛,牙颜色正常,无出血现象。（9）头发有光泽，无头屑（10）肌肉丰满，皮肤有弹性 5
3、WHOWHO的全球性调查的全球性调查 疾病人群疾病人群约约20%20%“第三状态第三状态”疾病疾病20%20%健康健康10%10%亚健康亚健康70%70%健康人群健康人群约约10%10%“第一状态第一状态”亚健康人群亚健康人群约约70%70%“第二状态第二状态”6 失败是成功之母？失败是成功之母？但是唯独对生命和健康来说，失败就是失 败了，我们没有从头再来的机会。也就是说，健康是生活的资源，而不是生 活的目的，这个资源是不可再生的。7 二、二、CNODC 2009-2011年员工健康状况年员工健康状况 0%5%10%15%20%25%30%35%40%高血压病糖尿病空腹血糖偏高高血脂症脂肪肝高
4、尿酸血症胆囊息肉肾结石甲状腺结节患 患病 病率 率%2009年2010年2011年CNODC 2009-2011年年 员工健康体检中常见病男女比较图员工健康体检中常见病男女比较图 0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%高血压病糖尿病空腹血糖偏高高血脂症脂肪肝高尿酸血症胆囊息肉肾结石甲状腺结节患 患病 病率 率%2009男2009女2010男2010女2011男2011女三、正确认识体检三、正确认识体检 定期体检，每年至少1次 合理选择体检项目（个性化体检）年龄 性别 家族史 既往史 特殊疾病缩短体检的间隔时间，例如：黏膜白斑病、宫颈糜烂、绒毛管状腺瘤、家族性大肠腺瘤病、慢性萎
5、缩性胃炎和胃溃疡、慢性乙肝或丙肝肝硬化 10 三、正确认识体检三、正确认识体检 健康体检的几项禁忌 体检前贸然停药 高血压 糖尿病 随意舍弃检查项目 直肠指检 便常规+潜血 忽略重要病史的陈述 轻视体检结论或对异常结果过度紧张 11 三、正确认识体检三、正确认识体检 体检结果正常是否代表健康？一次体检结果并不具有长期意义 体检项目不可能涵盖所有系统,如胃肠系统 肿瘤标记物偏高是否就是癌症？并不是数值偏高就一定会是癌症患者 并非所有的癌症患者数值都会上升 12 四四、常见慢性非传染性疾病、常见慢性非传染性疾病 慢性非传染性疾病，简称慢病，或慢性病；是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且 很难
6、治愈的非传染性疾病。从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的 生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染物的暴露，忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非 传染性疾病。13 慢性非传染性疾病的定义慢性非传染性疾病的定义 慢性非传染性疾病特点慢性非传染性疾病特点 常见病，多发病；发病隐匿，潜伏期长；多种因素共同致病，一果多因、一因多果、相互关联，一体多病；个人生活方式对发病有重要影响；发病增长速度加快，呈年轻化趋势。对健康影响大的慢病有哪些？对健康影响大的慢病有哪些？1.心脑血管疾病：包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。2.肿瘤疾病：包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。3.代谢性疾病：包
7、括糖尿病、痛风、肥胖等。4.精神疾病：包括精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）、老年痴呆等。5.口腔疾病：包括龋齿、牙周炎等。15 世界十大死因世界十大死因 16 主要慢病的危险因素主要慢病的危险因素 心脑血管病心脑血管病危险因素水平持续上升危险因素水平持续上升 结局结局 心血管疾病心血管疾病 脑卒中脑卒中 周围血管病变周围血管病变 中间危险因素中间危险因素 血压血压 血脂血脂 血糖血糖 肥胖肥胖 /超重超重 同型半胱氨酸同型半胱氨酸 行为危险因素行为危险因素 吸烟吸烟 饮酒饮酒 不平衡膳食不平衡膳食 体力活动不足体力活动不足 不可改变因素不可改变因素 年龄年龄 性别性别 遗传因素遗传因素
8、社会社会 经济经济 文化文化 环境环境 17（一）高血压（一）高血压 我国高血压患病率我国高血压患病率18.8%18.8%（1818岁以上）岁以上）20042004年调查年调查 1 1亿亿50005000万万 20072007年调查年调查 2 2亿人亿人 CNODCCNODC高血压患病率高血压患病率10%10%左右。左右。18 什么是血压？什么是血压？心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血压对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉壁产生的压力为舒张压舒张压，俗称“低压”。如：120/80mmHg 1
9、9 高血压的诊断高血压的诊断 收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg 不同时间两次以上超标。例：140/70mmHg,120/90mmHg 20 血压总在一定范围内波动血压总在一定范围内波动 一天中9-10点时血压最高。夜间睡眠中血压最低。一天波动范围可达40mmHg。饮食、情绪、工作和运动等都可显著影响血压。气温的变化也会引起血压波动。间隔30秒的两次测量，收缩压相差超过4mmHg的情况会占到一半。21 血压控制目标血压控制目标 普通高血压患者140/90 mmHg。年轻人或糖尿病和肾病患者 130/80 mmHg。老年人收缩压150 mmHg，如能耐受，还可进一步降低。22 患病率高
10、(18.8%)死亡率高 致残率高 三三 高高 高血压发病情况和患者认知度高血压发病情况和患者认知度 知晓率低(30.24%)治疗率低(24.70%)控制率低(6.10%)三三 低低 23 哪些人是高血压的高危人群？哪些人是高血压的高危人群？具有以下1项及以上的危险因素即为高危人群：1收缩压介于120139mmHg之间和或舒张压 介于8089mmHg之间；2超重或肥胖；体重指数（BMI）24kg/m BMI=体重（kg）/身高（米）3高血压家族史（一、二级亲属）；4长期过量饮酒(每日饮白酒100ml,且每周 饮酒在4次以上)；5长期膳食高盐。24 高血压治疗的“两驾马车”高血压治疗的“两驾马车”
11、改善生活方式改善生活方式 药物治疗药物治疗 25 高血压病非药物治疗高血压病非药物治疗 （一）减轻体重：减重适用于所有高血压肥胖者，是非药物治疗中效果最明显的方法是非药物治疗中效果最明显的方法，平均约可使血压下降15%。使体重指数保持在20-24 kg/m 。（二）限盐、低脂饮食：食盐日摄入在6克以内，并通过多吃青菜，水果提高钾摄入，可使轻、中度高血压患者血压有所下降，可减少降压药的用量。26 高血压病非药物治疗高血压病非药物治疗 （三）运动：经常坚持体力活动可预防和控制高血压。耐力性运动或有氧运动，如快走、跑步、骑自行车、游泳等均有中度降压作用。先从轻度或中等强度的运动开始，逐步加大运动量，
12、以感觉身体舒适为度，不可追求大运动量，以防发生心血管意外。27 高血压病非药物治疗高血压病非药物治疗 （四）生物反馈和松驰疗法：措施包括松弛-默想方法，生物反馈，气功和太极拳等，对轻度高血压有效，对中重度高血压也有益处。（五）戒烟和控制饮酒：高血压患者必须戒烟。酒以不饮为宜，或偶饮、少饮。28 生活方式干预对血压的作用生活方式干预对血压的作用 干预手段干预手段 收缩压下降的大概范围收缩压下降的大概范围 减重 5-20 mmHg 合理膳食 8-14 mmHg 限盐 2-8 mmHg 适度体力活动 4-9 mmHg 限酒 2-4 mmHg 29 高血压的药物治疗高血压的药物治疗 强调个性化治疗，一
13、线药物包括：1、CCB：络活喜、拜新同 2、ACEI：洛汀新、蒙诺 3、ARB：代文、科素亚 4、B blocker：康忻、倍他乐克 5、利尿剂：双氢克尿噻 (二二)高脂血症高脂血症 高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇（CHO）、甘油三脂(TG)或高密度脂蛋白(HDL)降低的一类疾病，现代医学称为血脂异常。认识认识“血脂三角血脂三角”主要关注血脂3项：1、低密度脂蛋白胆固醇（LDL），可促进动脉粥样硬化。2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，它有抗动脉粥样硬化的作用，属于心脏保护因子，越高越好。3、甘油三脂(TG)，协助胆固醇促发动脉粥样硬化。32 高脂血症的主要危害高脂血症的主要危害 最重要
14、、最突出的危害导致动脉粥样硬化；进而导致众多的相关疾病；其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。34 35 36 37 38 39 调脂治疗的意义调脂治疗的意义 医学研究证明，长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑中风的发生率和死亡率。减少糖尿病患者的致残率。调脂药种类调脂药种类 他汀类：立普妥、舒降之、可定 贝特类：力平之、阿贝他 中成药：血脂康、脉乐康 其他（三）脂（三）脂 肪肝肪肝 脂肪肝是由于多种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态；肝细胞或肝内蓄积脂肪超过肝脏重量的5-10%，即形成脂肪肝。哪些因素可以引起脂肪肝？哪些因素可以引起脂肪肝？（1）饮食因素：高脂肪、高胆固醇饮食（
15、2）长期大量饮酒（3）肥胖（4）感染：慢性肝、胆、肾脏疾病（5）糖尿病 脂肪肝的临床症状脂肪肝的临床症状 轻度脂肪肝病人临床上可无明显症状；中重度脂肪肝病人可有右上腹肝区疼痛、隐痛、不适、乏力、食欲不振、恶心、腹胀等；影像学检查提示有脂肪肝。脂肪肝的自我防治脂肪肝的自我防治 脂肪肝的自我防治主要是纠正不良的生活方式，去除病因（包括戒酒等），适量运动、控制饮食。脂肪肝病人几乎体重都超标，减脂最好方式就是运动和控制饮食。尤其是中、轻脂肪肝。“暴走妈妈”（四）糖（四）糖 尿尿 病病 WHOWHO预测糖尿病的患病率：预测糖尿病的患病率：1994年糖尿病患者人数为1.20亿，2010年为2.39亿，20
16、25年将突破3亿。目前世界糖尿病患者最多国家：目前世界糖尿病患者最多国家：印度 中国 美国 46 糖尿病糖尿病 诊断标准诊断标准 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l（200mg/dl）或 2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/l（126mg/dl）或 3.OGTT试验中，2小时PG水平11.1mmol/l（200ng/dl）47 糖尿病治疗糖尿病治疗 “五驾马车”1、饮食控制 2、运动疗法：运动作用 3、药物治疗：误区 4、健康教育 5、血糖监测 （五）重视高尿酸血症，防治痛风（五）重视高尿酸血症，防治痛风 痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病。临床特点为高尿酸血症，特征性反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成。现已证明，高尿酸血症是心血管疾病独 立的危险因素。痛风分类痛风分类 临床上分为原发性和继发性两大类：原发性痛风原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起。继发性痛风继发性痛风则由某些系统性疾病或者药物 引起。痛风的高发人群痛风的高发人群 1性别因素：男人
