1、检验科在医院发展过程中的作用检验科在医院发展过程中的作用 苏州大学附属儿童医院检验科 计雪强 随着科学技术的不断进步、医学检验技术随着科学技术的不断进步、医学检验技术的不断提高和医学检验领域的逐渐拓展，应用的不断提高和医学检验领域的逐渐拓展，应用化学、应用物理学、生物化学、免疫学、血液化学、应用物理学、生物化学、免疫学、血液细胞学、遗传学、分子生物学及电子信息技术细胞学、遗传学、分子生物学及电子信息技术向临床医学领域的广泛渗透，使向临床医学领域的广泛渗透，使医学检验这一医学检验这一专业得以迅速发展及壮大。专业得以迅速发展及壮大。医疗技术的快速发展使医技科室在医学领域医疗技术的快速发展使医技科室
2、在医学领域异军突起，其前所未有的优势正逐渐显现出来，异军突起，其前所未有的优势正逐渐显现出来，并向传统的观念和管理方法提出了挑战。作为现并向传统的观念和管理方法提出了挑战。作为现代化医院中的重要科室之一，代化医院中的重要科室之一，检验科在医院发展检验科在医院发展和建设中的重要作用，正日益受到医院管理者和和建设中的重要作用，正日益受到医院管理者和决策者的重视。决策者的重视。一一.检验科在临床诊疗工作中的重要作用检验科在临床诊疗工作中的重要作用 20012001年，年，卫生部人事司正式确立检验科为临床科卫生部人事司正式确立检验科为临床科室，室，设置各级检验医师岗位，检验科与临床科室设置各级检验医师
3、岗位，检验科与临床科室处于同等地位，学科分级上与临床科室并列一级处于同等地位，学科分级上与临床科室并列一级学科。学科。循证医学的飞速发展以及在临床医学中的广泛应用，循证医学的飞速发展以及在临床医学中的广泛应用，推动着检验学科从医学检验向检验医学发展，成为临床推动着检验学科从医学检验向检验医学发展，成为临床医学的重要组成部分。医学的重要组成部分。检验科已不再是传统意义上的辅助科室，检验科已不再是传统意义上的辅助科室，检验科的检验科的专业范围不断扩展，专业分工越来越细化，人员素质的专业范围不断扩展，专业分工越来越细化，人员素质的不断提高，完善的质量控制，新技术的应用及方法学上不断提高，完善的质量控
4、制，新技术的应用及方法学上的革命性变革，使检验质量和检验水平显著提高，临床的革命性变革，使检验质量和检验水平显著提高，临床医师越来越多地依靠检验和其他检查信息，进行综合分医师越来越多地依靠检验和其他检查信息，进行综合分析、诊断、治疗和预后判断，所以检验科的工作在临床析、诊断、治疗和预后判断，所以检验科的工作在临床诊疗中发挥着越来越重要的作用。诊疗中发挥着越来越重要的作用。检验结果可以支持临床诊断、治疗和预后判断，检验结果可以支持临床诊断、治疗和预后判断，某某些结果甚至是直接确定诊断的依据。些结果甚至是直接确定诊断的依据。例如：红细胞和血红蛋白的含量减少是诊断贫血的例如：红细胞和血红蛋白的含量减
5、少是诊断贫血的依据；血象和骨髓象的综合分析是诊断白血病的依据；依据；血象和骨髓象的综合分析是诊断白血病的依据；尿中蛋白、管型、细胞是判断肾脏是否有实质性损伤的尿中蛋白、管型、细胞是判断肾脏是否有实质性损伤的依据；精液常规检验是诊断男子是否具有生育能力的依依据；精液常规检验是诊断男子是否具有生育能力的依据；血清中丙氨酸转氨酶升高、乙肝表面抗原阳性是诊据；血清中丙氨酸转氨酶升高、乙肝表面抗原阳性是诊断乙型肝炎的依据等等。断乙型肝炎的依据等等。又如：贫血患者经过治疗，红细胞、血红蛋白逐渐又如：贫血患者经过治疗，红细胞、血红蛋白逐渐正常，提示治疗得当，贫血症状正在好转；尿中蛋白逐正常，提示治疗得当，贫
6、血症状正在好转；尿中蛋白逐渐转阴，说明肾炎病情在逐渐康复，而如果持续阳性则渐转阴，说明肾炎病情在逐渐康复，而如果持续阳性则说明肾脏疾病有恶化的可能。降糖药物剂量的调整，要说明肾脏疾病有恶化的可能。降糖药物剂量的调整，要看血糖浓度的变化；放疗、化疗病人要经常检查看血糖浓度的变化；放疗、化疗病人要经常检查WBC、PLT、肝、肾功能等。对健康人群普查肝功能可以预知、肝、肾功能等。对健康人群普查肝功能可以预知肝炎病毒的侵袭；对妇女普查宫颈涂片可以预防宫颈癌肝炎病毒的侵袭；对妇女普查宫颈涂片可以预防宫颈癌的发生等等。的发生等等。二二.检验科在医院经济效益中的重要作用检验科在医院经济效益中的重要作用 医疗
7、市场的竞争例愈来愈激烈医疗市场的竞争例愈来愈激烈,药品的利润不断下降，药品的利润不断下降，而随着国家医疗体制改革的不断深入，以药养医的局面而随着国家医疗体制改革的不断深入，以药养医的局面必将发生根本性的改变。必将发生根本性的改变。医技科室的经济收入在医院总医技科室的经济收入在医院总体收入中的比重越来越大体收入中的比重越来越大,而检验科作为多数医院最大的而检验科作为多数医院最大的辅助科室辅助科室,也因此得到了空前的发展。医院对检验科的投也因此得到了空前的发展。医院对检验科的投入逐年加大入逐年加大,检验科的效益不断高，为医院创造的净利润检验科的效益不断高，为医院创造的净利润也在逐年较快增长。也在逐
8、年较快增长。近年来，近年来，检验和其他辅助检查事实上已经成为大多检验和其他辅助检查事实上已经成为大多数医院最大最重要的利润来源。数医院最大最重要的利润来源。以苏大附儿院为例：以苏大附儿院为例：2012年业务收入年业务收入5.1亿元，其中亿元，其中药品收入药品收入2.6亿元（占亿元（占51%）、检验收入）、检验收入0.72亿元（占亿元（占14%），去除人员工资、管理耗材等成本后，净利润分），去除人员工资、管理耗材等成本后，净利润分别还有别还有2850万元和万元和4250万元，从利润绝对值来看成，检万元，从利润绝对值来看成，检验利润已大幅超过药品利润。验利润已大幅超过药品利润。苏大附儿院苏大附儿院
9、0303年以来检验业务收入概况（数据来源：财务科）年以来检验业务收入概况（数据来源：财务科）03年年 04年年 05年年 06年年 0707年年 08年年 09年年 10年年 11年年 12年年 医院业务收入医院业务收入(亿元亿元)1.027 1.226 1.49 1.71.7 2.262.26 2.92.9 3.433.43 3.883.88 4.364.36 5.15.1 检验科业务收入检验科业务收入(万元万元)511 780780 1190 17501750 22202220 29002900 37053705 45804580 58405840 72007200 检验科收入占全院检验科
10、收入占全院(%)(%)4.98 6.36 7.99 10.310.3 9.829.82 10.010.0 10.810.8 11.811.8 13.413.4 14.114.1 医院年末员工人数医院年末员工人数 607 642642 679679 779779 853853 922922 986986 10601060 检验科年末员工人数检验科年末员工人数 20 2525 26 29 3131 3434 3434 3737 4242 4848 检验科人员占全院检验科人员占全院(%)(%)4.28 4.52 4.574.57 4.364.36 3.993.99 4.014.01 4.264.26
11、 4.534.53 医院人均产值医院人均产值(万元万元)24.5 26.5 33.333.3 37.237.2 40.240.2 42.142.1 44.244.2 48.148.1 检验人均产值检验人均产值(万元万元)25.6 31.2 45.8 60.360.3 71.671.6 85.385.3 109109 124124 139139 150150 三三.检验科在医院科研工作中的重要作用检验科在医院科研工作中的重要作用 随着科学技术的不断发展，医院科研工作越随着科学技术的不断发展，医院科研工作越来越成为促进临床医疗技术进步的重要手段。来越成为促进临床医疗技术进步的重要手段。逐逐步加大医
12、院科研投入、提升医院科研水平是培养步加大医院科研投入、提升医院科研水平是培养医疗人才、保证医疗质量、提高医疗水平、促进医疗人才、保证医疗质量、提高医疗水平、促进医院可持续发展的必然要求。医院可持续发展的必然要求。医院科研工作的重要作用医院科研工作的重要作用 有利于医院学科建设和特色专科的建设有利于医院学科建设和特色专科的建设 有利于医院人才培养有利于医院人才培养 有利于提高临床诊断治疗水平有利于提高临床诊断治疗水平 有利于有利于带动医院医疗质量的全面提升，提高社会带动医院医疗质量的全面提升，提高社会对医院的满意度，促进医院的全面发展对医院的满意度，促进医院的全面发展 通过科研工作，及时对临床实
13、践经验进行通过科研工作，及时对临床实践经验进行总结，发现问题、研究问题、解决问题，同时总结，发现问题、研究问题、解决问题，同时在科研活动中在科研活动中跟踪、学习、掌握国内外医学领跟踪、学习、掌握国内外医学领域新成果，域新成果，对于促进医院学科发展，培养高素对于促进医院学科发展，培养高素质医学人才和优秀学科带头人具有积极意义。质医学人才和优秀学科带头人具有积极意义。医学科研离不开实验室平台的基础实验和研医学科研离不开实验室平台的基础实验和研究工作的支持，究工作的支持，检验科作为临床实验室是医院科检验科作为临床实验室是医院科研工作的重要平台。研工作的重要平台。检验科每天都会获得大量检测数据，提供给
14、检验科每天都会获得大量检测数据，提供给临床作为诊断依据，但目前现状是检测数据利用临床作为诊断依据，但目前现状是检测数据利用率较低，只作为一个测量数值报告使用，缺乏对率较低，只作为一个测量数值报告使用，缺乏对数据的综合利用和不同检测项目之间的关联性分数据的综合利用和不同检测项目之间的关联性分析。检验科与临床可以充分利用这些数据，进行析。检验科与临床可以充分利用这些数据，进行更多的实践经验的总结和循证医学的研究。更多的实践经验的总结和循证医学的研究。检验科还掌握大量的各类临床标本，但是多检验科还掌握大量的各类临床标本，但是多数没有长期贮存标本，短期保存仅是为了复核结数没有长期贮存标本，短期保存仅是
15、为了复核结果。标本资源是检验科与医院的一笔巨大财富，果。标本资源是检验科与医院的一笔巨大财富，是宝贵的科研资源。有条件的检验科，应该建立是宝贵的科研资源。有条件的检验科，应该建立生物样本库，保证伦理许可、标本质量、病例资生物样本库，保证伦理许可、标本质量、病例资料完整性、以及长期保存和科学管理。检验科与料完整性、以及长期保存和科学管理。检验科与临床科室可以充分利用这些临床标本，临床科室可以充分利用这些临床标本，参考、借参考、借鉴国内外医学领域新成果进行进一步的科学研究。鉴国内外医学领域新成果进行进一步的科学研究。保健院检验科存在的主要问题保健院检验科存在的主要问题 科室人才梯队的培养建设科室人
16、才梯队的培养建设 检验科专业组的建设与完善检验科专业组的建设与完善 全过程质量管理体系的完善和落实全过程质量管理体系的完善和落实 与临床沟通协调合作、更多参与院内会诊等诊疗工作与临床沟通协调合作、更多参与院内会诊等诊疗工作 科研工作、学术论文、新技术新项目的引进开展科研工作、学术论文、新技术新项目的引进开展 进修学习、业务培训讲座、外出会议学术交流进修学习、业务培训讲座、外出会议学术交流 其中最核心的问题是其中最核心的问题是人人 南京儿童医院南京儿童医院11年末检验科员工年末检验科员工59人，业务收入人，业务收入5300万元，万元，人均人均89.8万元万元 苏州儿童医院苏州儿童医院11年末检验科员工年末检验科员工42人，业务收入人，业务收入5840万元，万元，人均人均139万元（检验科有万元（检验科有4所院校的所院校的20名实习生在岗）名实习生在岗）伊犁州妇幼保健院伊犁州妇幼保健院13年检验科年检验科21.7人，业务收入人，业务收入2080万元，万元，人均人均100万元万元（无实习生在岗）（无实习生在岗）近年来保健院检验科人员、收入统计（数据来源：财务科）近年来保健院检验科人员、收入统
