1、传染病流行病学：传染病流行病学：Communicable disease epidemiology 研究研究传染病传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。to research the occurrence,transmission and distribution of communicable diseases in a population,as well as preventive strategies and measures to block
2、 transmission and protect susceptible populations.传染病流行病学是现代流行病学发展的源头传染病流行病学是现代流行病学发展的源头 引引 言言 1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。人们纷纷逃散人们纷纷逃散 死亡无数死亡无数 引引 言言 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据
3、疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，经封闭水井，爆发即告终止。英国医师英国医师John Snow运用了流行病运用了流行病学调查，分析了霍乱的流行情况学调查，分析了霍乱的流行情况。引言引言 Snow关于霍乱的调查，正是运用了关于霍乱的调查，正是运用了描述性描述性研究的方法，研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。引言引言 传染病流行病学是现代流行病学发展的源头传染病流行病学是现代流行病学发展的源
4、头 传染病流行病学传染病流行病学 概述概述 传染病的传染过程传染病的传染过程 传染病流行的基本环节传染病流行的基本环节 疫源地及流行过程疫源地及流行过程 流行过程的影响因素流行过程的影响因素 传染病的预防和控制传染病的预防和控制 第一节第一节 概述概述 （一）全球传染病流行概况（一）全球传染病流行概况（二）中国传染病流行概况（二）中国传染病流行概况（三）新发传染病（三）新发传染病 人类的发展史同时也是一部坎坷的人类的发展史同时也是一部坎坷的传染病斗争史传染病斗争史 传染病消长的历史回顾传染病消长的历史回顾 1347-1351年，欧洲年，欧洲黑死病（鼠疫）黑死病（鼠疫）流行，流行，2400万人死
5、亡。万人死亡。18世纪欧洲死于世纪欧洲死于天花天花的人数占所有死亡的的人数占所有死亡的10%。19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60%1918年全球年全球甲型流感甲型流感流行，发病流行，发病5亿以上，死亡人数超过亿以上，死亡人数超过2000万万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1980年年5月月8日，日，WHO宣告：全世界消灭了天花。宣告：全世界消灭了天花。1981年发现年发现HIV感染感染，2014
6、年存活感染人数年存活感染人数3530万，死亡估计超过万，死亡估计超过3500万万 1995年全球年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的万人死于传染病，占死亡人数的32%。1991-2002年，年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。（一）全球传染病概况（一）全球传染病概况 1.20世纪前和20世纪初，传染病是导致人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病包括：鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。鼠疫（黑死病鼠疫（黑死病,plagu
7、e）第一次大流行：公元6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。第二次大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口的四分之一，意大利和英国因鼠疫而死亡的人数占其总人口的一半。第三次大流行：19世纪末（1894年），死亡达千万人以上。天花天花smallpox 公元165180年，罗马帝国天花大流行，1/4的人口死亡。6世纪，欧洲天花流行，10的人口死亡。17、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。流行性感冒流行性感冒 2.全球控制传染病的成就全球控制传染病的成就 全世界消灭了天花 正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力 有效地控制了麻风、白喉、
8、鼠疫等多种传染病 全球传染病死亡人数占总死亡人数的百分比由19世纪的50%60%下降至20世纪中后期的10%以下（但1995年回升至30%左右）3.目前全球传染病流行现状目前全球传染病流行现状 传染病仍然是危害人类健康的主要原因,尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%。新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。一九九三年一九九三年WHO宣布结核病全球暴发宣布结核病全球暴发 4.全球全球传染病流行的新动向传染病流行的
9、新动向 2004年全球新发肺结核年全球新发肺结核 病例病例 890万人，死于肺结万人，死于肺结核的人数高达核的人数高达170万。万。我国目前有我国目前有5.5亿人曾感亿人曾感染过结核分枝杆菌，活动染过结核分枝杆菌，活动性肺结核病人性肺结核病人450万。每万。每年新发现年新发现 145万患者，死万患者，死亡亡13万人。万人。结核病结核病 （1）经典传染病卷头重来经典传染病卷头重来 Tuberculosis 1999年霍乱世界分布年霍乱世界分布 19611961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲 140140多个国家和地区，患者多个国家和地区，
10、患者350350万万 19921992年，印度和孟加拉国部分地区发病年，印度和孟加拉国部分地区发病1010余万余万 19971997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例 11,33511,335例，肯尼亚报告病例例，肯尼亚报告病例10,10810,108例例 霍乱霍乱 2002莫桑比克霍乱流行莫桑比克霍乱流行 cholera 在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大多数为5岁以下的儿童。疟疾的问题在非洲尤其严重。在那里，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。疟疟 疾疾 mala
11、ria 自自2014年年2月开始爆发于西非月开始爆发于西非的大规模病毒疫情，最初始于几内亚，随后蔓延至塞拉利昂、利比里亚及尼日利亚，此次疫情此次疫情为为1976年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情年发现埃博拉病毒以来最严重的疫情。2014年 Ebola 疫情 日期日期 2014年年2月月 10月月1日日 地点 西非（几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔）利比里亚利比里亚 3,834个病例/2,069人死亡 塞拉利昂塞拉利昂 2,437个病例/623人死亡 几内亚几内亚 1,199个病例/739人死亡 尼日利亚尼日利亚 20个病例/8人死亡 塞
12、内加尔塞内加尔 1个病例/0人死亡 美国美国 1个病例/1人死亡 总计：7,491个病例/3,440人死亡 2014年10月20号：WHO数据更新，9216感染，4555死亡 1.埃博拉病毒（EBV）：丝状病毒科，负链 RNA 病毒。2.埃博拉病毒属有五个不同的病毒种，最致命的是扎伊尔（Zaire）亚型。这次流行的病毒是新型的扎伊尔埃博拉病毒亚种。3.接触传播：该病毒不通过水、空气或食物传播（？）。4.没有症状的人不会传播，传染途径只有患者或死者的体液和被污染的针头等工具。隔离有助控制疫情。5.潜伏期2-21天 2015年2月11日 几周来似乎埃博拉疫情减缓后，埃博拉死亡人数急增至9152人
13、至至2014年还有年还有3530万万HIV/AIDS感染者（存活）；感染者（存活）；33年时间夺走年时间夺走3500万人生命万人生命(19812014年年)艾滋病艾滋病 （2）新发传染病层出不穷新发传染病层出不穷 4.全球全球传染病流行的新动向传染病流行的新动向 疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病是由一种朊蛋白或朊疯牛病是由一种朊蛋白或朊病毒（病毒（prion protein）所致。）所致。世界上很多国家和地区（如英世界上很多国家和地区（如英国、瑞士、丹麦、法国、加拿国、瑞士、丹麦、法国、加拿大等）都有发生，我国尚无疯大等）都有发生，我国尚无疯牛病发生的报道。疯牛病对人牛病发生
14、的报道。疯牛病对人类的威协主要是致死性和不可类的威协主要是致死性和不可治疗性。治疗性。BSE(bovine spongiform encephalopathy)(波及波及32个国家和地区个国家和地区,共共8439例，死亡例，死亡812例例)SARS 2006年，年，2009年禽流感年禽流感 avian influenza 我们正处于一场传染性疾病我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。可以躲避这场危机。1996年世界卫生组织报告年世界卫生组织报告 WHO把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、把艾滋病、感染性腹泻、肺结核、疟疾和呼吸道疾病（如肺炎
15、）列为疟疾和呼吸道疾病（如肺炎）列为5种主种主要的传染病要的传染病，这，这5种传染病的死亡人数占种传染病的死亡人数占传染病总死亡人数的传染病总死亡人数的90%以上。以上。从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要从全世界的卫生状况看，传染病仍然是各国最重要的卫生问题。的卫生问题。在发达国家，性传播疾病、病毒性肝炎及一批由各种病原引起的上呼吸道感染仍然是疾病控制和预防工作中的主要病种；在大多数发展中国家，各种传染病对人类健康的危害更为严重，传染病仍是这些国家发病与死亡的主要病因。（二）我国传染病流行现状 1.1.我国传染病变化的总趋势我国传染病变化的总趋势 传染病总发病率、死亡率均显著下降 不
16、同传播途径的疾病构成发生改变 大规模的爆发和流行明显减少 02040608010050年代年代60年代年代70年代年代80年代年代90年代年代2000-我国不同传播途径传染病变化趋势我国不同传播途径传染病变化趋势 呼吸道传染病呼吸道传染病 肠道传染病肠道传染病 虫媒传染病虫媒传染病 经血与性传染病经血与性传染病 结核病结核病 鼠疫鼠疫 疟疾疟疾 登革热登革热 病毒性肝炎病毒性肝炎 经典传染病卷土重来 2.我国传染病流行形式依然严峻我国传染病流行形式依然严峻 2014年中国登革年中国登革热疫情热疫情 2014年10月，全国登革热病例超2.7万例 目前已有6人死亡 23个省份报告登革热病例 其中广东、广西、福建和云南的病例占了99%全国开展大规模灭蚊 dengue HIV/AIDS高危人群 全民动员抗击SARS 第一节 传染病流行史简介 SARS 2006年中国禽流感疫情分布年中国禽流感疫情分布 禽流感禽流感 禽流感患病、死亡鸡只 禽流感病毒 艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在 发生从高危人群向一般人群播散的变化 病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大
