1、合理用药指标合理用药指标释义释义 卫生部、省卫生厅、市卫生局卫生部、省卫生厅、市卫生局 抗菌药物临床应用专项整治活动工作抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案方案 活动目标活动目标 针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效管理机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。平持续改进。进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结
2、构，提高抗菌药物临床合理应用水物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；平，规范抗菌药物临床应用有效遏制细菌耐药；重点内容重点内容 明确抗菌药物临床应用管理责任制明确抗菌药物临床应用管理责任制 医疗机构负责人是抗菌药物临床应医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程。重要内容纳入议事日程。重点内容重点内容 开展抗菌药物临床应用基本情况调查开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情医疗机构对院、科两
3、级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前用量、金额，使用量排名前1010位的抗菌药物品位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例门诊抗菌药物处方比例 重点内容重点内容 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染性疾病科和临床微二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验生物室，配备感染专
4、业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。参与抗菌药物临床应用管理工作。重点内容重点内容 严格落实抗菌药物分级管理制度严格落实抗菌药物分级管理制度 医师经培训并考核后，授予相应级别医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；明确抗菌药物分的抗菌药物处方权；明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限使用抗菌药物的处方权限
5、重点内容重点内容 加强抗菌药物购用管理加强抗菌药物购用管理 三级医院抗菌药物品种原则上不超过三级医院抗菌药物品种原则上不超过5050种种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过二级医院抗菌药物品种原则上不超过3535种种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2 2种种,处方组成类同的复方制剂处方组成类同的复方制剂1 1-2 2种；种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过口服剂型不超过5 5个品规，注射剂型不超过个品规，注射剂型不超过8 8个品个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过规，碳青霉烯类抗菌
6、药物注射剂型不超过3 3个品个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过不超过4 4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5 5个品规。个品规。重点内容重点内容 严格医师和药师资质管理严格医师和药师资质管理 医疗机构对执业医师和药师进行抗医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。应的抗菌药物处方权或调剂资格。重点内容重点内容 落实抗菌药物处方点评制度落实抗菌药物处方点评制
7、度 组织相关专业技术人员对抗菌药物组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。处方、医嘱实施专项点评。重点抽查感染科、外科、呼吸科、重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及重症医学科等临床科室以及类切口类切口手术和介入治疗病例手术和介入治疗病例 对合理使用抗菌药物前对合理使用抗菌药物前1010名的医师，向全院公示；名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前对不合理使用抗菌药物前1010名的医师，在全院范名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据。围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方对出现抗菌药物超常处方3 3次以上且无正
8、当理次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现续出现2 2次以上超常处方且无正当理由的，取次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。消其抗菌药物处方权。重点内容重点内容 合理用药目标值合理用药目标值 住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率60%60%门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例 20%20%抗菌药物使用强度力争抗菌药物使用强度力争 40DDD40DDD 类切口手术预防使用抗菌药物比例类切口手术预防使用抗菌药物比例 30%
9、30%预防用药时间预防用药时间24h24h 手术预防使用抗菌药物时间手术预防使用抗菌药物时间术前术前0.50.5-2h2h 合理用药指标合理用药指标 处方指标处方指标 抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标 外科清洁手术预防用药指标外科清洁手术预防用药指标 15 1.1.每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数 释义释义 同期就诊人次同期就诊人次就诊用药总品种数就诊用药总品种数均用药品种数均用药品种数每次就诊人每次就诊人 目的：考查用药过多的程度。目的：考查用药过多的程度。确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。法需制定指南。
10、同期：指在同一个抽样时间段或横断面上同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。个就诊人次多处开方、多张处方需合并。统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。2.2.每次就诊人均费用每次就诊人均费用 释义释义 同期就诊人次同期就诊人次就诊药物总费用就诊药物总费用人均药费人均药费每次就诊每次就诊 目的：考查药费过高的程度。目的：考查药费过高的程度。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1 1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。统计：求均
11、值（就诊处方药品总费用除以就诊总人统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。数）。3.3.就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率 释义释义 100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用抗菌就诊使用抗菌 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就抗菌药物
12、，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物诊使用抗菌药物1 1人次人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100100。包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；分的抗菌药；(板蓝根、大蒜素、黄连素、鱼腥草素等板蓝根、大蒜素、黄连素、鱼腥草素等)抗结核病药、抗麻风病药、抗真
13、菌药、抗病毒抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。明确明确抗菌药物的范围抗菌药物的范围 4.4.就诊使用注射药物的百分率就诊使用注射药物的百分率 释义释义 100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用注射药物人次就诊使用注射药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用注射就诊使用注射 目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。目的：在总体水平上，考查注射药物使
14、用情况。明确注射药物的范围。明确注射药物的范围。就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为就诊使用抗菌药物人次为1 1人次，以此类推。人次，以此类推。同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人
15、数乘统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100100。疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。的统计范围。不包括皮试液。不包括皮试液。5.5.基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率 释义释义 100%100%同期就诊用药总品种数同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率用药的百分率基本药物占处方基本药物占处方 目的：考查医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：目的：考查医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本
16、药物、地方基本药物在内的所有药物指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。均应以药品通用名计。均应以药品通用名计。统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘品种数乘100100。用药指标用药指标 处方指标处方指标 抗菌药物用药指标抗菌药物用药指标 外科清洁手术预防用药指标外科清洁手术预防用药指标 1.1.住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数 释义释义 院总人数院总人数同期使用抗菌药物的出同期使用抗菌药物的出总品种数总品种数出院患者使用抗菌药物出院患者使用抗菌药物 抗菌药物品种数抗菌药物品种数住院患者人均使用住院患者人均使用 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。同期出院患者的
