1、T正颌外科与美学正颌外科与美学 南京医科大学口腔医学院口腔正畸教研室南京医科大学口腔医学院口腔正畸教研室 陈文静陈文静 重点：重点：正颌外科的定义正颌外科的定义 术前正畸术前正畸 术后正畸术后正畸 术后正畸可分为：可预测性的术后正畸和不可预测性的术后正畸术后正畸可分为：可预测性的术后正畸和不可预测性的术后正畸 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 引引 言言 美 学 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 人是万物之灵，而容貌美是上帝赐予人类的珍贵礼物人是万物之灵，而容貌美是上帝赐予人类的珍贵礼物 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科
2、医学人体美学是中国当代医学美学这门新兴学科的重要组医学人体美学是中国当代医学美学这门新兴学科的重要组成部分，是美容医学整体学科的重要专业基础之一。成部分，是美容医学整体学科的重要专业基础之一。人体美，从广义上说，包括人的身材、相貌、五官、体态、人体美，从广义上说，包括人的身材、相貌、五官、体态、装饰的美，也包括人的风度、举止、言谈所表现出来的一装饰的美，也包括人的风度、举止、言谈所表现出来的一种精神风貌和内在气质的美。狭义的人体美，仅指人的形种精神风貌和内在气质的美。狭义的人体美，仅指人的形体和体和容貌容貌的形态美。的形态美。南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 一、正畸美
3、学的诊断和治疗基础 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科（一）框架与参考（一）框架与参考 1、框架、框架 框架框架(frame)frame)是赋予形态的构造系统是赋予形态的构造系统 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 *人的脸千模百样，脸型各异人的脸千模百样，脸型各异 *一个人容貌的美丑，首先取决于面部的框架一个人容貌的美丑，首先取决于面部的框架形态形态脸型及五官形态脸型及五官形态 人类的脸是最富于精灵神情的！南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科*异国情调的高颧骨脸异国情调的高颧骨脸-戴安娜王妃（喜欢旅行冒险）戴安娜王妃（喜欢旅行冒
4、险）*可爱而健康的圆脸（显女性妩媚温柔）可爱而健康的圆脸（显女性妩媚温柔）*成熟智慧的长脸（显智慧）成熟智慧的长脸（显智慧）*端庄古典的鹅蛋脸（秀美面庞）端庄古典的鹅蛋脸（秀美面庞）*优雅而现代的方型脸（显男性剽悍刚毅）优雅而现代的方型脸（显男性剽悍刚毅）南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 脸形（正面）脸形（正面）方圆形方圆形 卵圆形卵圆形 尖圆形尖圆形 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 脸形（侧貌）脸形（侧貌）凸面形凸面形 直面形直面形 凹面形凹面形 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大
5、学口腔医学院正畸科 高角面形高角面形 低角面形低角面形 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 垂直骨面型垂直骨面型 正常型正常型 SN-MP 34.35 或或 FH-MP 27.24.7 高角型高角型 SN-MP40或或 FH-MP32 低角型低角型 SN-MP29 或或 FH-MP22 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 2、参考参考 参考参考(reference)reference)是测量或建构的参照标准是测量或建构的参照标准 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科（1 1）水平参考线）水平参考线 南京医科大学口腔医学院正畸科南京
6、医科大学口腔医学院正畸科 瞳孔连线瞳孔连线 瞳孔连线 口角连线 眉毛连线 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科（2）垂直参考线垂直参考线 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 面中线面中线 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 面中线面中线 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 牙列中线牙列中线 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学
7、院正畸科（3 3）矢状参考）矢状参考线线 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 审美平面审美平面 颏、唇、鼻软组织相互关系来评价人的侧貌，其中颏、唇、鼻软组织相互关系来评价人的侧貌，其中有代表性的是有代表性的是 Ricketts审美平面 Steiner审美平面 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 Ricketts审美平面审美平面 RickettsRicketts提出的提出的E E平面，由通过鼻尖点与颏前点的连平面，由通过鼻尖点与颏前点的连线构成。面型较好的白种人当嘴唇闭合时，唇部外形处于线构成。面型较好的白种人当嘴唇闭合时，唇部外形处于自然状态，下唇相
8、对自然状态，下唇相对E E平面应在上唇的稍前方，一般为平面应在上唇的稍前方，一般为2mm2mm。南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 审美平面审美平面 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 S-线：SteinerSteiner倡导的一条通过颏部软组织最前突点和倡导的一条通过颏部软组织最前突点和鼻鼻S S形（鼻突部至上唇的形（鼻突部至上唇的S S形）中点的连线。形）中点的连线。上，下唇突点与该平面接上，下唇突点与该平面接触为美，如超前或退后过多触为美，如超前或退后过多，则视为异常或不美，则视为异常或不美 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正
9、畸科 H 角角 HoldawayHoldaway提出提出H H线（颏前点与上唇相切的线）与软组织线（颏前点与上唇相切的线）与软组织各点的关系可判断软组织侧貌的美观程度。同时他把各点的关系可判断软组织侧貌的美观程度。同时他把H H线与线与NBNB延长延长线交角命名为线交角命名为H H角。角。南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 7 79 9 7 79 9 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 侧貌角侧貌角 由软组织眉间点、鼻下点和软组织颏前点组成，可用来评价前额、由软组织眉间点、鼻下点和软组织颏前点组成，可用来评价前额、面中部和面下部的总体协调关系，上下颌
10、基骨前后部的协调可由此角诊面中部和面下部的总体协调关系，上下颌基骨前后部的协调可由此角诊断，侧貌角为断，侧貌角为165165-175175。165-175 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 Convex凸面形凸面形 Straight直面形直面形 Concave凹面形凹面形 Profile analysis Convex凸面形凸面形 Straight直面形直面形 Concave凹面形凹面形 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 鼻唇角鼻唇角 由上唇前点与鼻下点的交点形成，正常值为由上唇前点与鼻下点的交点形成，正常值为8585-105105，女性较钝，正
11、畸或外科方法改变上前牙倾斜度或，女性较钝，正畸或外科方法改变上前牙倾斜度或前后向位置时可使该角发生明显变化。前后向位置时可使该角发生明显变化。85-105 85-105 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 1 1治疗前的角度。治疗前的角度。2 2上前牙的内收量及移动方式。上前牙的内收量及移动方式。3 3唇张力的估计。唇张力的估计。4 4前后向唇的厚度。前后向唇的厚度。5 5覆盖的量。覆盖的量。6 6是否拔牙及拔牙型。是否拔牙及拔牙型。鼻唇角对正畸的影响鼻唇角对正畸的影响 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科（二）比例与理想状态（二）比例与理想状态 南京
12、医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 比例比例(proportion)proportion)是指构成各部分之间或各部分与构成整体之间在大是指构成各部分之间或各部分与构成整体之间在大小、量或度上的比率。小、量或度上的比率。理想状态理想状态(idealism)idealism)是指牙齿或其它构成的完美状态。是指牙齿或其它构成的完美状态。南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 特征特征:容貌美学的基本结构特征容貌美学的基本结构特征 1.1.比例比例:黄金分割法黄金分割法 SegbersSegbers和和RickittsRickitts认为美的容貌在垂直和认为美的容貌
13、在垂直和水平方向上水平方向上,比例关系符合黄金分割比即比例关系符合黄金分割比即 1:1.618.1:1.618.日本学者认日本学者认为为22规律规律,即面部各部比例接近即面部各部比例接近 1:1.4141:1.414 2.2.对称对称 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 1.1.对称性对称性 面中线：眉间点面中线：眉间点鼻尖点鼻尖点颏中点颏中点 2.2.面部比例面部比例 五眼三停五眼三停 3.3.眼平面眼平面 4.4.自然状态下上下唇间隙自然状态下上下唇间隙 2 2-3mm3mm，露齿状况露齿状况2mm2mm 面部
14、美学关系面部美学关系正面观正面观 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 1 1、面部比例、面部比例 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 1.1.垂直向垂直向 三停、颏唇比三停、颏唇比 2.2.鼻唇角鼻唇角 8585105105 3.3.面突度面突度 面部美学关系面部美学关系 侧面观侧面观 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 以左右颧突间距代表面中宽度，左右下颌角间距代表面下以左右颧突间距代表面中宽度，左右下颌角间距代表面下部宽度，二者之比男女均为部宽度，二者之比男女均为1.31.3：1 1（男（男149.41149.41：113.
15、86113.86，女女138.81138.81：105.00105.00）。）。南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 左右髁突颏点间距与髁突下颌角间距（即升支高度）男女左右髁突颏点间距与髁突下颌角间距（即升支高度）男女左右四组比值均为左右四组比值均为1.71.7：1 1。南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 由双侧髁突上点与颏点组成的三角形，男性三条边之比分别为由双侧髁突上点与颏点组成的三角形，男性三条边之比分别为1.051.05：1.011.01：0.940.94，女性分别为，女性分别为1.071.07：1.001.00：0.930.93，男女，男女3
16、 3条边之比均接近条边之比均接近1 1：1 1，即该三角形近似等边三角形。，即该三角形近似等边三角形。南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 在颧颊结构中，颧突点均位于外眦后下方（后，男女分别为在颧颊结构中，颧突点均位于外眦后下方（后，男女分别为9mm9mm和和7mm,7mm,下，男女分别为下，男女分别为27mm27mm和和26mm26mm），颧部形态为一斜向后上方的椭圆形。），颧部形态为一斜向后上方的椭圆形。南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 眉眉“七情之虹”七情之虹”眉作为容貌美的组成部分，突出于皮肤表面，富有立体性。眉毛生眉作为容貌美的组成部分，突出于皮肤表面，富有立体性。眉毛生理功能的美学意义在于，它呈凸度向上的弧形，是眼睛上的理功能的美学意义在于，它呈凸度向上的弧形，是眼睛上的“檐檐”“柳眉柳眉”和和“蛾眉蛾眉”是女性的美型眉，体现美丽娴淑是女性的美型眉，体现美丽娴淑 “浓眉浓眉”和和“剑目剑目”是男性的美型眉，体现刚毅矫健是男性的美型眉，体现刚毅矫健 南京医科大学口腔医学院正畸科南京医科大学口腔医学院正畸科 眼眼脑之天窗脑之天窗，美之
