1、厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病的危害及应对措施糖尿病的危害及应对措施 -如何吃喝及运动（科普教育）西安交通大学医学院第一附属医院 姚孝礼 镇巴 2015 04 25 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 世界糖尿病日（联合国糖尿病日）1992年糖尿病日主题-糖尿病：一个与所有国家所有人有关的健康问题 1993年糖尿病日主题-糖尿病儿童与成长 1994年糖尿病日主题-糖尿病与老年 1995年糖尿病日主题-糖尿病和教育，降低无知的代价 1996年糖尿病日主题-胰岛素与生命 1997年糖尿病日主题-全球的觉醒：改善生命的关键 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 1998年糖尿病日主题-糖尿病人的权利
2、1999年糖尿病日主题-糖尿病的代价 2000年糖尿病日主题-新千年糖尿病和生活方式 2001年糖尿病日主题-糖尿病心血管疾病与社会负担 2002年糖尿病日主题-糖尿病与您的眼睛：不可忽视 的危险因素 2003年糖尿病日主题-糖尿病损害肾脏 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 2004年糖尿病日主题-糖尿病与肥胖 2005年糖尿病日主题-糖尿病与足部护理 2006年糖尿病日主题糖尿病与脆弱人群 2007年糖尿病日主题关心儿童和青少年糖尿病 2008年糖尿病日主题糖尿病和儿童青少年 2009-2013年世界糖尿病日主题糖尿病教育与预防 2014年世界糖尿病主题-健康饮食与糖尿病 厚 德 博 爱 精
3、医 卓 越 联合国糖尿病日徽标 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病是一种常见的疾病 是继心血管和肿瘤之后第三大病 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 2008年中国 9.7%估计中国糖尿病病人约有 9240万 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 现在世界糖尿病病人约有 至2025年将猛增到 2.21亿 3亿 所增加的患者将主要在中国、印度及非洲等发展 中国家 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病患病率急剧增加的原因 遗传因素 中国人可能为
4、糖尿病的易感人群，富裕国家华人患病 率在 10%以上，明显高于当地的白种人 环境因素 膳食结构改变，总热量过剩 生活模式不健康，体力活动减少，肥胖 社会老龄化 我国男性预期寿命已达 71 岁，女性达 74 岁 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 经济负担 美国每年用于糖尿病治疗的费用达 1000亿美金，在中国无并发症的病人3700 元/人/年，有并发症的达14000元/人/年是 因病致穷的主要原因。厚 德 博 爱 精 医 卓 越 171 366 50 0 350 300 250 200 150 100 400 糖尿病严重威胁人类健康 Source:WHO and IDF 流行性日益加剧 2000
5、2030 死亡 3+million 截肢 1+million 肾衰 500,000+失明 300,000+医疗开支 USD 150+billion 糖尿病每年给全世界带来的影响 全 球 糖 尿 病 患 者（百 万）百分比(%)厚 德 博 精 医 卓 爱 Zhang B et al.Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao.2002,越 24:452-456.20 10 0 50 40 30 60 并发症 31.5 39.7 51.1 41.8 25.1 视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 高血压 冠心病 心血管疾病 下肢血管病变 中国糖尿病患者并发症的发病率高
6、 针对中国2型糖尿病患者并发症统计的回顾性研究 1991-2000年 17.3 9.3 N=3469 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病的危害 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病的危害 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 死亡率5%10%糖尿病非酮症性高渗综合征 死亡率15%乳酸性酸中毒 低血糖 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病的危害 -慢性并发症 心血管并发症，2-3倍，糖尿病冠心病 脑血管并发症，2.5-3.7倍 糖尿病眼病，99%1型DM，60%2型DM病程20年 以上均有 糖尿病肾病，血透患者一半为DM 糖尿病足，下肢血管、神经病变和感染共同作用，截肢10-14倍 骨关节病(0
7、.1-0.4%)，口腔疾病，ED 心理障碍(30-50%)厚 德 博 爱 卓 越 N N 1 1 2 3 4 精5 医 6 厚 德 博 爱 卓 越 N 1 2 3 4 精 5 医 6 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 干性坏疽 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医
8、 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病高危人群 有糖尿病家族史 肥胖 分娩巨大胎儿的母亲 不良生活习惯 45岁以上 缺乏运动 高血压或血脂异常 精神紧张、压力过重 孕妇 吸烟 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 如有下列情况者，需及早到医院检
9、查血糖：1、口干、饮水多、尿多。2、饭量大，但体重减轻。3、反复发生皮肤疮、疖、痈。4、妇女外阴搔痒。WHO1999 FBG 2hPBG 正常血糖（NGR）6.1 7.8 空腹血糖受损（IFG）*6.1-7.0 7.8 糖耐量减低（IGT）*6.1 7.8-11.1 糖尿病（DM）7.0 11.1 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖代谢的分类 血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病的分型(WHO，1999)1型糖尿病 1.1 免疫介导 1.2 特发性 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 (GDM)厚 德 博 爱 精 医 卓 越 糖尿病患者
10、 如何饮食及运动？厚 德 博 爱 精 医 卓 越 如何饮食？厚 德 博 爱 精 医 卓 越 目录 我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮 食？什么样的食物我能吃，什么我不能吃？我每天摄入多大量的食物合适？平时饮食中应该注意什么？厚 德 博 爱 精 医 卓 越 饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 饮食治疗的好处 降低高血糖 减肥 预防和治疗并发症 改善整体健康水平 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 目录 我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮 食？什么样的食物我能吃，什么我不能吃？我每天摄入多大量的食物合适？平时饮食中应该注意什么？厚 德 博 爱 精 医 卓 越
11、 饮食治疗的原则 热能要量化 搭配合理化 饮食均衡化 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 热能要量化 根据体重、肥胖程度、体 力劳动强度计算出总热量 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 维生素、无机盐要充足 蛋白质占15-20%搭配合理化脂肪占25-30%控制总热 饮食均衡 碳水化合物占50-60%合理搭配 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 饮食均衡化 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉 蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 放宽主食 主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源 为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热
12、量的50%60%厚 德 博 爱 精 医 卓 越 碳水化合物的种类 面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 限制脂肪 美味佳肴的创造者 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 使血糖升高 每日使用占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日300毫克以下 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 脂肪的种类 植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 蛋白质适量 是生命和机体的物质基础 对人体的生长发育，
13、组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20%厚 德 博 爱 精 医 卓 越 蛋白质的种类 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 膳食纤维适量 又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作 用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类 中摄取 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 矿物质丰富 又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 厚 德 博 爱
14、 精 医 卓 越 维生素丰富 B族维生素,维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 谷 类 平衡膳食-日常用食物的种类 油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品 畜禽肉、鱼 虾、蛋类 蔬 菜、水 果 类 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 总热量计算三部曲 计算自己的理想体重身高（cm）105 每天需要的热量理想体重热量级别 根据自己的活动量选择适合自己的 劳动强度 消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息 2025 1520 15 轻体力劳动 35 2530 2025 中等体力劳动 40 35 30
15、 重体力劳动 4045 40 35 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 看看您应该选择那个级别？以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者 增加5千卡。厚 德 博 爱 精 医 卓 越 举例 老王，男性，56岁 身高175厘米，体重 70公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用 口服药饮食治疗，未出现明显并发症 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 算算老王每天需要的总热量 先算老王的理想体重17510570公斤 老王体型正常，轻体力活动，所以选择每公斤体重30千卡 所以：每天总热量30702100千卡 试着计算一下您每天需要的热量吧 热量 千卡 谷薯类 菜果
16、类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 1200 3两 1斤 3两 0.5斤 2汤勺 1400 4两 1斤 3两 0.5斤 2汤勺 1600 5两 1斤 3两 0.5斤 2汤勺 1800 6两 1斤 3.5两 0.5斤 2汤勺 2000 7两 1斤 3.5两 0.5斤 2汤勺 2200 8两 1斤 3.5两 0.5斤 2汤勺 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 合理分配饮食 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 参考食谱（2000千卡/日）早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（带壳60克）咸面包2片（70克）、咸菜少许 午餐：米饭（大米150克）、菠菜肉丝 （瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克 烹调油1015克，食盐3克 晚餐：米饭（大米100克）、清蒸鱼 （草鱼75克）、炒莴笋（250克）烹调油1015克，食盐3克 睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）厚 德 博 爱 精 医 卓 越 每日饮食1，2，3，4，5 每天一袋牛奶 每天200-250g碳水化合物 每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个 4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。厚 德 博 爱 精
