1、医疗联合体建设和开展实施方案 精品学习文档 医疗联合体建设和开展实施方案 为调整优化全县医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和优质资源下沉，提升基层医疗卫生效劳能力，提升全县医疗效劳体系整体效能，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求，根据国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和开展的指导意见（国办发（2023）32号），结合我县实际，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想。 认真落实党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府决策部署，全面贯彻全国、全省、全市卫生与健康大会精神，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的开展理念，坚持以人民健康为中心，立足实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层
2、效劳能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医疗联合体（以下简称医联体）组织管理模式、运行机制和鼓励机制，逐步建立和完善不同级别、不同类别医疗机构之 精品学习文档 间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度，实现开展方式由以治病为中心向以健康管理为中心转变。 （二）根本原那么。 1.政府主导，统筹规划。落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，根据医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续开展等要求，统筹医联体建设与开展。 2.坚持公益，创新机制。坚持政府办医主体责任不变，切实维护和保障根本医疗卫生事业的公益性。坚持医疗、医保、医药三医联动，
3、创新机制，逐步破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面的壁垒和障碍，优化资源结构布局，结合医保支付方式等改革的推进，逐步建立完善医疗机构之间分工协作机制。 3.资源下沉，提升能力。利用县级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用。鼓励医联体内统一管理模式，发挥集约优势，推进区域医疗资源共享，发挥科技引领与支撑作用，提高医疗效劳体系整体能力与绩效。 4.便民惠民，群众受益。坚持以人民健康为中心，逐步实现医疗质量同质化管理，强化基层医疗卫生机构的居民健康守门人能力，推进慢性病预防、治疗、管理相结合， 精品学习文档 促进医联体建设与预防、保健相
4、衔接，方便群众就近就医，减轻疾病负担，防止因病致贫返贫，促进健康产业开展和经济转型升级，增强群众获得感。 （三）工作目标。 2023年，已根本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，县级公立医院全部参与并发挥引领作用，根据实际推进医联体建设。探索对纵向合作的医联体、医共体等分工协作模式，实行医保总额付费等多种方式，引导医联体内部初步形成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。20232023年，整体推进、稳步实施医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有县级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协
5、作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为效劳、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层效劳能力进一步提升，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 二、组织模式 医联体建设原那么上采取政府宏观主导、医院双方自愿的原那么进行组建。县医院、县中医医院要在医联体建设中发挥龙头作用。根据全县分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服 精品学习文档 务能力、业务关系、合作意愿等因素，充分发挥各类医疗资源作用，尊重基层首创精神，探索分区域、分层次组建多种形式的医联体，推动优质医疗资源向基层和遥远贫困地区流动。根据社会办医疗机构意愿
6、，可将其纳入全县医联体。 （一）稳固市级医联体建设。依托省际省内城市三级医院对口帮扶县级医院工程，进一步深化稳固市级医联体建设，重点省际以南京医科大学第二附属医院XX县区医院建立医疗协作关系，省内以XX县区一院xx院区XX县区医院、XX县区中医医院XX县区中医医院建立医疗协作关系，实现资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、中医康复医疗六大功能。 （二）组建县域医疗共同体。重点建设以县医院、县中医医院为龙头、镇（中心）卫生院为枢纽、村卫生室为根底的医疗共同体，与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用XX县区域龙头作用，形XX县区镇村三级医疗卫生机构分工协作机制，构
7、建三级联动的医疗效劳体系。县医院、县中医医院分别与17家镇（中心）卫生院形成综合医疗效劳医共体、中医医疗效劳医共体，在医共体进行人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、效劳衔接等方面合作。 （三）跨区域组建专科联盟。积极争取国家级重点专科、省级临床医学中心、市级重点专科的帮助指导，提升县 精品学习文档 级公立医院专科重大疾病的救治能力，形成补位开展模式。进一步加强县医院与中日医院、省肿瘤医院、XX县区儿童医院组建呼吸专科、肿瘤专科、儿科专科联盟，县中医医院与西北妇女儿童医院组建不育不孕专病联盟；鼓励精神康复医院与市精防中心组建精神病专科联盟；鼓励各医院根据儿科、产科、耳鼻喉、口腔、重点传染病（
8、如肝病、肺结核）等重点专科医疗的优势资源，以特色专科技术力量为支撑，充分发挥临床质量控制中心（学术组织）及其协同网络作用，以专科协作为纽带，组建区域间假设干特色专科联盟，形成补位开展模式，重点提升重大疾病救治能力。 （四）开展远程医疗协作网。大力开展远程医疗协作网，全面开展远程医疗系统建设，建立健全互联网+医疗效劳管理模式，构建以县医院、县中医医院为远程医疗效劳诊断中心，实现各镇（中心）卫生院、民营医院县级点对多点的跨医院、跨区域的远程医疗效劳体系。利用远程医疗效劳平台向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程影像、远程超声、远程病理、远程心电、远程教学、远程培训等效劳，利用信息化手段促进资源纵向流
9、动，提高优质医疗资源可及性和医疗效劳整体效率。 依托南医大二附院、XX县区一院xx院区、XX县区中医医院对县医院、县中医医院实施的对口协作帮扶，组建高层次、优势互补、互利共赢的医联体，建立管理帮扶、技术协 精品学习文档 作和双向转诊关系，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，带动全县医疗效劳能力提升。 三、协作机制 （一）完善组织管理和协作制度。制定医联体章程，签订合作协议，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。医联体可探索在医院层面成立理事会，并成立医联体管理办公室，负责研究落实医改政策的具体措施，及时落实医联体建设具体任务，协调、联系本单
10、位医务、护理、信息、人事、财务、药剂等部门与医联体成员单位有关工作。 （二）落实医疗机构功能定位。医联体建立责任共担和利益分配机制，调动医联体内各医疗机构积极性，落实功能定位。市级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗效劳，逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例。县级医院主要提供县域内常见病、多发病、局部疑难复杂疾病诊疗，以及急危重症患者抢救和超出效劳能力的急危重症和疑难复杂疾病向上转诊效劳；接收上级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。基层医疗卫生机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理效劳。村卫生室
11、根据当地群众就医需求，加强公共卫生和健康管理效劳，做好疾病预防控制、妇幼保健和方案生育基 精品学习文档 础效劳工作。 （三）科学实施双向转诊。在医联体内推行双向转诊、急慢分治。根据医联体内各级各类医疗机构功能定位，明确双向转诊效劳流程。医联体内确需转诊的患者，可以优先转至医联体内上级医院，上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等效劳。提供连续性诊疗康复护理效劳。建立医联体内转诊机制，重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至基层医疗机构继续治疗和康复，加强医疗卫生与养老效劳相结合，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗康复长期护理连续性效劳。
12、（四）推进家庭医生签约效劳。加强全科医生培养，医联体龙头医院要设置全科医学科，负责对接家庭医生签约效劳过程中预约专家、预约转诊、预约床位、预约检查、预约诊疗等工作；同时负责安排到医联体成员单位（镇卫生院）坐诊或开设家庭医生工作室。医联体龙头单位和基层医疗机构要建立医生团队，以效劳包或效劳套餐的形式，为辖区居民提供家庭医生签约效劳；优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点的人群，以需求为导向做实家庭医生签约效劳，2023年已将所有贫困人口纳入签约效劳范围。通过签约效劳，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等效劳。 精品学习文档 基层医疗单位探索
13、对局部慢性病签约患者提供不超过3个月用药量的长处方效劳，方便患者就近就医取药。 四、资源贯穿 鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，形成优质医疗资源上下贯穿的渠道和机制。 （一）促进人力资源有序流动。统一调配医技等资源，医联体内统筹薪酬分配，充分调动医务人员积极性。鼓励医联体内县级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。在医联体（包括跨区域医联体）内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续。 （二）促进优质医疗资源下沉基层。充分发挥县级公立医院牵头引领作用，针对区域内疾
14、病谱和重点疾病诊疗需求，派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和工程协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。 （三）统一医疗卫生信息平台。加强规划设计，充分发挥信息化系统对医联体的支撑作用，在省、市级人口健康信息平台的根底上，建立县级人口健康信息平台，统筹推进医联体相关医院管理、医疗效劳等信息平台建设，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享，实现医联体内 精品学习文档 诊疗信息互联互通。医联体可以共享区域内居民健康信息数据，便捷开展预约诊疗、双向转诊、健康管理、远程医疗等效劳，方便患者看病就医，提高医学科研技术水平。发挥远程医疗作用，促进医疗资源贴近城乡基
15、层，探索实行远程医疗收费和支付政策，促进远程医疗效劳可持续开展。 （四）实现区域医疗资源共享。医联体内探索建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤效劳中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化效劳。在加强医疗质量控制的根底上，医联体内医疗机构间互认检查检验结果。探索建立医联体内统一的药品招标采购、带量集中采购、药品共享与配送机制。 五、保障政策 （一）落实政府办医主体责任。积极争取中央、省、市基建投资支持力度，加快补齐医联体开展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好在基层发挥作用。按照分级属地原那么，落实政府办医主体责任，落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构参加并发挥作用。 （二）发挥医保经济杠杆作用。发挥医保对医疗效劳 精品学习文档 供需双方的引导作用。合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就
