1、高危肺栓塞介入溶栓与静脉溶栓治疗效果探讨翻开文本图片集摘 要 目的 探讨高危肺栓塞介入溶栓与静脉溶栓治疗效果。方法 选取我院收治的26例高危肺栓塞患者分为观看组13例和比照组13例。观看组患者行介入溶栓治疗，比照组患者行静脉溶栓治疗。比拟两组疗效、血栓变化、各项指标变化及并发病症况。结果 观看组总有效率100.00%比比照组84.62%高，比拟无统计学意义P0.05。经治疗后，观看组存在2例肺动脉干一级分支充盈缺损，比照组存在5例。经溶栓治疗后，观看组患者肺动脉压PAP、血氧分压PaO2、血二氧化碳分压PaCO2、D-二聚体等指标改善明显优于比照组，比拟差异有统计学意义P0.05。结论 介入溶
2、栓与静脉溶栓治疗高危肺栓塞效果相当，均能有效改善患者病症，也能降低并发症的发生。关键词 高危肺栓塞;介入溶栓;静脉溶栓;治疗效果中图分类号：R563.5文献标识码：B文章编号：1009-816X202303-0265-03doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2023.03.021肺栓塞是常见的一种致残率和病死率高的疾病，高危肺栓塞死亡率高达15%，因此对高危肺栓塞的治疗极其重要1。静脉溶栓是常见的溶栓治疗方式。有报道显示，介入溶栓作为新兴的溶栓方式，具有用药少，见效快等优点2，3。为探讨介入溶栓方式与静脉溶栓方式的治疗效果，对我院收治的26例高危肺栓塞患者进行分组治疗及观
3、看分析，现将争辩结果报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料：选取2023年6月至2023年1月期间收治的高危肺栓塞患者共计26例，接受简洁随机分组法分为观看组和比照组，每组各13例。其中观看组男7例，女6例，年龄3575岁，平均57.125.63岁;比照组男8例，女5例，年龄3778岁，平均58.365.02岁。纳入标准4：1全部患者均符合2023版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读诊断标准，肺CT造影检查确诊为高危肺栓塞患者;2肺动脉压PAP、血氧分压PaO2、血二氧化碳分压PaCO2和D-二聚体等指标变化大;3急性右心力衰竭导致的心排血量缺乏;4患者消灭休克或低血压病症。排解
4、标准：1患者肺栓塞为中低等级;2患者存在溶栓治疗禁忌;3患者存在其他心脑血管疾病或者肾功能障碍。整个争辩进行得到患者及其家属的同意，并得到我院的伦理委员会批准。两组患者在一般资料比拟差异无统计学意义P0.05。1.2 方法：两组患者均赐予肝素抗凝治疗。患者治疗前后均作血常规，心电图，肺动脉CTA，测定PAP、PaO2、PaCO2、D-二聚体等指标、肺栓塞CT表现分级。比照组患者实行静脉溶栓治疗。赐予患者总剂量为2万U/kg的尿激酶静注，2小时内完成。观看组患者赐予介入溶栓治疗。经健侧股静脉或右颈内静脉或上肢浅静脉穿刺插入5F导管鞘，在超滑导丝引导下，插入45F的猪尾导管，至主肺动脉行肺动脉造影
5、检查;依据造影结果，明确肺动脉栓塞的血栓部位、形态、大小和范围后，将导管插至肺动脉栓塞所累及的肺动脉分支;再次行造影检查后，予猪尾导管在血栓区域反复转动，并结合超滑导丝行猪尾导管及导丝碎栓术，碎栓过程中共经导管予尿激酶25万单位，20min内注入，行经导管接触性溶栓治疗，之后再行肺动脉造影;对伴有下肢深静脉血栓形成者，为防止再发肺动脉栓塞，完成肺动脉栓塞介入接触性溶栓术后，在其下腔静脉内置入可取出下腔静脉滤器，接受综合性介入治疗2。1.3 疗效评定标准：肺栓塞CT表现分级4：肺动脉未见无充盈缺损为0级;段及段以下肺动脉分支内充盈缺损50%为2级;两侧肺动脉干一级分支充盈缺损或左、右肺动脉干充盈
6、缺损为3级。疗效评定标准5：显效：患者病症完全缓解，完全恢复血管血流，无并发病症况;有效：患者病症局部缓解，血流局部恢复，少量并发病症况;无效：患者病症无缓解，血管仍栓塞，有并发病症况。1.4 统计学处理：接受SPSS16.5 for windows版软件进行统计学处理，计量资料接受x -s表示，接受t检验，计数资料用n%表示，接受2检验或秩和检验Wilcoxon两样本比拟法进行，P0.05。2.2 两组患者治疗前后肺栓塞变化：治疗后，观看组存在2例肺动脉干一级分支充盈缺损，比照组却仍存在5例肺动脉干一级分支充盈缺损，差异无统计学意义P0.05，见表1。2.3 两组患者治疗前后指标变化：经溶栓
7、治疗后，患者PAP、PaO2、PaCO2、D-二聚体等指标均得到改善，两组间治疗前后的差值比拟有统计学意义P0.05，且观看组患者各指标均优于比照组P0.05。2.5 两组患者随访观看：患者溶栓治疗后通过心脏超声检查显示，患者未消灭肺动脉高压，6个月时行CT血管造影术复查觉察患者肺动脉血栓明显削减甚至血栓根本消逝。3 争辩肺栓塞是临床上一种常见疾病，其病理生理特征主要为肺循环和呼吸功能障碍。依据危急分层指标可以将肺栓塞分为低、中、高三类等级6。肺栓塞轻者病症不明显，而高危肺栓塞多表现为呼吸困难、心率加快、低血压、咯血、胸痛等病症，因其误诊率、死亡率较高，对患者生命、健康有着极大的威逼，所以使患
8、者得到准时地治疗至关重要7，8。临床上治疗高危肺栓塞的常见方法是静脉溶栓，接受静脉给药，溶解血栓，从而疏通栓塞。高危肺栓塞确诊困难，当患者消灭呼吸困难、休克等病症时，准时进行溶栓治疗至关重要。静脉溶栓可有效缓解病症，赢得更多抢救时间，并对心肺功能预后有很大挂念9。因此，静脉溶栓在临床上得到大力推广。相关争辩说明，静脉溶栓所引起的出血等并发症不能得到有效把握10。介入溶栓是一种新兴的溶栓方式，能够短时间疏通血管，恢复血流，这种方式可以提高局部溶栓药物浓度以及药物与血栓接触的面积，并能提高局部溶栓疗效11。本文结果说明静脉溶栓治疗与介入治疗的疗效差异不大，对于有溶栓禁忌的患者来说，介入治疗是一个很
9、好的补充。有关争辩认为，溶栓治疗具有削减用药剂量和缩短治疗时间的优势，从而能够有效把握并发症的发生12。本文并发症发生率两组差异不大，说明白二者都能把握并发症发生率。发生肺栓塞时，PAP、PaO2、PaCO2、D-二聚体等指标水平会变得特别，特殊是D-二聚体，它是诊断血管栓塞及检测溶栓治疗的关键指标。本文中，行介入溶栓治疗的患者体内D-二聚体水平比静脉溶栓治疗的患者体内D-二聚体水平变化更加明显。此外，行介入溶栓治疗的患者体内PAP、PaO2、PaCO2水平改善比行静脉溶栓治疗的患者明显。这些指标说明介入溶栓治疗疗效好于静脉溶栓治疗。综上所述，介入溶栓治疗与静脉溶栓治疗疗效差异不明显，二者均能
10、短时间内恢复栓塞血管血流，缓解病症，但用药剂量小，引起并发病症况发生极少，平安性相对高。参考文献1曾昭凡，陈浩，戚悠飞，等.介入治疗急性肺动脉栓塞26例J.中华一般外科杂志，2023，302：119-122.2周晓明，任乃刚，冯学威，等.阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析J.有用药物与临床，2023，162：111-113.3傅军，李选，韩金涛，等.高危肺栓塞的介入治疗10年回忆J.中国微创外科杂志，2023，151：13-18.4熊长明，郑亚国，何建国，等.2023版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读J.中国循环杂志，2023，2911：864-866.5金杰，丁文彬，袁瑞凡
11、，等.不同溶栓方法治疗急性肺栓塞疗效的比照分析J.介入放射学杂志，2023，218：667-671.6刘心甜，刘成伟，吴明祥，等.肺栓塞溶栓与抗凝治疗的疗效及出血风险比照争辩J.中国心血管杂志，2023，181：21-24.7Liang NL， Avgerinos ED， Marone LK， et al. Comparative outcomes of ultrasound-assisted thrombolysis and standard catheter-directed thrombolysis in the treatment of acute pulmonary embolism
12、J. Vasc Endovascular Surg，2023，506：405-410.8Konstantinides SV， Barco S， Rosenkranz S， et al. Late outcomes after acute pulmonary embolism： rationale and design of FOCUS， a prospective observational multicenter cohort studyJ. J Thromb Thrombolysis，2023，424：600-609.9李旭，邢壯杰，赵晖，等.介入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效分析J.中国
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