1、读小儿药证直诀有感1500字 杏林君子 在汗牛充栋的中医药古籍中，有一部专门论治小儿疾病的著作格外引人注目，它详细论述了数十种儿科疾病的脉证治法，记录了作者亲自治疗的二十多那么儿科医案，载录不少方子经历了千百年临床的检验，沿用至今，成为名副其实的千古名方，它就是我这个暑期所读钱仲阳的小儿药证直诀。现把些许感悟记录如下： 一、论小儿先别体质，承千金详述变蒸 体质在现代作为在中医理论开展过程中形成的病理生理学概念。中医上讲就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。而我在书中通过其重视脾胃在儿科疾病诊治中的作用，看到了钱乙对于论小儿病先把别体质的思想，并且书中将变蒸列在卷首，也
2、足以表达出钱乙对于体质的看重。在这之前我只知道变蒸之名，首见于西晋王叔和之脉经，并未此有过多的了解，读完卷首的一篇，对于变蒸有了一定认识变者，变其情智，发其聪明，主要是指精神发育；蒸者，蒸其血脉，长其百骸，主要指形体发育，小儿需得变一变、蒸一蒸，方能长。钱乙在继承唐孙思邈在千金要方描述了变蒸后小儿身心发育的显著变化的根底上。进一步探讨了小儿变蒸的本质为小儿在母腹中五脏六腑成而未全。自生以后，即长骨脉五脏六腑之神智也。更加详细的论述小儿的的生理体质是肌骨嫩怯，脏腑柔弱，五脏六腑，成而未全，全而未壮，病理体质为脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，并提及不汗而热者，发其汗，大吐者，微下，不可余治，是以小儿
3、须变蒸。对小儿变蒸提出应采取因势利导的治疗原那么，开展了小儿体质学在诊断学中的运用。 二、执简驭繁归五脏，相生互克明先机 钱氏对小儿生理病理特点的深刻认识，这也为立法处治树立了指导准那么。其在继承前人脏腑辨证的理论的根底上，把患儿脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热的病理特点运用到五脏辨证论治体系当中，把风、惊、困、喘、虚归纳为肝、心、脾、肺、肾五脏的主要证候特点，即心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚.用虚实寒热来判断脏腑的病理变化，最终用五行来阐述五脏之间相互关系确立五脏所主病证。这是在辩证上的长期临床实践与理论的结合成果。当然钱乙重视五脏虚实的区分之上，同时也重视运用五脏生克制化分析脏腑关系，
4、以此判断病情轻重和预后转归，如书中有提：假设肺病又见肝证，咬牙多哈欠者，易治，肝虚不能胜肺故也视病之新久虚实，虚那么补母，实那么泻子。就是钱氏运用五脏生克制化诊治小儿疾病之一瞥，想想正如我们常常在课堂上所学小儿发病特点发病容易，传变迅速，钱乙对于重视用五行生克乘侮关系推求病机，判断病情轻重缓急以及推测预后好坏的思想，也是很好的支持。 三、化裁融合古方，创立补泻治那么 百年品质，值得托付，同仁堂牌六味地黄丸，一句老少皆知的广告词，让群众都知道了补肾名方六味地黄丸。六味地黄丸就是一个融合古方的代表，早在儿科专著颅囟经中就提出小儿属纯阳之体，钱乙进一步丰富，认为小儿真阴未足，阳常有余.也就是说小儿的
5、体质类似于成年人，阳气充足，而属阴的局部常常欠缺。因此，小儿在发病过程中易出现的气血失衡、阴阳偏颇等情况，但大多数表现为为阴津缺乏，阳气偏亢，柔不制刚的特点，对不良刺激的反响易从热化，表现为热证、实证为主。而且，小儿肾阴尚未充足，阴不济阳，更易引发炽热证。因此钱乙将张仲景温补肾阳的金匮肾气丸去掉性燥温热的附桂二药，存六味之柔润，变温阳之剂而为养阴之方，三补寓三泻，恰合小儿阴常缺乏的生理特点。创为地黄丸，以填补肾之真阴。后人因其方有六味药物组成，又在名字上参加六味两个字。钱乙巧妙运用补泻兼施相反相成之法，使药物的性味、归经和成效切中脏腑病机。 正如培根说过读史使人明智，读诗使人聪明，多领略先人的智慧，总会有不一样的感悟。 供稿：刘俊俊 第3页 共3页
