1、市医疗保障局2023年工作总结市医疗保障局自三月份组建以来，在市委、市政府的正确领导下，讲政治，顾大局，克服工作人手短缺、监管任务繁重等困难，一手抓政策落实和民生效劳，一手抓定点医药机构管理和医保基金监管，全力推进医保工作开展。一、今年以来医保主要工作开展情况一全力实施医保新政策，保持各项保险平稳运行全面落实市统一的城乡居民保险、大病保险、医疗救助等政策，提高医保报补标准。城乡居民医保补助标准由490元提高到520元，大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%，医疗救助对象起付线由9000元降至5000元。认真落实省、市健康扶贫综合保障政策，严格执行“351“180健康扶贫兜底保障政策。城
2、乡居民根本医保：2023年，城乡居民根本医疗保险制度全面覆盖我市各乡镇、街道，参保人数688677人其中医疗救助代缴对象共48134人，参保率为101%。2023年我市城乡居民根本医疗保险筹资标准为740元，当年应筹集资金50962万元。参保居民按每人每年220元标准已缴纳15150.89万元其中医疗救助代缴收入1058.95万元，县级财政补助3787.72万元，省级财政补助11079万元，中央财政补助22223万元，利息收入1411.25万元含定存到期利息收入1354万元，当年实际已筹集基金53651.86万元。2023年累计基金结余14408.4万元其中：缴存省级风险金3729.6万元，当
3、前累计可用基金合计为68060.26万元。截止10月底，基金支出48225万元，占当年应筹基金的94.6%，占累计基金的70.9%。其中：住院支出31437万元，门诊支出7357万元，预拨付医疗机构医疗补偿支出2917万元，预拨付人保财险分公司特殊病门诊补偿金2094万元，购置大病保险支出4420万元。城镇职工根本医保：全市参保人数 94959人，其中在职职工 57094人，退休人员 37865人，赡养比66.4%。1-10月份，我市职工基金收入36366万元其中：个人账户收入24365万元，统筹基金收入10801万元，医疗救助收入1200万元。基金共支出23559万元，其中个人帐户支出 12
4、517万元，统筹基金支出 9869万元，救助金支出1173万。结余：10月末基金结余29473万元其中:个人账户结余25221万元，统筹基金结余6541万元。医疗救助：截止10月底，年度基金收入2612万元其中中央下拨830万元、市级财政补助182万元、市财政安排1600万元。共支出金额2457.28万元，占总救助资金的98%其中一站式63284人次，金额2396万元。一般性救助78人，金额61.28万元。贫困人口救助54438人次，费用1611.75万元。重特大病救助7人，金额20万元。健康扶贫：自今年元月1日起执行健康脱贫兜底“351“180政策后，医保资金支出总体呈下降趋势。1-10月份
5、，贫困人口住院医疗总费用共计7930.68万元，同比下降27.92%，其中大病保险报销847.63万元，同比下降20.66%。建档立卡贫困患者慢性病费用补充医疗保障“180工程补偿44073人次，同比下降0.88%，补偿金额216.26万，同比下降68.87%；健康脱贫兜底“351工程补偿4435人次，同比下降73.81%，补偿金额158.01万元，同比下降91.83%。二着力强化效劳新手段，不断提高医保民生保障水平加强宣传政策。全方位多层次开展医保民生政策宣传，先后对全市41家协议医疗机构、209家协议药房门店、70家定点门诊320人次进行了培训，张贴宣传画500余张，悬挂条幅60余条，并在各乡镇、街道广泛开展医保民生专题宣传活动19次，发放宣传资料1万余份，有效地提高了参保群众政策知晓率。优化标准流程。深化“放管服改革，落实“最多
