1、某某疾控中心甲肝重大疫情应急处置技术方案xxx疾控中心甲型肝炎重大疫情应急处置技术方案2023年9月13日修订1背景甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(hav)引起的急性消化道传染病，为国家乙类法定管理传染病。本病主要经粪-口传染，历史上曾引起过屡次大流行。我国是甲肝高流行地区，常年散发流行，其发病率占急性病毒性肝炎的首位，同时还常出现季节性或食物源性的爆发流行。为了有效控制甲肝的爆发流行，加强对甲肝重大和突发疫情的快速反响和应急处理能力，保障广阔人民群众的生命与健康，特制定本技术方案。2组织领导成立xxx疾控中心甲型肝炎重大疫情应急领导小组、信息监测报告组、流行病学调查组、环境消杀组
2、、采样检测组、健康教育组、后勤保障组2.1领导小组组 长： 成 员: 全面领导甲型肝炎重大疫情的应急处理工作，参与制定、修订本级技术方案；对应急准备提出建议，对应急处理进行技术指导；对应急反响的终止、后期评估提出咨询意见；制定中心应急队伍演练方案，参与演练的检查、指导和效果评估。2.2信息监测报告组组 长： 成 员： 掌管网络报告和审核工作，实行24小时值班制，负责信息报告、统计、分析，事件的初始报告、进程报告、结案报告的撰写，并向应急指挥领导小组汇报工作进展情况；对全县各级医疗机构疫情网络报告的指。2.3流行病学调查组组 长： 成 员： 负责制定现场流行病学调查方案和方案；对甲型肝炎重大疫情
3、的发生原因，受染人群的发病情况、分布特点、可疑接触史、密切接触者等进行调查分析；对病例及密切接触者的健康随访；划定疫点、疫区范围，提出并实施有针对性的现场预防控制措施。2.4环境消杀组组 长： 成 员： 负责指导疫点、疫区随时和终末消毒；负责接诊医疗机构消毒技术检查指导；负责疫点、疫区消毒后效果评价。2.5健康教育组组 长： 成 员： 利用播送、电视、报刊等媒介宣传甲肝防控知识,并积极组织开展学校及社区宣传指导活动。2.6检验组组 长： 成 员：负责重大甲肝疫情可疑物品、环境样本和病人样品采集、运送、管理；负责采集样品的检验；负责指导培训下级机构样品采集及检验。2.7预防接种组组 长： 成 员
4、： 负责辖区内甲肝重大疫情预防性服药及应急接种工作。2.8后勤保障组职责组 长： 成 员： 负责甲肝重大疫情所需物品的准备工作，协调专项经费落实；负责突发公共卫生事件应急机动队设备物资的保管、发放、回收、消毒、销毁等工作；做好后勤保障及疫情车辆的管理。3疫情监测与报告3.1相关定义凡在一个乡镇或一个集体单位短期内突然有显著超过平均散发水平数量的急性甲肝病例,或出现凶险病例增多,确定有可能出现甲肝爆发流行时,均参照本技术方案开展应急处置工作。甲肝病人诊断标准参照甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原那么(GB17010-1997)执行。3.1.1急性无黄疸型肝炎1、疑似病例诊断标准病症：近1周左右出现的
5、无其他原因可解释的发热、乏力和食欲不振、恶心、呕吐等消化道病症。肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显异常。2、临床病例诊断标准：疑似病例+流行病学史流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人密切接触史。3、实验确诊病例诊断标准：临床诊断病例+伴有以下任何一项者。1血清抗HAVIgM阳性2急性期恢复期双份血清抗HAVIgG滴度呈四倍升高者。3免疫电镜在粪便中见到27NM甲肝病毒颗粒。3.1.2急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17umol/L，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。3.1.3爆发疫情判定标准在10
6、0人以下的集体单位或家庭，7天内有5例以上的病例；在100-1000人的集体单位，7天内有10例以上病例；在1000人以上的集体单位或村社区，7天内有10例以上病例；在各乡镇范围内，14天内有15例以上相关病例。3.2监测与报告流程当发现甲肝爆发流行时，执行职务的医疗保健、卫生防疫人员，应按照中华人民共和国传染病防治法及其实施方法的有关规定，以最快的通讯方式向当地疾病预防控制中心报告。疾病预防控制中心在最短时间内核实爆发疫情后,通过突发公共卫生事件网络报告疫情，同时应以最快的通讯方式报告当地卫生行政部门和上级疾病预防控制中心。卫生行政部门接到报告后，立即报告人民政府并同时向上级卫生行政部门报告
7、，不得瞒报、漏报、缓报。为了及时掌握疫情开展趋势，在处理爆发疫情时，可建立临时的疫情报告制度，如实行疑似病例日报或零报告等疫情动态报告等。4现场处置凡发生甲肝重大疫情爆发流行，根据xxx突发公共卫生事件应急预案和本方案规定的急响应标准和级别进行应急处置。4.1开展流行病学调查在核实诊断、确定爆发的根底上，根据疫情发生特点，制订详细的流行病学调查方案，对疫情发生情况进行深入的调查分析。通过流行病学调查，查明传染来源、传播途径和疫情涉及的范围，说明流行因素，提出针对性的预防控制措施，为疫情的控制提供科学依据。对病例采用统一调查表进行个案调查，收集病例根本情况(如年龄、性别、住址、职业和发病日期等)
8、、病史(如病症、体征和实验室检测结果)以及一些特殊暴露史(如饮用水源、是否食用被污染的贝壳类食物等)。对收集到的病例资料作描述性研究，其目的就是说明病人的发病时间、居住地方或病人特征。通过调查资料的分析，以确定爆发的时间，推测暴露病因的时间，寻找某些可疑因素。尽早形成疫情发生的假设，这样就可能收集到更多的资料，不必等到流行终止或所有类似病例均已报告后再进行资料收集。4.2控制措施4.2.1隔离传染源甲肝病人在潜伏末期到急性早期粪便中排出大量的病毒，此时由于HAV的量较多，造成周围环境的污染和接触者的临床感染。因此，及早、及时隔离病人，对控制甲肝病毒传播，降低二代发病率有着重要的意义。隔离期一般
9、从发病日起3周，托幼机构不得少于45天，密切接触者或高危人群医学观察30天。在甲肝爆发或流行时，为了及时控制疫情蔓延，可根据实际需要增设定点医院，收治病人，及时隔离传染源，对稳定社会秩序、消除群众恐慌心理有很大作用。4.2.2加强疫情监测为了及时掌握疫情动态变化，在甲肝爆发或流行的地区最好设立几个医院为疫情监测点，各哨点医院应每日报告门诊甲肝就诊病例数或化验室肝功能检测转氨酶异常人数；假设在一个单位(如工厂、学校、托幼机构等)那么应报告每日缺勤人数。4.2.3切断传播途径甲肝病毒感染人体后随粪便排出体外，污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具和器皿等，生饮、生食或使用被污染器皿后可引起流行，污染程度的
10、强弱决定流行强度的大小。根据初步调查线索，对可疑传播途径(如水性或食源性)加以限制，可采取相应的措施进行防范。如：封闭水源，或加氯消毒(余氯保持在0.31.0mg/L)，或煮沸5min后饮用，禁止销售可疑受污染食物等。4.2.4疫源地终末消毒甲肝病例住院隔离后，应对疫源地进行一次终末消毒，如病例在家隔离，应随时消毒。病家房屋门、窗、地、家具用0.5优氯净喷雾，病人呕吐物、排泄物1份加漂白粉5份充分搅拌混匀，置2小时，食用、护理用具3漂白粉浸泡1小时或煮沸510分钟；病人衣物、被褥环氧乙烷0.4千克/立方米密封1224小时。4.2.5加强对重点人群的保护当甲肝爆发或流行时，对密切接触的易感者，尤
11、其是儿童、孕妇可应急接种人血丙种球蛋白，这是扑灭疫情的有效方法。但本品只可用于应急保护，保护期不长，其半衰期仅为24天。用量为0.020.04ml/kg,或儿童每次注射1.53ml，成人每次3ml。注射时间越早越好，一般不迟于暴露后2周。假设接种时间较晚虽不能阻止发病，但可减轻临床病症。4.2.6开展健康教育,提高群众的防病意识在甲肝爆发或流行时，应在疫区大规模开展健康教育，通过电视、播送、报刊等各种新闻媒体，对不同人群采用不同的宣传教育方式，养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物或食用疫区的贝类食物，增强自我保健意识。4.3疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学调查和病原
12、学检测的根底上，动态分析疫情的开展趋势和防制措施的实施效果。经过疫情检索，疫区在发生最后一例确诊病例后，45天内无新发病例，可经疫情应急处理专家组核定，转入常规监测防治。疫情处理结束后，要及时向上级疾病预防控制中心报告调查和处理结果，同时抄报当地卫生行政部门。4.4疫情终止疫情终止判定的必需条件是传染源及可疑的传染源消除，末例甲肝病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。一般甲肝疫情终止，由县卫计委经专家组论证后，报请县人民政府批准后实施。较大甲肝疫情应急响应终止，由市卫计委经专家咨询委员会论证后，报请市人民政府批准后实施。5保障措施5.1决策指挥保障在疫情发生时，根据不同的疫情级别，要及时启动
13、相应级别的应急指挥组织，负责承当指挥职能，负责日常疫情报告、信息沟通与组织协调工作。出现突发疫情时提出疫情处理所需的经费，确保疫情处理工作顺利开展。5.2物资和人员防护保障5.2.1建立传染病防治物资储藏库。县级疾病预防控制中心编制物资储藏明细表，并根据疫情等级分别测算不同物资储藏的需求量及其配比，可采取多种储藏形式，以免浪费。储藏库着重储藏一次性防护服、漂白粉精片、漂白粉、检验试剂、快速理化检验和采样设备、采样车、消杀车消杀器械等。5.2.2发生霍乱疫情时，县疾控机构可以根据疫情需要，向政府提出，由政府组织调用传染病物资储藏库中的相应物资，并在发生疫情区域内统筹使用。5.2.3所有储藏物资的
14、使用实行审批制，专人负责。5.3应急队伍保障县疾病预防控制中心建立各自的应急处置队伍，平时作好应急队伍的培训和演练工作，储藏应急装备。在甲肝重大疫情发生时，根据不同的疫情级别，分别调动不同级别的应急队伍。5.4经费保障在县卫计委的领导下，在甲肝重大疫情发生时，疾控机构积极向卫计委提出所需经费，由县卫计委报告政府，按照财政分级负担的原那么，为甲肝疫情处置工作提供合理而充足的资金保障。5.5信息保障按照传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例的规定，法律授权部门依法及时公布和通告疫情，保持信息透明，防止因猜疑引起公众的恐慌。5.6预案演练县疾病预防控制中心应按照本技术方案的要求，进行人员储藏，并不定期的开展疫情应急模拟综合演练，检验并提高应急指挥、信息报告、疾病预防控制和应急救治体系的应急处理能力。5.7健康教育和培训5.7.1开展健康教育活动，制订健康教育方案，提高县民的甲肝等肠道传染病的防治知识水平和健康保护意识，主动自觉参与甲肝的防控。5.7.2开展医疗卫生人员的培训，提高甲肝防控技能，增强责任性，提高对霍乱疫情的敏感性。6附那么6.1适用范围本技术方案适用于我县霍乱疫情爆发流行时的现场应急工作。6.2实施时间本方案自发布之日起实施。
