1、急性肺栓塞来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉及其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要的生理特征。临床表现1、病症：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁担忧惊恐、咯血、咳嗽、心悸等；2、体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2A2；3、深静脉血栓的体征。4、动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。5、心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的转变。S1QT型、右束支传导阻滞、肺型P波，电轴右偏。6、胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。7、D
2、-二聚体：低于500 ug/ml有排解意义。8、螺旋CT和电子束CT：作回忆性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。9、深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的挂念。急救预案1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的苦痛、焦虑和恐惊；2、快速给氧，流量4-6 L/min，并留意保持气道通畅；3、快速止痛，只给于吗啡5-10 mg或哌替啶50-100 mg/min已把握猛烈胸痛，必要时重复使用；4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1 mg肌注，必要时重复给于；5、快速开拓静脉通道并准时抽送检验标本；6、溶栓抗凝治疗，可实行以下措施：1肝素：首剂50-70 mg家生理盐水20 ml静注
3、。以后每4h重复一次；或肝素200 mg加5%葡萄糖注射液500 ml维持静滴24 h。8-10 d后减量。2口服抗凝药：华法林10-15 mg/d，连服3-5 d后改维持用量2-15 mg/d，共用12周。3溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000 IU/kg/2 h，外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。7、乐观抗休克治疗，实行以下措施：1补充血容量；2维持血压：多巴胺或多巴酚丁参加静滴；3准时订正水、电解质失衡。8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。1毛花苷C 0.4-0.8 mg加10%葡萄糖注射液500 ml缓慢静注；2毒毛花苷K 0.25 mg稀释后静注；3呋塞米20-40 mg加10%葡萄糖注射液500 ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成DVT的治疗：DVT和PE治疗相同。
