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2023年新农合大病统筹补助实施方案.docx

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资源描述

1、新农合大病统筹补助实施方案 为进一步完善新型农村协作医疗(以下简称新农合)准那么,减轻参合农民大额医疗费用担负,提高农村居民的医疗保证程度,有用缓解农民“因病致贫、“因病返贫问题,依据市新型农村协作医疗大病统筹赔偿指导意见,结合我县实践,拟定以下方案。 一、赔偿对象范围 我县2023年度参合农民,住院总费用累计达6万元以上的,依据本方案给予大病统筹赔偿。 二、资金起原 大病统筹赔偿基金按昔时新农合筹资标准的3%,重新农合基金中列支。 三、赔偿前提及核算公式 昔时在新农合定点病院住院总费用累计达6万元以上的住院病人,进入大病统筹赔偿范围。大病统筹赔偿的起付线为6万元,报销比例为30%,封顶线为2

2、023万元。 大额医疗费用赔偿金(最高限额2023万元)=(住院总费用6万元)30%。 四、治理形式及赔偿顺序 (一)采取县政府治理的形式。卫生局部负责日常治理,新农合治理中心负责处理详细营业,财务局部负责审核和拨付。 (二)参合农民在执行“出院即报的定点医疗机构住院发生的大额医疗费用,出院后直接向县合管中心提出请求;参合农民在未完成“出院即报的医疗机构发生的大额医疗费用,出院后携带新农合域外赔偿所需资料到县合管中心处理赔偿时,还提出住院大额医疗费用赔偿请求。 (三)县合管中心收到参合农民的大额医疗费用赔偿请求后,要认真审核参合农民供应的资料,对符合赔偿前提的填写新农合住院大额医疗费用赔偿审批表。 (五)县合管中心依据当地住院大额医疗费用赔偿方案,核算赔偿费用,并将相关资料整治附后,在受理15日内提交县卫生局审批。 (六)县卫生局审批后,报送县级财务局部复核,核准后开具付出凭证,以存折(或支票)方式付出给参合农民。 (七)执行随到随请求随赔偿,不得集中或迁延处理。 五、有关规那么 1、新农合大病统筹赔偿关系到广阔参合农民的亲身好处,各有关单位要高度注重,严厉把关。 2、县新农合治理中心要增强组织指导,成立工作机构,明确任务目的,做好政策宣传。还要把新农合准那么和大病统筹赔偿作为日常工作来抓,所需资金和治理经费归入县财务预算。 第2页 共2页

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