1、心身疾病的心理护理心身疾病的心理护理 韩小娟 随着改革开放与经济发展，市场竞争加剧与生活节奏加速，人们生活方式的变迁，所引起的心理应激反应增加，由此使得高血压、溃疡病、糖尿病等心身疾病逐年增加。心身疾病患者随着病情变化，时喜时悲，紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。针对慢性病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。针对心身疾病的防治，单纯依赖于药物治疗是片面的，难以完全奏效，必须结合积极有效的行为干预和心理护理，方能提高病人的主观能动性和自我抗病能力，防止不良心理的刺激，改善病情，提高疗效。心理护理的对象是病人，主体则是医
2、护人员和亲属，是通过他人对病人进行的心理支持和帮助，解决病人心身症结，提高病人的信心和勇气，克服心理障碍来更好地战胜疾病。基于这一认识，在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心病人，建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系，形成良好氛围；其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧，并了解病人的心理反应。在这样的基础上，着重从以下几个方面实施心理护理。1 建立良好的护患关系 1）通过心身相关的综合分析，可以了解患者的心理状态如有何想法和要求，以便采取必要的相适应的心身护理措施。2）通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，采取行之有效的、针对性较强的护理和
3、预防方法。如：慢性高血压患者在天气变化幅度较大的情况下，感到头晕等身体不适症状，此时应考虑是气温的变化大，由于血管的收缩而引起血压值的波动不平稳所造成；或为某件事引起过大的思想情绪波动，也会造成血压的不稳定，针对这些因素进行积极地防治。3）建立新型护患关系，尊重患者，关心患者，一切从患者的健康出发。大量的临床实践证明，高度的信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。4）做好护理工作，解除患者的心身症结。护士必须通晓心身医学专业知识和技巧，具备良好的心理素养和品质，同时还需掌握其他临床医学科学知识。5）科学的精神卫生和全面心身健康概念，是建立在全面的综合整体的心身健康观点上的。它可以调
4、动患者主观能动性，提高患者自我抗病能力，预防不良心理刺激因素，促进心身健康。2 创造良好的康复环境 良好的康复环境是指社会环境和自然环境。在社会环境方面，除了让患者熟悉医护人员外，还应该向患者介绍类似和同病情的病友，促进病友间的交流。同时还要做好家属、亲友和患者单位的工作，让他们配合护理，以解除患者的后顾之忧。患者所处的环境宜幽静，医院尽可能应用人文性的设施，使患者有在“家”的感觉。3 对患者的心理护理 1）沟通是指人和环境之间互相发生影响的一个过程。沟通有两种形式：一是言语性沟通。通过语言交流如谈心、说话来了解病人想些什么、愿意说些什么、要求什么、忌讳什么，从而采取相应措施开导病人和帮助解决
5、问题。二是非言语性沟通，也称之为躯体语言交流，即用表情、眼神、姿势、动作等进行交流，这点对于医护人员更为重要，因为医护人员的一举一动都对病人造成较大的影响，运用得好可收到事半功倍之效果。非言语沟通通常是潜意识的互动，因此常常能比言语表达的更精确。2）理解是指对沟通所得的信息，进入到患者角色中去体验，取得一致的认识。心身疾病大多为慢性疾病，病情波动性大，病人顾虑多，特别希望得到医护人员和亲属的理解。因此，心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理，更重要的是能够理解病人，给予心理上的支持。首先理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以轻心，需采取有效的防治措施；其次能够理解他的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去
6、帮助他、支持他，使其改善心境，提高信心，促进心身健康。做好心理护理不能只停留在对患者表现出不良心理和预期会有的不良心理进行护理，重要的是进入患者内心深处探索而进行的护理。所以，动员患者一起来积极寻找心理应激源对理解患者、理解其所患的疾病是非常重要的。护士应充分利用平时在对患者进行治疗、健康咨询和健康宣教等过程中，把握患者的病情发展变化。3）安抚是帮助患者战胜疾病的重要手段。心身疾病患者通常表现出心理应激水平较低，每遇心中有解不开的疙瘩时，单纯的说理方法难以奏效。一旦出现这种情况时，护士应该对患者有高度的同情心和责任感。痛患者之所痛，想患者之所想，细心护理患者，了解其内心矛盾，帮助其解决实际困难，消除后顾之忧。护士在患者面前应庄重、大方、严肃，取得患者的信任与支持。4）在做好以上心理护理的基础上，护士对心身疾病患者可采取劝导、启发、理解、同情、支持、提供保证和消除顾虑的交流方法，必要时协同医生帮助他们认识疾病，改善心态，提高战胜疾病的信心，从而促进患者的康复。（收稿日期：2008-04-11）
