1、XX市三院预约诊疗实施情况汇报 关于建立分级诊疗制度工作进展情况的汇报 市卫生计生局 按照中共xx市委全面深化改革领导小组2023年工作要点（宝办字202329号）和市委全面深化改革领导小组2023年着力推进的重点改革任务工作部署，我局紧紧围绕重点改革任务，以解决重点问题、维护群众利益、提高改革质量为主攻方向，主动作为、攻坚克难，改革工作有序推进。我市连续五年以全省排名第一的佳绩被省政府表彰为医改工作先进市。现将“加快建立分级诊疗制度重点改革任务进展情况汇报如下： 一、加强基层能力建设，保障群众基层首诊 实现基层首诊是分级诊疗制度的核心，加强基层能力建设是关键。一是加强根底设施建设。突出县级公
2、立医院公益属性，累计投入3.2亿元，对6个县级医院进行整体搬迁，实现县级公立医院“二甲全覆盖。强化镇村根本医疗和公共卫生效劳职能，投入2.7亿元，建成标准化镇卫生院168个、村卫生室1850个。在全省率先实施镇卫生院食、宿、厕、暖、水等为主的安心工程，已完成123家。投入20232.6万元为342个村卫生室配备诊疗设备，将家庭式村卫生室向村公共效劳中心逐步迁移，方便群众就医。二是强化效劳能力建设。在全国率先制定“创立群众满意的乡镇卫生院标准体系，促进乡镇卫生院标准化管理，我市基层医疗机构安 1全监管做法在全国电视 会议上首席交流。同时开展社区卫生效劳机构达标验收和星级评定活动，基层效劳能力显著
3、提升。率先以市为单位，对基层4类35项主要临床检验指标实行室间质评工程管理，各项指标准确率平均提高50%以上，基层检验科业务增长60%以上，该工程获XX省科技进步二等奖。开展远程医疗，建成34个镇卫生院、2023个县级中心、1个市级中心远程会诊系统，初步实现网上会诊。制定扶持和促进中医药事业开展实施意见，实施中医药效劳能力提升工程，11个县区建成全国基层中医药工作先进单位，我市建成全国先进市。三是强化人才队伍建设。按照省政府安排，连续3年开展为县及县以下医疗机构招聘医学本科生工作，通过设立专项周转编制等方法，落实定向招聘医学类本科生纳入县级事业单位编制内管理政策规定，确保定向招聘有编有岗。20
4、23以来同招聘353名定向医学类本科生。实施农村基层人才队伍振兴方案，补充乡镇卫生院缺编共385人。开展卫生人才培养“双千工程，强化现有专业人员培训。继续开展住院医师、全科医生标准化培训，住院医师标准化培训在培56人。四是强化帮扶协同机制。稳固“三级帮扶、四级联动成果，推进市帮县、县帮镇、镇帮村医疗效劳联动协同，强化县镇、镇村一体化管理。9个市级医院对18个镇卫生院对口帮扶，26个县级公立医院与38个镇卫生院实行医疗效劳县镇一体化管理，目前，9县参合农民县域内住院平均达85%以上，镇卫生院门诊、住院人次较去年分别提高14%、8%。在稳固原有改革成果根底上，在XX县区试 2点镇村卫生管理一体化新
5、模式，镇卫生院对村卫生室实行机构、业务、人员、财务、绩效考核“五统一管理。五是推进全科医生执业方式和效劳模式改革。投资8988万元建设全科医生标准化培训基地，在5个社区卫生效劳中心和2个镇卫生院试点全科医生与居民签约效劳，已组建全科医生团队42个，签约效劳3万多人次。下一步将在全市所有社区卫生效劳中心和乡镇卫生院推行全科医生签约效劳，力争签约率到达常住人口的40%。 二、推进医疗联合体建设，完善分级诊疗体系为构建分级诊疗体系，从根本上缓解“看病难、看病贵问题，我市把医疗联合体建设作为改革的重点和突破口。在总结前期医疗协作帮扶实践的根底上，出台xx市推进区域医疗联合体试点工作指导意见，按照“强化
6、职责、落实功能，因地制宜、多元探索，责权对等、适当竞争，循序渐进、积极稳妥的原那么，以市级5所三级医院为核心，与假设干所县区医院、社区卫生效劳中心及条件具备的镇中心卫生院，建立多形式医疗联合体，实现“管理支持、技术扶持、双向转诊、学科建设、人才培养、资源共享。目前，已组建5个医联体，覆盖市域内34个二级医院、17个社区卫生效劳中心、58个乡镇卫生院，并辐射到xx、xx等毗邻市区13个医疗机构。市中心医院区域医疗中心托管帮扶模式、市中医医院域内外协作模式、市妇幼保健院紧密协作模式、市人民医院应急救治平台和专科协作模式、市第六人民医院和解放 3军xx医院军地合作模式初显成效，县域医疗效劳能力得到提
7、升。2023年，9个县参合农民县内住院平均达85.03%，全市农合病人平均次均住院费用4303.47元，其中市级7772.27元、县级3139.61元、乡镇1315.29元，均低于全省平均水平。 为配合医疗联合体建设，出台医师多点执业管理方法，开展医师多点执业，实行执业资质区域通用制，鼓励市、县医疗机构符合条件的医师到民营医院、乡镇卫生院、社区卫生效劳机构、村卫生室、个体诊所多点执业，上级医院执业医师到下级医院多点执业实行备案制，同级之间实行申请审批制，为充分发挥优质医疗人力资源辐射带动作用提供制度保障，目前已有42023人办理多点执业手续。 三、强化三医联动，构建分级诊疗新格局 发挥医保政策
8、杠杆作用，对同一种病在不同级医院实行差异化支付，按医院等级逐级降低住院起付线，报销比例向基层医疗机构倾斜。同时，扩大新农合执行单病种补偿政策，调整住院起付线，引导患者合理就诊，调整后政策将于6月份执行。研究出台新农合住院双向技术转诊管理方法，从去年2023月份开始，实行分级就诊、转诊审批制度。患者因病就诊应首选基层医疗机构初诊，依病情、病种等情形逐级转诊。未经转诊审批到上一级医疗机构住院就诊，补偿比例下降2023%。下转到基层住院康复治疗的，出院结算时不再扣除 4起付线，且在规定补偿比例根底上提高5%。目前，患者在基层医疗机构首诊率达66%。 强化医疗、医保、医药联动机制，在xx县先行试点按疾病的轻重缓急及治疗难易程度，结合各级各类医疗机构间效劳能力的差异进行分级诊疗。目前xx县已出台分级诊疗工作实施意见和分级诊疗新农合住院双向技术转诊管理细那么，并制定了不同级别医疗机构收治病种目录，于5月20日全面启动县域内分级诊疗新农合双向转诊工作。我们将适时总结推广xx的试点经验，加快推进建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序，实现90%病人在县域内就诊目标。 5 第5页 共5页
