1、医务科XX年工作方案 一、进一步加强医疗质量和医疗平安的监督、管理： 1、继续认真落实医疗工作的13个核心制度。首诊负责三级医师查房会诊制度手术分级术前讨论查对制度病历书写标准与管理交接班制度手术平安核查分级护理11疑难病例讨论12死亡病例讨论13危重病人抢救。 2、医务科重点监控检查内容。三级医师查房；疑难病例及术前讨论；手术平安检查及非方案再手术；合理用血、合理使用抗菌药物；病历书写标准与管理；急诊科收治与转诊病人；医疗活动的知情告知；医疗纠纷和事故的预防。 3、医务科重点监控科室及岗位：急诊科 工作转正申请职场考勤请假工资表收入证明工作方案 2手术室监护室麻醉科供应室（与院感科共同） 4
2、、加强急诊科内涵建设及管理。逐步建立预检分诊、首诊负责制；急诊科人员要相对同室（约75%），轮转人员时间不少于6个月/轮；力争有二线（主治医师）医生值班；力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间2023分钟到场。120急救车收到信息后5分钟内出车。 5、进一步加强住院医疗管理。入院病人01小时内必须要下达医嘱；危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人。一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房；住院72023天诊断不清者，应组织全科讨论；实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准前方能进行；择期手术术前住院时间大
3、于3天，须说明延迟手术的理由；住院超过30天应有相应的管理措施；实施局部病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病 3种质控表单，作好实施管理病案的登记、统计、监督、检查和分析，进一步提升医疗质量。实施非方案再手术的监管：做到非方案再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努力降低非方案再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗平安。 6、进一步加强围手术期管理。术前重视，强化医患沟通；标准完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名；认真按时完成术前检查及病历书写；主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论；术式、麻醉方式、输血等选择适宜；认真落实手术平安核查及术前风险评估；抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次；加强术后安置镇痛泵的平安管理。 7、实施临床路径和单病种质量控制管理。为进一步提高医疗质量和医疗平安，选择局部病种实施临床路径和单病种质控管理，病历中建立表单，作好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。 8、实施非方案再手术监管。科室非方案再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析、努力提高手术质量、保证手术平安、降低非方案再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。 二、标准病历书写，加强病案管理： 1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。 第3页 共3页
