工伤认定申请书范文 尊敬的市劳动局： 本人。xxx，男，汉族，出生于1958年2023月3日;现住xxxx。 本人于x202x年x月xx号左右为xxx有限责任公司临时工，从202x年x月x1日开始成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。 事故起因是在x202x年xx月x日，在当日早上7点左右本人未接班时发生炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人7点半接完班，当时炉长明确指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。就在上午9点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防范时分别将面部、四肢烫伤。当日2023点左右被送往xxxx市人民医院进行救治。 xxx有限责任公司法人：xxx 公司办公室 ：xxxx 家中座机：xxxx 当事人：xxx x202x年月日 第1页 共1页
