1、县人民医院年度工作总结 x年，在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持下，我院以“xxxx重要思想为指导，深入贯彻学习实践科学开展观，认真执行中省市卫生工作会议精神，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立品牌意识，有效地增强综合实力的总体思路，以开展为主题，以结构调整、改革创新为动力，“以病人为中心，以医疗质量为核心，构建和谐医患关系，创立成功三级乙等医院为工作目标，通过加强内涵建设、创新工作机制，强化内部管理，不断提升医疗效劳水平，确保医疗安全，抢抓机遇，千方百计抓好门诊住院综合
2、楼建设，抓好医院升级达标工作，有力地促进了我院全面协调可持续开展。全院职工在提高医疗质量、改善就医设施、提升效劳水平、优化效劳流程、推动行风建设等方面团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作。现将一年来工作总结如下： 一、完成主要目标任务情况： 一、业务指标： 1、门、急诊工作： 二、业务收入： 二、以科学开展观为指导，推进医院全面协调可持续开展 一不断加强党建工作，为升级达标提供坚强政治保障 1、加强党的建设，深入开展“创先争优活动，充分发挥党组织的政治核心作用，加强党风廉政建设，提高党员干部拒腐防变能力。 我院认真贯彻落实党的xx大精神，以“创先争优活动为载体，进一步增强党组织的活力，提
3、高党员综合素质，注重引导钻研业务。心思用在工作上，作风拧在务实上，聚精会神搞业务，一心一意谋开展，实现“抓班子，带队伍，促开展的目的。加强行风建设，认真落实党风廉政建设责任制，把握新形势下党风廉政建设的新动向、新特点。 一是进一步加强党支部建设。严格按照有关规定和步骤加强支部建设，严格考核党建工作目标。二是强化党员管理和效劳。认真做好新党员的培养开展工作，全年培训入党积极分子30名，开展新党员15名，预备党员转正16名，开展党员奉献日活动2次。三是根据中省市关于进一步深化“创先争优活动安排，结合我院创“三乙工作实际，制定了贯彻落实科学开展观，深入开展“创先争优活开工作方案，结合创立工作，深层次
4、发现和挖掘在医疗效劳过程中还不能够满足群众及医院开展需求的层面，进一步进行整改和完善。 2、铁心硬手，抓好医院行风建设。 按照卫生部“八项行业纪律和省卫生厅的相关要求，我院积极加强医德医风教育，完善制度建设，始终保持公正廉洁的优良作风，积极完善医德医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度。对投诉医德医风问题的，一查到底，绝不姑息。建立了医疗效劳信息公示制度，在医院醒目位置公示了常用药品价格、主要医疗效劳项目及收费标准，主动接受患者及社会监督。每月进行一次效劳质量调查，召开一次工休座谈会，广泛了解病人及家属的意见和要求。自觉接受社会监督，设立
5、投诉箱，公布投诉 ，不定期召开医德医风监督员座谈会，只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行，便及时调查处理并积极整改。全年医院共处理了8起违规违纪的人和事，其中有4人次受到待岗处理。自活动开展以来，群众的投诉逐渐减少，满意度逐渐提高，综合测评门诊患者的满意度为90%，住院患者的满意度为95%。 二以创立国家“三级乙等医院为契机，积极开展 “医疗质量万里行活动，着力加强全院职工的质量意识、效劳意识和品牌意识。 今年以来，我院按照创立国家“三级乙等医院标准，积极开展“医疗质量万里行活动，围绕提升医疗质量和效劳水平，打造良好的医疗环境开展创立工作。 1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质
6、量兴院的良好风气。 医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院开展的根本。我们把“医疗质量万里行活动内容融入到创 “三乙工作中，把提高医疗质量放在突出位置。先后出台了一系列措施，加强医疗质控工作，确保医疗质量和医疗安全，有效地减少了医疗纠纷的发生。 1健全和完善医院必备质量管理组织。 根据创立评审标准，建立健全了“层次清楚、职责清晰、功能到位的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。 2对照创立 “三级乙等医院标准，根据有关的法律法规，结合我院实际，进一
7、步健全了各种规章制度和人员职责，修订完善了医院各级各类规章制度，狠抓了医疗核心制度、各项操作规程的落实。并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。 3加强了法律法规的学习和教育。 今年，全院屡次组织有关医疗纠纷防范与处理的学习，广泛开展执业医师法、护士管理方法、侵权责任法、医疗事故处理条例、病历书写根本标准等法律法规的学习和教育，屡次派出医疗管理人员参加全国性的“医疗事故防范与处理、“ 如何应对侵权责任法的实施等学习班，并对全院医务人员进行了屡次相关培训和考试。 4认真贯彻落实病历书写根本标准，加强了对病历质量的检查工作，进一步标准和提高医疗文书的书写质量。 一是不定期
8、抽查运行病历，屡次组织督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处分。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，催促及时整改。 5认真落实三级医师查房制度。 三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院工作的健康开展。根据有关要求，结合我院实际情况，重新完善了三级医师查房要求，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房
9、制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。 6进一步加强了围手术期的管理。 围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障了医疗安全。 7加强了临床用血管理工作。 为确保临床用血安全，进一步标准了临床用血程序，减少了病人用血流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程。在严格掌握输血指征的前提下，全年输血量较去年有所控制，但成份输血率较去年有所提高，无一例输血过失事故发生。 8加强护理质量控制，提高了临床护理质量。 一是注重发挥科室质控小组的作用，明确了职责和工作方法，各质控小
10、组每月进行信息交流，提高了护士参与质量管理的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作用。二是将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量考评中，严格执行等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实护理措施，重点加强了新病人及危重病人的巡视工作。三是加强护理文书的标准书写，认真执行四川省病历书写根本标准，加强对护理记录的环节质控，提高了护理文书的内涵质量。四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，每季度组织全院护理质量交叉检查，对检查结果进行分析点评，发现问题及时整改，并兑现奖惩。积极开展“优质护理效劳示范工程活动，加强临床护理工作，为人民群众提供优质满意的护理效劳。由于全院护理
11、人员的辛勤付出，我院的护理工作在省市检查验收中屡次获得专家的好评。 9加强院前急救工作，提高了急诊工作水平，急诊急救能力得到大幅度提升。 今年，医院加强了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，进行了院前急救知识培训和考核，提高了医护人员院前抢救诊断水平。在紧急救援中，第一时间出诊、及时救治，绿色通道畅通，出色的完成了急诊救治任务，为我县急诊医疗效劳起到了重要作用。 10加强医院感染管理工作，有效预防和控制了医院感染。 各科均能按医院要求严格执行院感管理标准，按时做好院感监测工作，并按规定及时上报传染病疫情，全年共报告疫情2,010人次，有效防控医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全
12、。特别是对手足口病、红眼病等的救治工作中，我院配备了足量高质的防护用品及消毒药械，加强了医务人员自我防护工作。完善了院感监测制度，院感监测1,236件次，全员各层次的培训合格率达100%。加强了合理用药监管及医疗废物、消毒药械及一次性医疗用品的全程管理。加大了医院感染全面监测，为质量持续改良提供可靠依据，对住院部重点单元进行了细菌学监测，确保医院感染率、传染病漏报率较去年同期明显下降。加强消毒灭菌工作的监测，2023年全院院内感染率为0.37%,与上年同比减少 院感现患率调查率100%，现患率1.44%。无菌手术切口感染率0.1，医疗器械消毒灭菌合格率100，根本实现医用垃圾无害化处理。 根据
13、医疗废物管理条例及有关规定，建立健全了医疗废物管理的规章制度，认真做好医疗废物的分类、收集工作，并统一进行集中处置，确保了医疗废物的安全、有序管理。全年无医院感染流行及医院废物遗失事件发生。 11、不断强化妇幼卫生工作。 医院高度重视妇幼卫生工作，严格执行爱婴医院全球标准，稳固和开展爱婴医院创立成果，全面实行母婴同室、母乳喂养。新生儿母乳喂养率达98%，孕产妇产前hiv(艾滋病)监测率为100%，新生儿疾病筛查85%，全年无孕产妇死亡，无产褥感染发生。 12、健康有序的开展医保农合工作。 今年，医院加大新农合政策执行力度，坚持“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的原那么，认真贯彻根本药物制
14、度，努力提高报付率，严格要求医务人员履行告知义务，对自费药品和自费检查项目必须经病员签字确认方可运用，使病人的知情权得以保证。严格执行县农合办规定的“三限原那么。对参合病员的用药情况规定了比例，全力维护患者利益；强化相关保险基金的管理使用，严格把关，认真审核。在票据审查上，切实做到实事求是，坚持原那么，一视同仁，确保医保基金不流失、不套取。其次是严格标准管理。制作了药品价格公示栏及宣传栏10余块，并做到及时公示，确保病员的知情权，使党的惠民政策惠及每一个病人。全年共为7,225人次住院医保病员报销医药费用3,153.9万元，为10,971人次住院农合病员报销医药费用3,942.2万元，报付比例
15、较上2023年度大幅度提高。 三突出重点，优化流程，确保医疗护理效劳质量稳步提高 1、积极倡导人性化效劳，持续优化效劳流程，想方设法提供便民措施。 为了给患者提供良好的就医环境，我院换位思考，先后推行了多项便民措施，将人性化效劳贯穿于医疗效劳的全过程，受到患者及其家属的广泛好评。医院投诉明显减少，信访表扬明显增多。 一是不断优化病人就诊流程，新开通了门诊电子处方取药系统；购置了钼靶机，对于乳腺肿瘤疾病的早发现、早治疗、减少病员负担起了积极作用；b超室启用了第二台b超机；胃镜室实行周末不休等措施，进一步方便了患者就医，营造了快捷、合理、有序的就诊环境。二是进一步优化专家门诊，新组建了门诊护理组，增设了门诊输液室，充分发挥我院综合医院的优势，完善患者输液环境，满足就诊患者要求。 2、培训力度不断加强。 我院根据创立“三级乙等医院的具体要求，组织全院医护人员进行“三基培训与考核。积极利用华西医院远程教育系统，开展业务讲座，努力提升专业知识水平，进一步加强学术交流，营造了良好的学术气氛。一是采用请进来讲课，开展“三基培训、考核，加强业务学习，促进业务水平的提高；二是每年选派技术骨干外出进修、学习；三是加强继续医学教育，鼓励职工学习，提高学历层次。四是鼓励开展新技术、新项目，通过加强学
