1、卫生院镇村一体化管理督导方案 小越镇村卫生室一体化管理实施方案 为贯彻落实XX县区人民政府办公室关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见（虞政办发（2023）41号）和医药卫生体制改革的文件精神，切实加强村卫生室的标准化管理，充分发挥村级医疗机构的作用，提高公共卫生和根本医疗效劳的保障能力，现就推进和完善我镇村卫生一体化管理提出以下实施方案。 一、指导思想 按照“保根本、强基层、建机制的改革思路，进一步明确村卫生室和乡村医生职责，优化村级卫生资源配置，加强村卫生室标准化建设，标准执业行为，提升效劳能力，强化管理指导，提高乡村医生效劳水平，更好地为广阔农村居民提供平安有效、方便价廉
2、的根本医疗卫生效劳，推动全镇农村医疗卫生事业健康持续开展。 二、目标任务 到2023年底，实现村级医疗卫生效劳全覆盖，实现乡村一体化管理。围绕新时期农村卫生工作重点，建立高效、标准的镇村卫生一体化管理体制，实现设置合理化，建设标准化，管理一体化，效劳标准化，努力提高效劳水平，不断满足农村居民日益增长的健康需求。 三、管理内容 对村卫生室全面实施乡村卫生效劳一体化管理。乡村一体化管理是指在镇党委政府领导下，以镇为单位，由小越镇卫生院对村卫生室实施“六统 一、二独立的管理体制，即“统一规划布局和建设、统一行政管理、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理和“村卫生室的法律地位独立，财
3、务核算独立。 （一）统一规划布局和建设。 1、村卫生室的规划设置。镇政府会同市卫生局按“20分钟医疗效劳圈和“效劳半径1.5公里的要求，合理规划设置村卫生室，镇卫生院和社区卫生效劳站所在地的行政村不再设置村卫生室，对设置规划未覆盖或不尽合理的村，可根据实际需求，进一步完善设置规划，调整卫生室设置。我镇要在现有根底上按照上述原那么确定规划布局，并报市卫生局备案。对不符合设置规划的村卫生室进行调整和分流。 2、村卫生室的性质和职能。村卫生室为公益性、非营利性的农村基层医疗卫生机构。主要承担所辖村根本公共卫生效劳、居民健康档案和根本医疗效劳等任务，并协助做好突发公共卫生事件应急处理、新型农村合作医疗
4、等工作。 3、村卫生室的举办与建设。规划设置的村卫生室可以由政府、集体或单位举办，也可以由社会力量兴办，按照医疗机构管理条例有关规定申请，经市卫生局批准设立与注册，取得医疗机构执业许可证。其法人由谁举办谁担任，并承担相应法律责任。 定点布局后的村卫生室医疗用房和根本设备要按照市卫生局、市财政局关于开展标准化村卫生室建设实施意见虞卫（2023）144的文件规定标准配备与进行改造，村卫生室用房面积不得少于60平方米。村集体举办的村卫生室 的医疗用房必须由村集体提供，村集体确实难以提供医疗用房的可以通过租赁形式予以解决。村卫生室根据镇域卫生规划设置要求，在2023年底前完成根本建设到达标准化村卫生室
5、标准。 （二）统一行政管理 小越中心卫生院受市卫生局委托承担对全镇村卫生室的管理和指导职能。 1、全镇村卫生室由卫生院统一管理，建立统一工作时间、工作任务、规章制度和业务技术流程等；村卫生室工作人员任务由卫生院统一安排，工资代管发放，参与卫生院组织的相关活动，接受卫生院的检查指导。 2、在一体化管理办公室的领导下，卫生院设立村卫生室管理科，主要负责村卫生室日常财务、药械、业务等管理工作，指导其开展业务，并对农村公共卫生效劳、医疗质量、药品使用、居民健康档案等进行监督管理，定期考核。 （三）统一人员管理。 乡村医生是指具有相应执业资格证书，受聘并注册在村卫生室工作的基层医务人员。实施一体化管理聘
6、任后，乡村医生由小越中心卫生院实行统一管理。 1、岗位设置。按照效劳人口数量和工作量合理配备乡村医生，规划设置的村卫生室应聘任1名乡村医生，所辖村效劳人口在2022以上，年门诊人次在5000以上，可以聘任2名乡村医生。 2、聘用制度：乡村医生实行聘任制，一年一聘。聘用程序为：个人申请、卫生院资格、村委会聘任与发放聘书。卫生院根据村卫生室人员需求合理调配乡村医生，行政村聘用。聘用人员应到达执业医师法和乡村医生从业管理条例规定的条件，年龄应在60周岁以下，身体健康，政治素质好，有效劳技能。中医药专长的乡村医年龄适当放宽聘任期限，或确因工作需要，可延长返聘5年，到期后自动解聘。凡年龄男满65周岁，女
7、满60周岁的乡村医生不再参加聘任。 在村卫生室从事护理等其他效劳的人员也应具备相应合法执业资格。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗效劳的人员应当具备执业助理医师及以上资格，暂时达不到执业要求的，必须具有医学院校中专以上学历，并在规定时间内取得执业助理医师资格，未取得执业资格前不得独立执业。严禁不具备执业资格人员非法行医。 凡被聘用的乡村医生均应向卫生院缴纳平安医疗风险抵押金5000元，乡村医生在任职期内如未发生重大医疗事故及平安生产事故，平安医疗风险抵押金全部返还。未缴纳医疗风险金前，如发生医疗纠纷由镇、村、卫生院出面协助调解，发生的经济赔偿由乡村医生负责。 3、培训考核。卫生院制订乡村医生培
8、训规划与年度方案，采取临床进修、集中业务培训、例会、病例讨论等多种方式对乡村医生进行业务培训。培训内容主要为卫生法律法规、农村卫生政策、根本医疗（包括中医药）与公共卫生效劳的根本知识和技能等。每年不少于4次，累计培训时间年不少于2周，鼓励乡村医生参加在岗医学学历教育，不断提高业务素质。每半年对在岗乡村医生进行考核。凡连续2次考核不合格者，不得继续聘用。考核结果作为聘用、再注册的主要依据，并计入个人技术档案。 4、根本待遇。引导被聘用的乡村医生按有关规定办理养老保险。根据村卫生室专项补助经费规定，补助经费由市财政下拨至小越镇卫生院，由卫生院制订乡村医生绩效考核与工资制度，绩效工资依据所承担的根本
9、医疗和公共卫生效劳完成的数量、质量以及居民满意度等指标考核发放。实行根本药物制度的村卫生室完成根本公共卫生和根本医疗效劳任务并经绩效考核合格后，其中60%按月代为发放，40%根据绩效考核结果统筹发放，不得平均主义，严禁挪作他用；村卫生室收取的一般诊疗费和其他医疗收入根据考核结果同时返还给村卫生室。 （四）统一业务管理 村卫生室和工作人员在专业公共卫生机构与小越镇卫生院的指导下，主要为农村居民提供公共卫生和根本医疗效劳。与卫生院共同为当地居民提供标准的根本医疗与公共卫生效劳，协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生工程。 1、管理制度的完善和落实。建立健全村卫生室的门诊登记、处方书写、转诊记录、消毒
10、管理、医疗废弃物处理、药品使用等规章制度和业务技术标准，做到门诊有登记，发药有处方，收费有依据，转诊有记录，疫情有报告。医疗工作各种操作标准、效劳优质；门诊病历、处方等医疗文书符合要求；消毒和一次性医疗废物处理符合要求，到达标准化、制度化。按时完成各类报表、台帐等，各种台帐清楚、完整。 2、落实公共卫生工程。乡村医生要按照国家根本公共卫生标准承担上级主管部门安排的根本公共卫生效劳任务，积极主动提供巡诊和上门效劳，为辖区内居民建立健康档案，并适时更新，开展健康教育以及慢性病和传染病的防治，提供妇幼卫生保健，承担公共卫生信息收集、报告等公共卫生效劳。 3、建立镇村卫生信息化网络。村卫生室逐步纳入新
11、农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用根本药物纳入新农合支付范围。卫生院协助落实覆盖到村卫生室的卫生信息化管理网络、努力实现网络化管理，让参合农民在村卫生室享受到高质量的诊疗效劳，实现即看即报，得到实惠。 （五）统一财务管理。 1、实行收支财务管理。村卫生室财务收支纳入卫生院统一核算和管理。 2、财务制度执行要求。村卫生室严格执行财务制度，做到收费有票据，收支有账目，标准财务行为，实行财务收支定期结报制度，严禁截留、坐支收入现金，防止资金流失。 3、建立资产、物资登记制度。卫生院制定村卫生室资产管理制度，卫生院与村卫生室都需建立资产明细、药品申领消耗明细等台帐，做到帐物相符，
12、镇村相符。 （六）统一药械管理。 1、认真贯彻药品管理法和XX省推行国家根本药物制度的实施意见精神，标准村卫生室的药品采购、使用管理，村卫生室实行统一的药品、医疗器械、一次性材料等用品采购、配送和管理。卫生院以中心药库为配送中心，负责本镇村卫生室的药品供应。村卫生室要按照根本药物制度实施方案严格执行药品配备、使用、销售、采购、配送等相关规定，并实行药品零差率销售。 2、卫生院对村卫生室的用药情况进行监督管理，并指导标准用药。村卫生室全部配备使用国家根本药物目录和增补的根本用药目录的药品，卫生院统一调拨，严格执行药品价格和收费标准，严禁从其它渠道购进药品。 3、卫生院要加强对村卫生室临床用药监管
13、，定期对药品进行盘点、检查和核对。盘点检查最长间隔期限不超过3个月，不定期开展处方检查，指导乡村医生合理用药，确保乡村医生临床用药标准、平安。 4、医疗器械管理。村卫生室配备的所有器械设备，由卫生院统一进行验收入库，固定资产登记，村卫生室应确定人员加强管理，保证设备正常运行。 （七）村卫生室法律地位独立。 按照“谁举办谁负责的原那么，村集体举办的卫生室，法人为村民委员会，法人代表为村民委员会主任。其他单位和个人举办的由举办单位和个人承担相应法律责任。乡村医生在任职期内如发生医疗纠纷由镇、村、卫生院出面协助调解，发生的经济赔偿由乡村医生负责。 （八）财务核算独立。 实行独立核算，收支两条线的财务
14、管理。对村集体举办的村卫生室，卫生院设立村卫生室专用账户，实行“村财镇管村用制度，收入全部上交卫生院，使用统一村卫生室专用票据。村卫生室各项支出纳入卫生室支出科目，采取由卫生室申报，卫生院审批程序，实行一支笔审批制度。 四、保障措施 1、统一思想加强领导。在镇党委政府的统一领导下，为确保村卫生室一体化管理工作的顺利进行，镇政府成立村卫生室实施根本药物制度与一体化管理领导小组，下设办公室。明确目标任务，细化工作，制定考核标准，落实各级责任。要充分调动乡村医生的积极性，认真履行农村卫生根本医疗和公共卫生效劳职能，加强对村卫生室的监督和管理，加快推进镇村卫生一体化管理进程，定期总结分析并向市卫生局通
15、报。 2、依法监督严格考核。按照医疗机构管理条例和医疗机构管理实施细那么，会同公安、工商、药监等部门加大监督管理力度，坚决打击非法行医，维护农村正常医疗秩序，保证镇村卫生一体化管理工作的顺利实施。小越镇卫生院要制定具体的绩效考核细那么，定期对村卫生室督导、检查和考核。 3、加强宣传正确引导。各行政村与部门要采取多种形式，广泛宣传实施一体化管理的重大意义，引导干部群众和乡村医生积极参与，营造良好社会气氛。同时，要及时防范和妥善化解可能引发的不稳定因素，确保社会和谐稳定。 内容总结（1）卫生院镇村一体化管理督导方案 小越镇村卫生室一体化管理实施方案 为贯彻落实XX县区人民政府办公室关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见（虞政办发（2023）41号）和医药卫生体制改革的文件精神，切实加强村卫生室的标准化管理，充分发挥村级医疗机构的作用，提高公共卫生和根本医疗效劳的保障能力，现就推进和完善我镇村卫生一体化管理提出以下实施方案
