1、XX县区根本公共卫生效劳工程实施方案 为贯彻落实国家、省深化医药卫生体制改革精神和XX县区医药卫生体制改革近期重点实施方案（2023-2023年），促进根本公共卫生效劳均等化，根据省卫生厅、省财政厅关于印发XX省根本公共卫生效劳工程及工程实施方案的通知（粤卫2023121号）要求，在全市范围内全面实施根本公共卫生效劳工程，结合我市实际，制定本实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，全面落实科学开展观，坚持根本公共卫生效劳公益性质，坚持预防为主，防治结合，按照科学标准、先行先试、稳步推进、注重实效的思路，采取政府补助（购置效劳），逐步为群众免费提供公平、有效、平安、方便
2、的9项根本公共卫生效劳，对我市居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高根本公共卫生效劳和突发公共卫生事件应急处置能力，确保广阔市民获得最根本、最有效的均等化公共卫生效劳。 二、总体目标 根本公共卫生效劳工程主要由社区卫生效劳机构为全体居民提供。 2023年完善全市社区卫生效劳机构根本公共卫生效劳建设标准，做好为居民提供公共卫生效劳的工作准备并逐步试点铺开。 2023年起，在社区卫生效劳机构全面落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病（高血压、糖尿病）管理、重性精神疾病管理等9项根本公共卫生效劳工
3、程。 到2023年，根本公共卫生效劳工程得到普及，居民免费享有根本公共卫生效劳，城乡和镇街间根本公共卫生效劳差距明显缩小。 到2023年，根本公共卫生效劳逐步均等化的机制根本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。 三、效劳工程 （一）建立居民健康档案 以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，为辖区参加我市社会根本医疗保险的人群建立统 一、标准的居民健康档案，并逐步扩大到常住人口。健康档案主要信息包括居民根本信息、主要健康问题及卫生效劳记录等。加强对健康档案管理，及时更新信息，并实行计算机管理。 2023年城市居民健康档案建档率达50%，农村居
4、民健康档案建档率达30%;2023年城市居民健康档案建档率达70%，农村居民健康档案建档率达50%。 （二）健康教育 针对健康素养根本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向常住居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询效劳，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。 2023年，面向全体常住居民均等化提供根本健康教育宣传信息与咨询效劳，广泛普及健康知识，提高社区居民的健康知识知晓率和健康行为形成率，社区居民健康知识知晓率不低于80%，健康行为形成率不低于70%。 （三）儿童保健 为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访
5、视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 2023年新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率分别到达95%、96%、90%以上。 （四）孕产妇保健 为辖区内孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健效劳和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。 2023年产前检查率、产后访视率均到达95%以上。 （五）老年人健康管理 对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，建立健康档案，进行健康危险因素调查和一般体格
6、检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 2023年底，辖区老年人健康管理率达70%以上，健康检查表完整率达70%以上。 （六）免疫规划 为辖区内适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗;发现、报告预防接种中的疑似异常反响，并协助调查处理。 到2023年底，建证率应不低于98%;适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗）、乙脑疫苗等i类疫苗接种率应不低于90%。力争普及接种流脑疫苗（包括a群流脑疫苗、a+c
7、群流脑疫苗）和甲肝疫苗。 （七）传染病报告处理 及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理;开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询效劳;配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行社区管理。 辖区内传染病疫情报告率达100%，传染病疫情报告及时率达100%。 （八）高血压、糖尿病管理 对辖区内高血压、糖尿病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，建立健康档案，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。 （九）重性精神疾病管理 推行重性精神疾病医院-社区一体化防
8、治模式，对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，建立和完善档案资料，在专业机构的指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。 建立和完善重性精神疾病患者的社区登记制度，完善精神疾病综合防治机制，提高基层卫生技术人员重性精神疾病防治能力，到2023年重性精神疾病患者管理率到达70%。 四、组织实施 （一）纳入总体规划 发改部门要将开展公共卫生工程纳入全市经济社会开展总体规划和年度方案，将期望寿命、婴儿死亡率等指标列入社会开展指标。 （二）制定工作方案 卫生部门要牵头制定9项根本公共卫生效劳工程工作方案，并组织、指导、催促和支持专业公共卫生机构、镇街医院和社区卫生效劳机构落实根本公共卫生
9、效劳工程，逐步完善根本公共卫生效劳绩效评价体系，加强对根本公共卫生效劳的监督管理和绩效评价。 （三）核定补助经费 财政部门要会同卫生部门制定经费补助方案、资金管理方法和拨付方法，加强专项资金管理，开展根本公共卫生效劳绩效考核，最大限度发挥专项资金的使用效益。 （四）增加人员编制 重新核定增加社区卫生效劳机构人员编制。社区卫生效劳机构医务人员的工资严格按照国家、省、市医疗卫生事业单位的工资标准执行。 （五）确定效劳机构 市疾病预防控制中心、市慢性病防治院、市妇幼保健院和市新涌医院等市属专业公共卫生机构在各自职能范围内承担根本公共卫生效劳工作的工程评估、人员培训、绩效考核、质量控制等业务指导和技术
10、支持。社区卫生效劳机构作为根本公共卫生效劳工程的实施主体，要进一步完善实施设备、效劳团队和专职人员，认真落实各项要求，积极发挥网底作用，确保根本公共卫生效劳全覆盖。 （六）加强人员培训 各专业机构要制定人员培训工作方案和方案，落实师资和培训内容、培训教材;各镇街社区卫生效劳中心要相应制定培训方案，选派人员参加培训，做好培训经费预算;各镇街财政要确保培训经费到位，保障培训人员培训期间福利待遇按有关规定支付。 五、工程进度 （一）准备期（2023年8月-10月） 认真学习根本公共卫生效劳工程有关文件，制定我市9项根本公共卫生效劳工程实施方案、效劳标准和绩效考核标准;部署工程实施工作，分解安排工作任
11、务，落实工程补助经费预算;建立专门组织机构，摸清根本情况，加大宣传力度，为根本公共卫生效劳工程顺利开展奠定根底。 （二）实施期（2023年11月-2023年10月） 全面启动实施根本公共卫生效劳工程，逐步将镇街医院根本公共卫生效劳职能移交到社区卫生效劳机构，指导检查工程执行情况，落实工程补助经费预算，组织卫生专业人员和管理人员培训。 （三）评估期（2023年11月） 组织专家对基层医疗卫生机构进行督导检查，对工程执行情况进行评估，总结运行中出现的各种问题，及时对工程实施方案和考核标准进行修改和补充。 六、保障措施 （一）加强公共卫生效劳体系建设 1、将镇街医院目前承担的9项根本公共卫生效劳职能
12、移交到社区卫生效劳机构。镇街医院保存国家规定的其他公共卫生效劳职责，加强预防保健科等科室建设，转变效劳功能和效劳模式，与镇街社区卫生效劳中心建立长期对口协助关系，制定支援方案，签订工作合同，逐步下沉适宜社区卫生效劳机构的根本公共卫生效劳工程，并根据业务的移交将局部公共卫生人员分流到社区卫生效劳中心。 2、积极搭建市属专业公共卫生机构、社区卫生效劳中心、社区卫生效劳站之间的根本公共卫生效劳三级网络平台，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。 3、市疾病预防控制中心、市慢性病防治院、市妇幼保健院、市新涌医院等市属专业公共卫生机构要改善设施条件、健全相应设备，加强人才建
13、设。实行市属医疗、预防和保健机构医生晋升中高级职称前按规定到社区卫生效劳机构工作一定时间的管理制度。 4、社区卫生效劳中心要加快社区卫生效劳网点建设，实现社区卫生效劳机构全覆盖，完善社区卫生效劳机构标准化建设，加强内部管理，健全制度建设。 5、加快公共卫生专业技术人才队伍建设，强化全科医师、社区护士的公共卫生知识和技能培训，切实提高其理论水平和公共卫生事件预测预警处置能力。配备足够的公共卫生医师，健全全科医师团队制度，开展全科医师团队的主动效劳和上门效劳，逐步建立全科医师团队与社区群众的契约关系，尤其要突出社区护理人员的作用，充分发挥社区卫生效劳扎根社区的优势。 6、加强公共卫生效劳信息化建设
14、，实现科学化管理。加快社区卫生效劳信息系统开发步伐，各社区卫生效劳机构要尽快完善光纤铺设、计算机以及日常设备的购置，市卫生统计信息中心、市属医疗卫生单位和各镇街医院要加强本单位的信息化建设，为加快区域卫生信息化，实现信息共享奠定根底。 （二）健全公共卫生经费保障机制 不断完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。财政部门建立根本公共卫生效劳专项资金，资金补助按XX县区实施公共卫生效劳工程市镇财政补助方案（东府办2023110号）执行，2023年全市根本公共卫生效劳经费到达人均25元以上，2023年到达人均30元以上。资金来源为中央财政下达的补助资金和市镇财政预算安排资金。市属公共卫生
15、机构和医疗机构承担规定的根本公共卫生效劳享受政府专项补助。镇街社区卫生效劳机构的根底建设和设备购置费用、公共卫生人员经费、培训费等由财政专项资金支出，补助经费根据绩效考核结果拨付。 （三）标准业务管理流程 根据我市基层医疗卫生机构的效劳能力和条件，完善根本公共卫生效劳工程标准，以重点人群和社区卫生效劳机构效劳对象为切入点，逐步建立标准统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息化管理。健全健康教育、免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理及传染病报告处理、慢性病管理、重性精神疾病管理等根本公共卫生效劳工程的管理制度和工作流程，提高效劳质量和管理水平。 在根本公共卫生效劳工程的实施过程中，要坚持中西医并重，积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生效劳中的作用。 （四）强化根本公共卫生效劳绩
