1、x副县长在县域医疗共体建设启动会暨挂授牌仪式上的讲话同志们：今日，我们在这里进行县域医疗共体建设启动会暨挂授牌仪式，主要目的是贯彻落实健康xx建设和深化医药卫生体制改革的决策部署，发动全县上下进一步统一思想、明确任务、狠抓落实，以猛烈的改革担当精神，全面推动县域医共体建设。刚刚，xxx同志宣读了两办印发的xx县县域医共体建设实施方案，对xx县医管委办公室、妇产、儿科专科联盟和健康管理联合体进行了授牌。会后我们还要对县人民医院、县中医院两个医共体总院进行揭牌。这标志着我县县域医疗共同体建设正式进入组织实施阶段，下面，我讲三点意见供大家参考。一、提高站位，切实将思想和行动统一到县委、县政府关于医共
2、体建设的决策部署上来1.上级有要求。2023年省委将健康xx建设纳入对市州党政领导班子考核指标体系，其中要求市州所属县市完成县域医共体建设，落实医保基金“总额预付、结余留用政策，分值为20分。省人民政府办公厅关于全面推开县域医疗共同体建设的实施意见(鄂政办发202326号)文件明确要求：2023年6月第一批医共体建设县，其运行和管理机制根本建立，年底全部县全面推开。医共体建设任务事关党委政府责任目标考核，涉及财政、人社、编制、医保等多个部门，是全县重大改革事项，也是今年医改工作的重点和攻坚点，时间紧、任务重。2.改革有需要。xx医改工作一度走在全省的前列，我们在全市领先组建第一个医疗联合体，在
3、全省领先建成县域“放射、心电、检验三大远程诊断中心，领先开通“四位一体即时结算系统等，这些改革举措不但得到省市主管部门确实定和推介，还极大地便利了群众看病就医、不同程度低降低了看病负担。实践证明，这些改革举措是缓解看病难、看病贵问题行之有效的方法和途径。3.群众有期盼。近年来，随着卫生建设项目和健康扶贫工程的实施，我县卫生事业得到不断进展，县、乡、村医疗卫生效劳体系逐步完善，就医环境极大改善，效劳力量明显提升。但随着国家分级诊疗制度的推动实施，在县域就诊人次渐渐上升的背景下，县级大病、专病救治力量缺乏，乡镇卫生院医疗业务严峻萎缩，村级卫生人才老化严峻等问题，将直接影响群众看病就医需求。县域医共
4、体建设通过整合县乡两级医疗卫生气构，扩大规模、增加功能、精准对标，使其管理更优、机制更活、自主权更大，能更好促进优势资源下沉，进一步增加对村卫生室的辐射带动作用，为县域群众，特殊是基层群众，供给优质医疗卫生效劳，实现“小病不出乡、大病不出县目标，是对人民群众医疗健康新期盼的最好回应。二、转变理念，不断丰富医共体建设内涵医共体建设，对象在“医，核心在“共，建设成效更体现在“共上。它是对现有医疗卫生效劳体系的一次重塑，是对县域医疗卫生资源的再次支配，是就医格局的重新构建，是在以往医改的根底上的，又一次破冰攻坚。为此，我们必需转变观念，以新的进展理念，不断丰富和拓展医共体建设内涵。1.理念要从粗放式
5、管理向现代化管理转变。随着国家医保政策的完善，特殊是新一轮医改政策间续实施后，医疗卫生事业迎来了高速进展的春天。县医管委作为履行政府办医职能的议事协调机构，要牵头组织各成员单位，要统筹支配和考核监管医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度等重大事项，逐步建立健全现代化医院管理制度体系。卫生健康局要切实履行医管委日常工作；财政部门要完善财政投入政策，建立健全补偿机制；人社部门要尽快调整完善政策，改革绩效工资制度，落实“两个允许“允许医疗卫生气构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗效劳收入扣除本钱，并按规定提取各项基金后，主要用于人员嘉奖。组织部门要加快推动医共体党的建设；编制管理部门要制
6、定统一的岗位设置方案、统筹编制使用，打破单位、层级和身份区分，为实现县域医共体内人员统筹使用、合理轮岗和有序流淌供给体制机制保障。2.理念要从各自为政向“三医联动转变。以往，公立医院管理权责分散在编办、财政、人社、医保和卫生健康等多个政府部门，存在多头办、多头管的问题，且各相关部门在政策和管理上缺乏统筹协调性，为此，我们的理念要从各自为政向“三医联动转变，分散改革合力。一是要改革医保支付方式。医保制度改革是医共体建设中最重要的一环。县医疗保障局要抓紧争辩，在“总额预付、结余留用、DRGs付费等结算报销政策上下功夫，通过医保经济杠杆引导大多数病人留在基层就诊。二是调整医疗效劳价格。这既是敬重医务
7、人员劳动价值的体现，也是让群众少吃药、少检查、少花冤枉钱的制度设计。三是要实现医保基金管理机制上的创新突破。县医疗保障局要引导县域医共体主动控本钱、降费用、保质量、提效率, 主动做好预防保健和健康管理,完善基金总额预算管理、结余留用、超支分担机制，真正实现从“治病赚钱向“防病省钱转变。四要实现分级诊疗制度上的创新突破。县卫生健康局要明确基层机构功能定位，制定分级诊疗名目和管理方法，各医共体牵头医院严禁“跑马圈地，要站在全县“一盘棋的高度，要突出专科特色和专科联盟优势做好分级诊疗双向转诊工作。3.理念要从城乡二元分化向共享均衡转变。一个时期以来，病人向二级以上医院涌入，卫生人才向上级医院流淌，大
8、医院急剧扩张；另一方面乡村医疗机构病源缺乏，人才短缺，设施设备落实，城乡二元分化明显。为践行协调进展理念，必需打破医疗卫生城乡二元制结构，通过医共体载体，让更多优质医疗资源下沉基层。医共体不是简洁地把县医院、中医院和乡镇卫生院拼在一起、挂块牌子，而是必需进行实质性的改造、重构，即把县级医院、乡镇卫生院人财物打通，变成“一家人，使各种医疗卫生资源在医共体内通常流通。医共体内行政管理、业务管理、后勤效劳、信息系统等统一运作，提高效劳效率，降低运行本钱。具体来说要逐步实现以下四个目标：一是资源使用“一张网。医共体实行药品耗材统一管理，统一用药名目、统一选购配送、统一支付货款；加强医共体内部和医共体之
9、间人才、床位、设备的统筹使用；推动医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生气构信息系统融合。二是人员使用“一盘棋。医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生气构的编制分别核定，探究由医共体统筹使用。医共体内人员实行岗位管理，依据“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪的原那么，统一岗位设置，加强聘用管理；稳步推动乡村一体化管理，探究实施乡村医生“县招、乡管、村用。三是财务管理“一本账。医共体内财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。医务人员收入由医共体自主支配，以岗位为根底，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区分，建立多劳多得、优绩优酬的内部支配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。鼓舞对医共体负责人和
10、成员单位负责人实施年薪制。四是医疗质量同质化。医共体内各医疗机构在规章制度、技术标准、人员培训、质量把握、绩效考核等方面执行统一标准。将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管，牵头医疗机构担当医共体内成员单位的医疗质量监管，逐步实现医共体内医疗质量的同质化。三、狠抓落实，确保医共体建设各项工作顺当推动1.强化组织领导。医共体改革是一项涉及千家万户切身利益的系统工程，县委、县政府高度重视，特地成立了医共体管理委员会，由我担当主任，分管副县长担当副主任，县卫生健康局、县财政局、县医疗保障局等部门主要负责人为成员，统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度支配、考核监管等重大事项。各
11、有关部门也要把推动医共体建设摆在重要位置，坚持“一把手亲自抓，对涉及到医共体建设中的重大问题、重要环节、重点任务，亲自争辩谋划、亲自支配部署、亲自催促落实，让奇怪的卫生健康蓝图变成现实，让全县每位老百姓都能享受到改革红利。2.加强督导考核。一要开展医共体建设工作评估。要以县域就诊率、基层就诊率、效劳力量、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满足度等为核心指标，建立健全医共体建设工作评估标准。二要开展年度绩效考核。考核结果要与财政投入、医保支付以及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。三要开展常态化督查。要实行全过程督查，做到工作推动到哪里，督查就跟进到哪里，对工作推动缓慢、落实不到位的单位和责任人，实行约谈、通报、诫勉等处置方式，以问效倒逼工作落实。要准时解决工作中消灭的新状况、新问题，确保改革顺当推动、取得实效。同志们，推动医共体建设是事关xx人民健康福祉的民生工程，也是事关xx县卫生健康事业长远进展的关键环节，更是实施乡村振兴战略、全面建成小康社会的重要组成局部。我们要主动担当、乐观作为，接续奋斗，以坚决的信念和决心，不折不扣推动县域医共体建设，推动全县卫生健康事业再上新台阶！
