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2023年《安全技术》之管道的安全护理及意外拔管.docx

上传人:la****1 文档编号:1631167 上传时间:2023-04-21 格式:DOCX 页数:4 大小:10.50KB
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资源描述

1、管道的平安护理及意外拔管 (一)管理制度1. 对带有各种管道的患者,由责任(当班)护士进行危险程度评估,不管哪一类均要做好平安教育、加强固定,根据风险程度对管道进行不同颜色的标识。2. 根据管道的危险程度,确定评估记录频次,护理措施等。3. 评估内容及时记录于导管评估单上,发生导管滑脱者、拔除各类导管必须及时记录。4. 发生导管滑脱,当事护士填写护理事件报告表,护士长审核签名后交护理部。对导管脱落造成后果的按严重护理事件报告和处理。对未造成后果的按一般护理事件报告及处理。(二)导管风险程度分类导管按风险程度分高、中、低危三类,不管哪一类均要做好平安教育、加强固定。1. 高危导管:(口/鼻)气管

2、插管、气管切开套管、T管(2周以内)、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下胃管(食道、胃、胰十二指肠切除术后)、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管,采用红色标识。2. 中危导管:三腔二囊管、鼻胆管、各种造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC管、T管(2周以后)、心包穿刺置管(间断引流)等,采用黄色标识。3. 低危导管:导尿管、普通氧气管、普通胃管、气管切开套管(长期带管生活),低危管道不用标识(三)导管评估、记录要求:1. 评估内容:留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施(包括宣教)等。2. 评估频次:(1)高危导

3、管:级护理患者每日至少评估5次,即日班2次,中班1次,夜班2次;级护理患者每日至少评估3次,即日、中、夜班各1次。有情况随时评估。(2)中危导管:级护理患者每日至少评估3次,即日、中、夜班各1次。级护理患者每日至少评估1次。有情况随时评估。(3)低危导管有情况随时评估。3. 记录:发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录。(四)上报要求:高危、中危导管滑脱者,24小时内上报护理部(五)管道滑脱预防管理预案(2023.01修订)1.各种管道脱出的预防:(l)转运前,确认管道种类、位置,妥善安置各种管道确保转运平安。(2)转运过程中管道处理,注意管道勿逆流,尽量靠近病人躯体。(3)发生管道脱出或断裂

4、时,应及时报告医生、护士长,同时及时采取有效抢救措施,防止给病人带来更多伤害。(4)及时准确交接班,严防遗漏。(5)发生问题后,科室质控组认真分析原因,提出整改措施,严格执行。2.预防静脉输液脱出:穿刺处固定紧密,转运时关闭滴速开关。3.预防胸腔引流管连接处断开、脱出:转运时,以血管钳夹闭胸腔引流管近心端,连同胸腔负压吸引瓶一同搬运。4.预防导尿管脱出:专人看管,关闭流量开关,防返流,置于病人身体近侧可见处。5.预防胃管脱出:连接紧密,固定牢靠,专人负责。6.预防气管插管、气管切开管脱出:(l)连接紧密,固定牢靠,专人负责,做好抢救准备。(2)立即通知麻醉医生带好抢救设备(氧气面罩、气管插管、

5、喉镜、呼吸球囊)7.各种管道脱出的预防流程:(六)导管滑脱应急预案(2023.01修订)一、各种管道脱出的应急措施1.病人发生导管滑脱时,应对其进行评估危险程度如:低危、中危、高危。2.低危病人:l)应立即检查病人并做好处理工作;2)必要时应通知医生,并配合医生进行处理和记录。3.中危、高危病人:l)通知医生,并配合医生进行护理和记录,通知护士长;2)科室内部进行处理,对导管滑脱要因进行分析,并通过信息系统上报护理部;3)护理部组织对导管滑脱进行原因分析、责任认定并备案。二、具体管道脱出的应急处理(一)静脉输液脱出:及时关闭输液开关,压住穿刺处,适穿刺部位不同采取不同按压时间。(二)胸腔引流管连接处断开、脱出:迅速反折近心端引流管堵住引流口,遵医嘱立即送回手术室处理。(三)尿管脱出:检查脱出原因,假设球囊完好脱出,检查尿道有无渗血损伤。假设球囊破裂且不完整,立即查找,假设未发现及时汇报,遵医瞩执行。(四)胃管脱出:遵医嘱,清洁鼻孔,从另一侧鼻孔重新插入。(五)气管插管、气管切开管脱出:1.立即协助麻醉师手术医生,依照具体情况迅速给氧,同时重新置管。2.对于有自主呼吸的病人,立即给予呼吸面罩加压给氧。3.对于无自主呼吸的病人迅速实施人工呼吸等抢救措施。

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