1、医院感染管理组织职责 目录 医院感染管理委员会职责第2页医院感染管理科工作职责第3页医务科医院感染管理工作职责第5页护理部医院感染管理工作职责第6页检验部门医院感染管理工作职责第7页供应室医院感染管理工作职责第8页药剂科医院感染管理工作职责第9页后勤保障部门医院感染管理工作职责第2023页医院感染管理科主任职责第11页医院感染管理专职人员职责第12页科室医院感染管理小组人员组成及职责第13页各科主任在医院感染管理工作中的职责第14页各科室护士长在医院感染管理中职责第15页临床医院感染兼职医师职责第16页临床医院感染兼职护士职责第17页临床医务人员在医院感染管理中的职责第18页临床医师职责第18
2、页临床护士职责第19页检验人员在医院感染管理中的职责第20页 XX县区人民医院 医院感染管理委员会职责 一、在院长的领导下，全面负责院内感染的监测和控制，以提高医疗质量。 二、负责制定降低院内感染的各种措施和制度，并检查催促贯彻落实。 三、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有方案地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出改进意见。 四、负责检查各科室消毒措施的落实情况，特别是抓好预防性消毒、经常性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题。 五、对全院抗生素的使用情况进行调查研究，防止对病员和带菌者使用不敏感的药物。 六、经常向有关人员通报在医疗中的感染情况，宣传防止感
3、染的知识，定期对医务人员进行业务培训，以增强控制感染的观念，提高医疗质量。 七、积极培训兼职人员，并支持他们做好本科的感染控制工作。 XX县区人民医院 医院感染管理科工作职责 医院感染管理科为医院感染管理委员会的常设办事机构，由医疗副院长直接领导，具体负责医院感染预防与控制的管理和业务工作。医院感染管理科始终致力于降低患者、医院员工、临时工、实习生以及探视者发生感染的风险，以保障医疗平安。具体工作职责如下： 1、根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理方法等法律、法规、规章，拟定本单位预防和控制医院感染制度、医院感染爆发事件应急预案等，经医院感染管理委员会批准后实
4、施。组织、协调各科室开展医院感染控制工作，检查相关制度的落实情况，提出整改措施。 2、负责医院感染病例、消毒灭菌效果及重点部门的环境卫生学监测，分析、反响存在问题，提出控制措施并指导实施。及时向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染控制的最新动态，定期向全院通报。对医院感染爆发事件进行调查分析，提出控制措施并组织实施。 3、负责开展全院综合性监测。连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素进行监测、分析和反响，针对存在问题提出控制措施并指导实施。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、医疗废物管理、手卫生标准等执行情况进行指导和监督。 5、负责组织
5、医院从业人员开展预防和控制医院感染相关知识、技能的培训，指导、监督医院从业人员开展职业卫生平安防护。 6、负责组织并协调药事、质控、医务等相关科室，联合开展抗3 XX县区人民医院 菌药物临床合理应用的指导、监督和干预工作。 7、负责开展耐药性监测。催促并配合临床微生物实验室定期发布医院感染病原体及耐药信息，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。 8、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督检查。 9、根据预防医院感染和卫生学要求，参与本单位的建筑设计、重点科室建设的根本标准、根本设施和工作流程的卫生学评价工作，对其是否符合医院感染控制要求提出意见
6、。 2023、开展医院感染管理的专题研究或科研工作。 11、开展与医院感染管理相关的其它工作。 XX县区人民医院 医务科医院感染管理工作职责 一、按照医院感染管理方法要求提供医院感染管理有关资源保障，支持感染监测与控制方案的执行。 二、协助医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。 三、监督、指导医师和医技人员严格执行卫生部医院消毒供应中心第1局部管理标准等6项卫生行业标准、医院感染爆发报告及处置标准、无菌技术操作规程、一次性医疗用品的管理及内镜口腔器械等有关医院感染管理标准、制度措施；组织对医院感染疑难病例的会诊和讨论。 四、发生医院感染流行或爆发趋势时，按照医院感染爆发报告处置标准及
7、报告流程，统筹协调医院感染管理科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和蔼后处理。 五、建立多学科协助机制，对医院多重耐药菌监测分析报告、预警报告进行处理，指导临床抗菌药物的合理应用，预防和控制多重耐药菌造成院内传播流行。 XX县区人民医院 护理部医院感染管理工作职责 一、提供资源保障，支持感染监测与控制方案的执行。 二、协助组织全员护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 三、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。 四、发生医院感染流行或爆发趋势时，协助医院感染管理部门进行调
8、查与控制，根据需要进行护士人力调配。 五、对消毒供应中心、洗衣房等工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 XX县区人民医院 检验部门医院感染管理工作职责 一、负责医院感染常规微生物学监测。 二、开展病原微生物的培养、别离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结分析，向有关部门反响，并向全院公布。 三、负责耐药菌株监测，配合医院感染管理科对监测结果进行分析并向全院发布。 四、发生医院感染流行或爆发是，承担相关检验工作。 五、认真执行国家生物平安管理相关法律法规，保障生物平安。 XX县区人民医院 供应室医院感染管理工作职责 一、供应室是效劳于整个医院的部门，负责此项工作的工作人员必须具备
9、相应的专业技术资格。 二、负责清洁、去污、检测、准备物品、灭菌和无菌储存医院的所有灭菌器械。 三、会同医院感染管理委员会一起制定和监测清洁和去污的标准、制度和流程（包括可重复使用的器械；被污染器械；根据灭菌类型选择打包程序；根据器械类型选择灭菌方法；灭菌条件等）。 四、对不同的应用方法（物理、化学、生物学方法）进行监督，监测灭菌过程。 五、根据国家所制定的标准和生产厂家说明书，保证对器械进行技术性保养和维护。加强院外器械的管理。 六、向医院管理部门、设备部门、感染控制人员和其他相关人员技术报告存在的问题，并协助解决。 七、妥善保存每次高压、低温等灭菌过程的完成记录，保证记录长期有效。 八、定期
10、收集所有过期的无菌物品。 九、必要时和医院感染管理委员会、护理部、手术室、药房、设备处和其他相关科室进行交流。 十、严格执行卫生部消毒供应中心第1局部管理标准等6项卫生行业标准。 XX县区人民医院 药剂科医院感染管理工作职责 一、负责医院抗菌药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 二、向药事管理委员会和医院感染管理委员会提供抗微生物药物应用的总结报告和趋势。及时向药事管理委员会、医院感染管理委员会、医务科等提交多重耐药菌预警报告。 三、技术为临床提供抗菌药物信息，指导临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和应用原那么。 四、获取、储存和分配药物制剂操作过程中防止病原体污染。 五、配制抗
11、菌药物并保存相关记录（药效、配伍禁忌、贮存条件和保质期）。 六、获取、贮存菌苗或血清，确保其有效性。 七、购置和提供符合国家标准的消毒剂、灭菌剂和其他抗感染知己的应用信息。 XX县区人民医院 后勤保障部门医院感染管理工作职责 一、对消毒、灭菌设备及产品的购进严格保管，并建立设备档案，包括产品、企业的相关证件、每批产品的质量合格证、销售人员资质等文件；定期对消毒灭菌设备进行检查与维修，保证设备的正常运行。 二、负责全院公共场所的清洁卫生及医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作，符合国家“医疗废物管理条例等相关法律要求。 三、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准要求。 四、监督医院
12、食堂（包括营养食堂）的卫生管理工作，符合中华人民共和国食品卫生法要求。 XX县区人民医院 医院感染管理科主任职责 1、在院长和分管院长的领导下，依据有关医院感染的法律、法规、标准拟定全院医院感染控制标准、工作方案，组织制定医院感染及各科室医院感染规章制度，并具体组织实施、监督、评价。 2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识和技能的培训、考核。 3、定期检查、分析、评价医院感染各项监测资料，发现问题，制定控制措施，防止医院感染的爆发流行。 4、对医院发生的感染流行、爆发进行调查分析，提出控制措施并组织实施。 5、组织开展医院感染的专题研究。 6、协助院领导组织召开医院感染管理委员会会议，
13、及时向分管院长和医院感染管理委员会汇报医院感染控制动态，并向全院通报。 7、参与药事管理委员会关于抗感染药物使用的管理，协助规定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 8、对购入消毒药械、一次性医疗卫生用品的储存、使用、用后的处理进行监督检查。 9、定期对医院的污水，医疗废物管理进行监督检查。 2023、搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。 XX县区人民医院 医院感染管理专职人员职责 一、对预防和控制医院感染管理各项规章制度的落实情况进行检查指导。 二、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反响，针对问题提出控制措施并指导实施。 三、对医院感染发生情况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。 四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工
