1、我国结核病流行状况 世界防治结核病日 我国是全球结核病高负担国家之，为了解全国结核病的流行状况，对全国结核病防治规划的效果进行考核和评价，并作为制定全国结核病防治工作规划的依据，我们分别于1979年、19841985年、2023年和2023年进行了四次全国肺结核病流行病学抽样调查。现将第四次全国肺结核病流行病学抽样调查情况报告如下。 2023年调查采用分层整群等比例随机抽样方法。抽样点257个，抽样比例为13151，平均每点抽样人数为1628人。调查内容为：肺结核的患病率、涂阳患病率和菌阳患病率；全人口结核感染率；结核野生株的菌种鉴定和药物敏感试验；结核病及肺结核的死亡专率；结核病防治措施评价
2、；肺结核病人社会经济情况调查。 一、肺结核患病情况 1、活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳患病率 2023年全国抽样调查点为257个，实检人口36520237人，共发现活动性肺结核病人1340例，其中涂阳肺结核病人447例，菌阳肺结核病人584例。全国活动性肺结核患病率为36710万估计病人数411万490万；涂阳肺结核患病率为12210万估计病人数133万168万；菌阳肺结核患病率为16010万估计病人数175万218万。 2、不同年龄、性别的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率 除35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异外，其余年龄组的活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率，男性均高于女性，并随
3、年龄的增长，患病率呈上升趋势，55岁以后明显上升，至75岁到达最顶峰。 3、不同地区肺结核患病率 按照我国各省经济及地域的分布，分成东、中、西部三类地区，三类地区的肺结核病疫情有明显差异。东、中、西部三类地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率/10万分别为：266、438、451；97、148、136；126、178、199。 4、城市、城镇，农村的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率 我国有80的人口居住在农村，结核病疫情最严重的地区也在农村。城市、城镇、农村的活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳肺结核患病率(l0万)分别为198、319、397；73、12023、131；110、129、171。 5、项目
4、地区与非项目地区疫情 我国自2023年起在13个省、市、自治区开展了世界银行贷款结核病控制项目，以发现和治疗涂阳肺结核病人作为主要的控制策略，对发现的涂阳肺结核病人实施免费短程督导化疗。调查显示，项目地区活动性肺结核328对423、涂阳110对141和菌阳患病率(10万，150对177)均明显低于非项目地区。 二、我国结核病患病趋势 1、肺结核患病率下降缓慢 对患病率进行标准化处理，2023年标化涂阳患病率为9710万，与2023年相比，下降幅度为27.6，20232023年年递降率为3.2。19792023年间，全国肺结核患病率呈现缓慢下降的趋势。 2、项目和非项目地区开展不平衡 世界银行贷
5、款项目地区，自2023年以来涂阳患病率发生了较大的变化，至2023年涂阳患病率下降幅度为44.4，而非项目地区为12.3。 3、肺结核病人的耐药率高 392株结核分支杆菌中，283公务员之家，全国公务员共同的天地株(72.2)对H、S、R、E、P、T等6种抗结核药全部敏感，对1种或1种以上药物耐药12023株，总耐药率为27.8。其中初始耐药率为18.6，获得性耐药率为46.5。利福平RFP的耐药率有所增加，由19841985年的13至2023年增至16.6，特别是RFP的获得性耐药率由19841985年的15.9至2023年增至29.5。多药耐药结核菌MDRTB耐药率(同时耐异烟肼和利福平)为10.7，其中初始MDR为7.6，获得性MDR为17.1。 4、结核病死亡率下降明显 与1989年相比，2023间全国结核和肺结核死亡公务员之家，全国公务员共同的天地率年递降率均为7.1。结核病死亡顺位后移2位，列死因的第9位。目前每年约有13万人死于结核病，结核病死亡仍为其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。 4
