1、在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话 讲话 县委常委、副县长吴德莲 同志们： 6月26日，省政府在XX县区召开了全省乡镇卫生院人事分配制度改革现场会，9月22日，市政府召开了全市深化医药卫生体制改革工作发动会，分别对医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事分配制度改革工作进行了全面安排部署。9月28日，县政府召开常务会议，专题研究了我县医改工作，并决定召开这次全县深化医药卫生体制改革发动培训会议，主要任务是贯彻落实省市深化医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事分配制度改革工作会议精神，发动全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面启动我县的医药卫生体制改革工作。刚刚，县方案、财政、卫生、人劳、药监局负
2、责同志对我县医改工作提出安排意见，请大家认真领会，一并抓好落实。下面，我再强调三点意见： 一、统一思想、提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革的责任感和紧迫感 医药卫生事业是造福人民的事业，事关广阔人民群众的切身利益，事关经济社会开展全局。当前，我县正处于突破开展的关键阶段，深化医药卫生体制改革，推动医药卫生事 1业持续健康开展，不断提高人民健康水平，具有十分重要的意义。 一深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求。医疗卫生事业关系广阔人民群众的健康和千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题，是一项事关国计民生、事关人民群众健康幸福的重大民生问题。随着经济社会的开展，人民
3、群众对提高健康水平有了新的更高的要求，而深化医药卫生体制改革，就是通过中、省、市、县补助和群众缴纳局部基金，使全县广阔群众都享有最根本的医疗保障，切实解决老百姓“看病难、看病贵问题，使群众“看得上病、看得起病、看得好病，真正实现人人有病都能够得到方便、周到、优质、优价的医疗效劳的目的，是一件惠民生固民本、顺民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我们一定要将医改工作作为保障民生和改善民生的重要工作来抓，通过扩大医疗保障覆盖面、减轻群众医药负担、提高医疗效劳水平，实实在在解决群众“看病难、看病贵、因病致贫问题，让广阔群众共享改革的成果。 二深化医药卫生体制改革是广阔群众的热切期盼。一个人的健康直接
4、影响到每个家庭或个人的生活质量和幸福问题，一旦一个人得了重病，全家就会受到拖累，甚至陷入贫困。近年来，虽然根本建立了县、乡、村三级医疗网络，先后推行城镇职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险等医疗保障制度。但是由于财力、医疗技术水平所限，全县群众享有的医疗效劳水平还较低，覆盖面还较窄。加上我县经济根底差、底子薄、群众收入不高等因素制约，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，严重影响了 2一些家庭的幸福和脱贫致富步伐。现有的医疗效劳真正离解决“看病难、看病贵还有很大差距，人民群众热切期盼通过改革提高医疗卫生效劳水平，提高生活质量。 三深化医药卫生体制改革是加快卫生事业开展的现实需要
5、。近年来，我县卫生事业取得了长足开展，医疗卫生效劳体系逐步形成，新型农村合作医疗工作稳步推进，医疗根底设施条件不断改善，根本医疗效劳和公共卫生效劳能力显著提升，人民群众健康水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，当前我县医药卫生事业开展与人民群众不断增长的健康需求还不相适应，根本医疗卫生制度还不完善，根本医疗卫生效劳不够健全，县乡医疗卫生资源配臵不尽合理，医疗效劳质量有待提高，药品生产流通秩序不够标准，医药卫生根底薄弱的状况还没有根本改观，一些突出的矛盾和问题亟待解决。只有通过深化医药卫生体制改革，才能尽快改变我县卫生事业的落后面貌，更好地满足人民群众对医药卫生事业开展的需求，促进经济社会全面协
6、调可持续开展。 二、把握关键，突出重点，加快推进全县医药卫生体制改革工作 医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及经济社会的多个领域、涉及多方利益关系的调整，情况复杂、政策性强，是一项重大的体制机制改革，这就要求我们切实掌握政策、把握关键，既要积极探索、迎难而上，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利推进，到达预期目标。在具体工作中，要重点把握“三个关键，扎实推进“十项重点工作： 一准确把握改革的根本思路。关于深化医药卫生体制改革工作，中、省、市相继出台有关配套文件，县上也结合实际制定了实施方案，提出了10个方面的39条具体措施。我们在推进改革的具体实践中，一定要学好文件，吃透精
7、神，准确把握根本思路，坚持正确改革方向，确保不走弯路、不出过失。一是深刻理解把根本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供这一重大理论创新。坚持公共医疗卫生的公益性质，把根本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供，逐步实现人人享有根本医疗卫生效劳。这是医疗卫生事业开展从理念到体制的重大创新，把握住这一点，就把握住了这次医药卫生体制改革的根本方向。二是牢牢把握低水平、广覆盖、可持续这一根本要求。我县属国家扶贫开发重点县，经济根底薄弱，贫困人口较多，城乡开展不平衡，这一根本县情要求我们在现阶段建立根本医疗卫生制度，既在范围上做到广覆盖，又在效劳水平上逐步缩小城乡之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有
8、根本医疗卫生效劳的目标。三是明确根本、根底和基层这一近期工作重点。改革的目标设定、具体的工作安排，都要从我县的实际出发，从解决公平问题入手，从根本、根底和基层做起，面向广阔群众、面向基层，让改革成果惠及广阔人民群众。四是遵循突出重点、循序渐进这一方法步骤。在这次医改正程中，我们既要着眼长远，明确改革总的方向和目标，又要立足当前，抓住关键，分步 4实施，循序渐进，公立医院改革等重大改革要坚持试点先行、稳步实施，确保改革顺利进行。 二准确把握指导思想、根本原那么和总体目标。一要明确指导思想。以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学开展观，立足我县实际，坚持医疗卫生事业的公益性质，坚
9、持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府主导作用，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，建立覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐，实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标。二要把握根本原那么。坚持以人为本，以人人享有根本医疗卫生效劳为根本出发点和落脚点；坚持立足县情，兼顾财政、企业和个人的承受能力，探索建立符合我县实际的根本医疗卫生制度；坚持公平和效率统一，满足人民群众的医疗卫生需求；坚持统筹兼顾，分类指导、分步实施、整体推进的工作方针，着力解决当前存在的突出问题。三要明确总体目标
10、。就是要建立健全覆盖全县城乡居民的根本医疗卫生制度，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。到2023年，根本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，根本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生效劳体系进一步健全，根本公共卫生效劳得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高根本 5医疗卫生效劳可及性，有效减轻居民就医费用负担。到2023年，覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度根本建立。普遍建立比拟完善的公共卫生效劳体系和医疗效劳体系、比拟健全的医疗保障体系、比拟标准的药品供给保障体系、比拟科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有根本医疗卫生效劳，根本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，
11、人民群众健康水平进一步提高。 三准确把握五项重点改革任务。为使改革尽快取得实效，今后三年，我们要着力推进五项重点改革。一是“全覆盖。就是要加快推进根本医疗保障制度建设，将全体居民纳入根本医疗保障范围，重点做好扩大覆盖面和提高保障标准两方面工作。二是“减负担。就是要加快建立国家根本药物制度，减轻群众的药品费用负担，确保根本药物价格合理、充足供给和质量平安。三是“便民众。就是要健全基层医疗卫生效劳体系，方便群众看病就医。重点从硬件建设和软件建设两方面入手，提高基层医疗卫生效劳水平，努力使全县群众大病不出县、小病不出乡、常见病不出村，为群众提供便捷、低本钱的根本医疗卫生效劳。四是“保均等。就是要推进
12、根本公共卫生效劳逐步均等化，最大限度地预防疾病。加强公共卫生效劳能力建设，完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制。国家根本公共卫生工程，要公平地为城乡居民免费提供，使群众得到看得见、摸得着的实 6惠。五是“改机制。就是适时启动公立医院改革，提高医疗效劳水平。根据省、市安排，公立医疗改革采取先行试点、鼓励探索、逐步推开的方法。虽然今年我县没有开展试点，但我们要提前做好准备，扎实做好根底工作，争取在公立医院改革中占得先机。当前要抓紧做好乡镇卫生院人事分配制度改革的启动实施工作。 四扎实推进当前十项重点工作。深化医药卫生体制改革是长期、复杂的艰巨任务，我们要按照每年重点抓好几件大事的思路，围绕
13、群众关心的重点、热点问题，扎扎实实地推进，通过几年努力，实现医改的阶段目标。今年要重点抓好十项工作。一是扩大医保覆盖面和提高补偿标准。城镇职工医疗保险参保率到达90%以上，农民参加新农合参合率稳固在90%以上，城镇居民医疗保险参保率提高到80。逐步提高城镇居民医保与新农合筹资标准和保障水平，提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。二是建立城乡居民健康档案和管理系统。加强居民健康档案计算机管理，以社区为单位，常住居民健康档案建档率到达45%。以乡镇为单位，常住居民健康档案建档率到达30%。三是实施根本公共卫生效劳工程。为65岁以上老人免费做1次健康检查，为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为
14、12岁以下儿童补种乙脑疫苗，对3岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查，对农村妇女免费做产前检查、补服叶酸，实施农村妇女免费住院分娩。四是完善根本医疗保险制度。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探索异地安 7臵的退休人员就地就医、就地结算方法。五是加快推进卫生效劳体系建设。认真实施县中医院、乡镇卫生院和村卫生室建设工程建设，全面完成省市下达的标准化村卫生室建设任务。六是加强基层医务人员培训。积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参加培训。完善县级医院对口支援乡镇卫生院工作制度，鼓励返聘退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定
15、并实施定向培养全科医生和招聘执业医师方案。认真落实好县医院、中医院和疾控中心医生晋升中高级职称前到农村效劳一年以上的政策。七是逐步完善基层公共卫生效劳体系。实施疾病控制、卫生监督、妇幼保健、方案生育效劳等公共卫生机构标准化建设。2023年人均根本公共卫生效劳经费标准到达省市规定标准。八是适时启动公立医院改革试点工作。选择公立医院进行前期调研，适时启动试点工作。全面启动乡镇卫生院人事分配制度改革。九是建立根本药物制度建设。加强医疗机构根本药物使用指导和管理，实行药品集中采购制度。全县医疗卫生机构和零售药店全部配备、使用和销售国家确定的根本药物。根本药物全部纳入根本医疗保障药品报销目录，报销比例明
16、显高于非根本药物。十是健全完善医保管理制度。探索根本医疗保险关系转移接续方法，解决农民工和灵活流动就业人员根本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。推广参保人员就医“一卡通，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。探索建立城乡一体化的根本医疗保障管理制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。逐步整合根本医疗保障经办管理资源。 推行乡镇卫生院人事分配制度改革，是我县今年深化医 8药卫生体制改革非常重要的一项工作，县上已印发了实施方案，提出了明确要求和具体的工作措施，我在这里着重强调四点：一是深化人事制度改革。实行岗位管理制度，县编办要根据乡镇卫生院效劳人口和功能合理定编。变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实现乡镇卫生院人员按岗
