1、XX年医院感染工作方案 为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、防止医院感染爆发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染工作，对此我科特制定2023年工作方案，工作目标： 1、全心内1科工作人员院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体外表合格率98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率90%，合格率80%。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。 二、加强医院感染的监测，监管 1、对医院感染及其相关危险因
2、素进行监测、分析和反响，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应80%。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反响，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。 3、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 三、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。 2、严格要求医
3、务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒标准，并强制管理。 二一三年一月十日 -1- 第五篇：医院感染工作方案医院感染工作方案 一、完善本科室的医院感染管理制度，对落实情况进行检查督导。 二、认真履行科室医院感染管理小组职责，每季度填写医院感染管理各项记录。 三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度。 四、进行医院感染检测。 1、要求科室空气、医务人员手、物体外表合格，使用中消毒液合格率达100%、灭菌物品合格率达100%。 2、科室发现感染病例，及时报告并上报医院系统并进行记录。 3、假设发生院内感染爆发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和记录。 五、医院感染培训 1、
4、每季度对科室人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录与考核。 2、医务人员感染指示考核合格，合格分80分。 六、抗生素应用管理 1、参与抗菌使用管理，定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 2、抗生素使用、联合使用指征，要有上级医师意见，联合使用合理。 3、分级使用抗生素合理，越级使用需有上级医师或科主任同意。 4、严格控制皮肤、黏膜局部用药。 七、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置，标识清楚。 2、专人收集并登记医疗废弃物本，运送医疗废物，交接清楚并登记齐全，交接记录保存三年。 3、输血完毕后，输液袋用黄色垃圾袋装置放冰箱保存24小时，并将血袋送回输血科。 八、人员及手卫生管理 1、工作人员衣着整齐，操作时戴口罩、帽子，接触血液、体液和排泄物时戴手套。 九、职业暴露 1、每月由科室质控医生、护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出问题，及时登记并反响给个人，以便及时改正。 2、每季度填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌监测和质量分析，手卫生消耗量。 第4页 共4页
