1、民营医院面临的外部困难及解决方法思考 “支持社会办医，开展健康产业，是党的十九大报告提出的实施健康中国战略的重要内容。笔者认为，当前，我国社会资本办医的大环境已经形成，从中央到地方，各级政府都鼓励社会资本进入医疗领域，并纷纷出台了相关优惠政策，可以说目前是民营医院开展的最好时机。“支持社会办医，不单纯是指有关部门批准同意创办的设置许可问题，更重要的是要在扶持、推进、拓展上下功夫，保障民营医院的“有效补充作用，使其真正成为“政府放心、群众满意、职工受益、投资者开展的医院。 当前，民营医院存在许多不标准行为，急需改进。笔者认为，除了民营医院自身原因产生的困难外，外部原因带来的困难也是存在的，主要表
2、现在以下三个方面，一是社会上医学人才短缺，致使民营医院开展缓慢；二是分级诊疗政策未真正落实，致使民营医院有力使不出；三是社会部门不公正对待，致使民营医院生存困难。这些困难，仅靠民营医院自身的力量是难以解决的。现我们就这些困难，谈点浅薄的看法，供大家商榷。 一、医学人才短缺是制约民营医院开展的最大障碍 当前，民营医院医生的构成主要有以下四种，一是具备执业医师资格，职称相对较低的人员。他们想进公立医院，但由于学历文凭、编制名额等各种原因，多数不能成为体制内的人；二是具备执业助理医师资格，但在XX县区无单独执业资格的人员。这类人员公立医院往往不会接收；三是公立医院已退休未被返聘的医生。他们职称相对较
3、高，但年纪偏大，吸收新知识的能力稍差；四是刚毕业的大中专医学生。他们多数文凭低、无执业资质。按照执业医师法的要求，这批人必须至少应该在医院工作一年，才能参加全国执业医师资格考试，而这批人公立医院根本不接收，只好托关系来民营医院工作。 上述阐述的民营医院医生的构成，显然不符合医院开展的要求，“老的老，小的小，两头大，中间小，这种人才队伍不稳定，质量不高。很多民营医院为解决这一问题，多采取高薪聘请的方法，在行业内四处寻找学科带头人。寻找得来的学科带头人，有的名不符实，有的待价而沽，导致恶性竞争愈演愈烈，无形增加了民营医院的医疗本钱。 笔者认为，要解决民营医院人才短缺的问题，应该从源头上入手。一要吸
4、引更多的优秀人才进入医学院校。我们身边有许多医疗方面的专家，他们的子女大都不愿意学医；2023年全国40位高考状元，只有一人选择医学专业，其他多项选择择金融、计算机等专业。造成这种现象的原因，我想主要是当前的“医疗环境不佳，医生地位不高引起的。二要启动医学院校与临床的无缝对接。当前医学生在校就读时间有三年、五年、八年之分，最后一年都要到医院实习，但他们毕业后还不能算是医生，按照执业医师法的要求，他们还必须到临床上工作一年，才能参加执业医师资格考试。国家卫生计生部门和教育部门应统筹考虑，把医学生的毕业考试同时视为执业医师考试，“宽进严出，让医学生毕业后直接取得医师资格，参加岗位后以等级考试区分级
5、别。三要取消执业助理医师不能在XX县区单独执业的限制。执业医师法规定，执业助理医师在XX县区应当在执业医师指导下工作，在乡镇可以独立执业。这种限制致使XX县区医生队伍空缺加大。我认为，城乡人员无上下贵贱之分，执业助理医师能在乡镇独立执业，理应可以在XX县区独立执业。四要真正落实好多点执业政策。2023年，国家出台了医师可以多点执业的文件，各地也都制定了相应的管理方法，这是解决民营医院人才短缺的有效途径。但是，在实际操作中，大多数公立医院为维护本院利益，借口各种理由加以限制，致使多点执业政策未能真正落到实处。梅奥诊所采取购置式效劳，不限制执业地点的做法，笔者认为是可以借鉴的。 二、分级诊疗政策未
6、真正落实，致使民营医院有力使不出据国家卫生和方案生育事业开展统计公报显示，2023年，全国有公立医院1272023家，占全国医院总量的43.6%，民营医院16432家，占56.4%；公立医院床位占全国医院床位的78.3%，民营医院占21.7%；公立医院年诊疗人次28.5亿人次，占全国医院诊疗人次的87.2%，民营医院4.2亿人次，占12.8%。以上数据说明，尽管我国民营医院的数量已经占据了“半壁江山，但其效劳对象的数量、效劳的整体水平远不能与公立医院相比。这就说明，我国现阶段不是民营医院少了，而是要如何做大做强民营医院的问题。 大家知道，由于经济条件的改善，健康意识的提高，一般老百姓为了疗效，
7、看病就诊习惯到大医院，到公立医院。北上广等一线城市分级诊疗做得很好。而内地 二、三线城市的公立医院，往往为了自身的开展，为了提高业务收入，都来者不拒，大小病通吃。这样，就造成了病人集中在某一个城市的三级、二级医院，看病难、看病贵现象便由此产生，民营医院也就因此未能发挥其应有的作用。 解决这一个问题的最好方法应该是实行分级转诊。笔者认为，实行分级转诊必须坚持基层首诊、双向转诊的原那么。 基层首诊，就是要分片分区，用政策来引导、鼓励常见病、多发病病人首先到民营医院、乡镇卫生院、社区卫生效劳机构来就诊。凡在基层首诊的，医保报销比例应远高于上级医院。这样不但可以方便群众就近就医，而且还可以有效分流病人
8、，缓解上级医院的就诊压力，使上级医院能够集中精力解决危急重难病例，也有利于首诊医院掌握居民健康动态，有利于落实家庭医生签约效劳政策。 双向转诊，就是要坚持上下联动，首诊医院和上级医院应建立完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录。对于超出首诊医院功能定位和效劳能力的疾病，首诊医院应将病人转上级医院治疗；对于慢性期、恢复期的病人，上级医院应开通向下转诊渠道。同时，要实行上级医院对口支援基层医院、同级医院检验结果互认制度，这样不但可以节省医疗本钱，还可以减少病人的医疗费用。 三、社会部门不公正对待，致使民营医院生存困难 由于民营医院起步较晚、规模较小、实力较弱，社会民众对其的认知度还不是很高。大多数
9、民营医院的投资者都明白，办医院是一个长远的工程，其本意是想通过自己的资金、技术和管理，将自己的医院办成一家“百年医院，办成一家“凭技术立院，靠疗效说话的老百姓身边的医院，并且能够正当赢利。事实上，大多数民营医院确实也担负了一定的社会责任，他们不但解决了几十上百人的就业问题，同时也为周边的老百姓解除了疾病痛苦，他们每天都在做好事、做善事，其社会价值应该是有目共睹的。但是，有的部门重视民营医院只是停留口头上，致使民营医院处境为难。 一是在医保政策上与公立医院有区别。申办医保定点资格后，某些地方的民营医院需再等3个月到1年的时间才能获得医保报销，而公立医院那么在开业之时就可获得医保报销；有的地方，同
10、是一级医院，乡镇卫生院报销起付线为20230元，报销比例为90%，而民营医院的起付线为400元，报销比例为80%；民营医院医保补偿资金到位不及时，有的一拖就拖两三个月，致使民营医院工资发不出，直接影响了民营医院的正常运行。笔者认为，在医保政策上，应该不存在公立医院和民营医院之分，在医保申办、资金分配、资金审核、监管力度等各方面，都要一视同仁，因为公立医院和民营医院的目标都是一致的。 二是在监督管理上与公立医院有区别。公立医院由于公办的原因，虽然每年也要接受来自卫生计生、财政物价、医保审计、药品监督等部门的检查，但查出问题，多半是强调得多，落实得少，教育得多，处分得少。而民营医院就不同了，监管频
11、次大于公立医院，一项工作存在多头检查、交叉检查、重复检查现象，致使民营医院难以应付；处分力度大于公立医院，一经发现问题，就以罚代管，不予改正时机。笔者认为，相关部门检查是对民营医院的有效帮助，民营医院在开展中，确实存在很多不标准的地方，需要有关部门的支持完善。但是，民营医院有些不标准，确实不是成心为之，不是一犯再犯。因此，希望检查不要重复，不要交叉，不要过度，应该以教育为主，处分为辅，帮助民营医院标准诊疗行为，促使民营医院逐步走向正轨。 第二篇：公安政工工作面临的困难及思考公安政工工作面临的困难及思考 公安局的政工工作是一项关于公安政治、人事、组织、思想的工作。随着当前公安工作任务日益繁重，执
12、法环境日益复杂，新情况新问题日益增多，民警思想日益活泼，使得公安政工工作面临着许多不适应、不符合的困难和问题。笔者结合工作实践，对公安政工工作面临的问题作一些粗浅的探讨和分析。 一、公安政工工作的认识及定位 在公安系统里政工工作是由政工监督室牵头各科所队教导员组织完成的各项政治、思想、人事工作，那么政工工作到底是怎么样的一个工作。笔者认为：是通过政工有方案、有步骤地把上级的指示、决定、决议变成每一个民警的具体行动。现在人们对于政工工作的定位存在着不正确的认识，一些人认为政工工作是公安工作的一般的后勤工作，还有一些人认为政工工作是公安业务的打杂工作，林林总总，都是一些错误的认识。之所以说：这些认
13、识是错误的，原因是政工工作分工不明，责任不清，再就是政工工作出成绩不明显，它不像办案业务工作那样有具体的数字来表达，只能任劳任怨地做好领导交办的工作，这就是政工工作的初衷了，这样的后果就是，领导喜欢叫政工去做的事，那就是政工工作，政工就变成万金油，这与后勤打杂就没有什么区别了。之所以说：政工工作是为领导及部门不可豁缺的重要工作，这 是因为。一是政工工作是按照领导的指示，完成单位的政治、思想、人事等方面的工作。虽然，这些工作是多一些，杂一些，整天围着领导转，但都是具有前瞻性、决策性、指导性和引导性的工作。这些工作它起着指导全盘的包揽全局作用，这些工作决定着公安工作是否能顺利完成的关键。二是政工是
14、各项公安工作的方案、教育、发动、本卷须知等的组织者，也是完成公安工作的进度、步骤、实施任务的方法以及完成后的总结、经验的形成者。三是政工是单位党务工作、作风纪律、表彰奖励等诸项工作的具体实施者。也就是说政工既是上述工作的具体实施者，也是领导智囊团，领导的参谋部，起着单位贯彻落实上级指示、决定、决议的参谋的重要作用。 二、公安政工工作的面临的困难 1、政工工作意识淡薄，领导干部和民警对政工工作概念模糊。在公安队伍中，绝大多数领导和民警，多数时间是从事具体的公安业务工作，如侦查工作、交管工作、治安管理、禁毒缉私工作，各项工作中都有一套可以操作的法规及工作流程，政策性、原那么性很强，工作好坏易量化，
15、易评比、考核，而政工工作的作用、内容、成果不具有显性。许多民警认为政工工作就是开会学文件，开展各类型的教育活动，搞读书笔记、写学习心得、写自查报告，是上级的事情、领导的事情，是搞形式的工作，与己无关，做也好，不做也好，似乎不会给单位、个人带来立竿见影好处或害处，认识不到 位，结果就是造成对政工工作意识淡薄、不重视。而实际上，政工工作包括思想教育建设，教育训练、正规化建设、警察公共关系、警务督察、内务管理等工作，每项工作都包括很多方面的内容，每项工作都触及到每个民警，每项工作都事关公安工作质量的好坏，由于宣传不到位，领导和民警认识发生偏差，工作形式单一，方式枯燥，措施操作不强，民警感受利性不强等
16、原因，使得政工工作推进效果差。 2.政工队伍战斗力不强，缺乏工作激情。虽然目前公安警力紧缺，但从事政工工作的人员更少，占队伍比例更低，加上基层所队教导缺乏队伍的2023。当前政工工作内容越来越丰富，上级公安机关及组织对政工工作越来越高。以我局公安队伍为例，全局民警共计167名，共计3名政工民警，教导员14名，所占比例刚好是2023。但是所队教导员对政工工作重视不够，职责分工不清楚，作用不能发挥，工作偏离中心。在各所队警力紧缺的环境下，教导员的重心放在侦查办案和其它公安根底业务工作上去了，对所队的思想政治工作、队伍建设管理工作、教育训练工作就臵于脑后，这样的后果就是，全局民警的政工工作就放在政工科仅有的几个人身上。而这几个民警承担的工作任务是全局民警根本信息的录入
