1、医政工作方案要点 xxx卫生局关于印发2023年度全市医政工作要点的通知 各县、区卫生局，各有关医疗卫生单位： 现将xxx卫生局关于印发2023年度全市医政工作要点的通知印发给你们，请结合本单位工作实际，认真贯彻执行。 二一一年四月六日 主题词。卫生医政要点通知xxx卫生局办公室2023年x月x日印发共印xx份。 2023年度全市医政工作要点 2023年全市医政工作要全面贯彻全市卫生工作会议精神，以开展“学先进、找差距、搞对标、促开展解放思想大讨论活动为动力，以“深化医药卫生体制改革，惠及百姓为中心，以实施医疗质量万里行为主线，紧紧抓住五大主题、完善四个体系、促进医政管理“四化建设（即：抓住“
2、改革、开展、效劳、质量、监管五大主题，继续建立和完善“医政管理、准入、效劳、质量控制四个体系，推动医政管理的标准化、专业化、标准化、精细化和信息化建设），抓好四项公立医院改革工作，落实八项医政管理工作任务，努力实现全市医政管理工作取得新突破，有效保证医疗平安。 （一）强化公立医院的公益性质，积极推进公立医院改革工作 认真贯彻国家关于公立医院改革试点的指导意见、xxx省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2022232023年），进一步增强工作的主动性，自觉地把医政工作放在医改工作的全局，紧紧围绕公立医院改革的指导意见和原那么谋划、安排和部署医政工作。要抓住机遇，集中力量解决多年积累的管理和效劳方
3、面的问题，为改革的顺利实施创造条件。 1、探索公立医院管理体制、投入机制、运行机制改革。 强化公立医院的公益性，确定xx人民医院、xxx医院、xxxxx人民医院、xxx县人民医院为我市公立医院改革试点单位。各试点单位要根据工作实际，制定本单位改革工作方案，明确本单位公立医院改革工作目标及工作任务。要标准医疗机构的设置审批、校验和执业管理，推进二级以上综合医院整体规划建设开展，建立完善科学评价机制，努力提高医疗机构科学管理水平。 23、在二级以上公立医院施行预约诊疗效劳。各医疗机构要建立信息化管理平台，完善效劳流程，更新效劳举措，通过开展互联网上预约、专线 预约、复诊预约、社区预约、设立专门效劳
4、台和效劳窗口以及在门诊大厅设置专用设施等形式拓宽预约诊疗效劳领域，实现就医群众24小时随时预约，方便群众就医。 3、推进临床路径管理工作。实施重点病种临床路径，要扩大临床路径实施范围，实施单病种限价控制，在二级以上医疗机构全面推行临床路径管理。要组织医疗机构领导及临床各专业专家，研究确定我市医疗机构纳入临床路径管理的病种，三级医疗机构要执行50个临床路径病种、二级医疗机构要执行20个临床路径病种，给患者提供最新的治疗手段与最优化的治疗方案；保证治疗工程精细化、标准化、程序化，缩短住院周期，减低医疗费用。要与市人社局积极沟通协调，增加纳入临床路径的病种报销比例。 （二）以深化医改为中心，开展八项
5、重点工作 1、健全完善医疗质量控制体系，加强医疗质量与平安管理。以持续改进医疗质量为核心，发挥医疗质量管理委员会及8个专家组作用，调整充实委员会人员，专项检查和综合督导相结合，开展“医疗质量万里行活动、“平安医院创立活动、“诚信民营医疗机构创立等活动，加强医疗质量和医疗平安管理。 （1）深入开展医疗质量万里行及平安医院创立活动。强化院长医疗平安第一责任人的意识，强化科室建设和标准管理，围绕医院管理的重点环节和重点部位，组织专家组成员及医政监督员加大明察暗访力度，重点对急诊急救、围手术期平安管理、手术分级管理、医疗技术准入、病案质量、关键流程的患者识别措施、危急值报告、实验室平安管理、抗菌药物合
6、理应用和突发事件应急处置等薄弱环节进行检查，认真查找平安隐患，不断整改提高，推动落实病人平安目标和各项核心制度。 （2）开展全市病历书写评比活动。加强“医疗机构三基三严训练，按照202223年版病历书写标准，组织开展病历书写评比活动，采取集中评比和定期抽查相结合的方式，排知名次全市通报，标准医务人员病历书写行为，加强医疗机构病历内涵建设，促进病历质量整体提高，保证医疗质量和医疗平安。 （3）开展诚信民营医院创立活动。开展以强化依法执业、标准诊疗行为、保障医疗质量平安为内容的“诚信民营 医疗机构创立活动，根据日常监督检查、专家验收情况以及群众举报投诉情况对民营医疗机构诚信建设情况进行综合评定，对
7、评估合格的民营医疗机构，予以授牌并通过新闻媒体对外界进行公示。对存在问题较多、整改效果不明显的单位予以行政处分，有效提高民营医疗机构依法执业的意识。 （4）加强医院感染管理工作。在各级各类医疗机构中开展“控制医院感染，保障医疗平安专项治理行动。贯彻落实手术室管理标准、医院感染管理爆发处置管理标准、血透室、icu、新生儿科室根本标准和手卫生标准为重点，加强医院感染控制知识技能的全员培训，对血液透析开展专项检查，对检查不合格、存在严重医疗平安隐患的血液透析室进行通报并停止其血液透析执业行为。依托市人民医院成立市消毒供应中心，承担全市各级各类医疗卫生机构医疗器械、卫生用品的消毒与供应工作，有效减少资
8、源浪费，确保消毒产品质量 （5）控制医药费用过快增长。加强临床用药、临床实验室、医院感染管理，通过合理用药培训、处方点评、抗菌药物分级管理和评价、临床药师查房、药物不良反响监测报告、公示单病种医疗费用和住院天数等一系列措施，合理确定全市各级医疗机构药品收入占业务收入的控制比例：综合医院不高于45%，妇幼保健院40%，肿瘤医院不高于50%，传染病医院不高于50%，精神及其他专科医院不高于50%。要 组织药学及临床专家对二级以上医疗机构抗菌素使用情况进行专项督导检查活动，对滥用抗生素行为予以严肃处分，促进临床合理用药。 2、积极开展优质护理示范工程创立活动，推进护理事业持续健康开展。以“夯实根底护
9、理、提供满意效劳为主题，以贯彻卫生部医院实施优质护理效劳工作标准（试行）、XX省优质护理效劳示范工程活动实施方案为重点，积极推进护理效劳示范工程创立活动。医疗机构对示范病房要有特殊支持政策，护理人员要合理配备。示范病房做到创新护理效劳模式、合理配置护理比例，全面落实根底护理，研究特色效劳工程，真正发挥“示范作用，为护理工作改革与开展培育典型。力争实现三级医院60%以上的病房、二级医院50%病房、县级医院30%病房开展优质护理示范活动。要以护理示范工程活动为契机，健全护理规章制度和岗位职责，开展不良事件报告、分析，进行护理平安教育；加强临床一线护士人力配备，使其到达根本配置要求；加强后勤支持系统
10、建设，减少护理人员从事非护理工作时间，保证根底护理工作的顺利开展。年内组织开展优质护理示范病房观摩评比活动。充分展示优质护理示范工程活动创立成果，为各单位开展好此项工作提供珍贵经验。 3、严格医疗机构准入管理，建立依法执业长效机制。标准医疗机构的设置审批、校验和执业管理，努力提高医疗机构科学管理水平。 （1）标准设置标准。按照个体、社区医疗机构设置标准，结合我市实际情况，制定XX市个体及社区卫生效劳站设置标准，对个体、社区卫生效劳站科室设置、人员配备、房屋面积进行标准化整改。 （2）严格准入管理。完善医疗机构人员、技术、设备等医疗效劳要素的准入、日常监管和退出机制，依法做好全行业监管。进一步标
11、准医疗机构准入和校验的现场审核，严格实行不良执业行为记分管理，提高医疗机构依法行医、守法执业的自觉性。 （3）加强医疗新技术临床应用。严格特殊诊疗技术、介入技术、人工关节置换技术临床应用管理。 （4）强化医疗广告监管。严格执行医疗广告管理方法，把好医疗广告证明审查关。与医疗机构不良行为记分管理相结合，依法查处医疗机构在医疗广揭发布上的违法违规行为。 （5）加强医疗机构临床科室建设。以外科建设为重点，全面加强二级医疗机构临床科室建设，外科医生要按梯队配备齐全，按照手术分级管理管理制度，开展医院相应级别的手术工程。每年医院年内至少开展20230例手术，并保证医疗平安。要提高二级以上医院儿科、妇产科
12、、老年病科、康复科、病理科等薄弱临床专科效劳能力建设，加强基层医疗卫生机构儿科、妇产、传染病诊疗能力建设。每所医疗机构要根据实际情况做强做大一个以上特色专科，引进新技 术、新工程，保证医院的可持续开展。 （6）加强医护资格考试、注册管理工作。依法依规查处无证执业、超范围执业等行为，打造高素质的卫生专业队伍。 4、加强医院内涵建设，促进医院可持续开展。要抓好医疗机构内涵建设“三个重点环节管理工作。 （1）加强医院院长、业务院长职业化培训，提高其行政管理能力。将二级以上医疗机构院长全部纳入医疗管理委员会领导小组，结合“搞对标，促开展活动，在外出学习的根底上，互检互学，强化管理，促进医院职业化管理工
13、作的全面进步。要开展院长及业务院长能力考核工作，对考核不合格的院长、业务院长实行离岗培训。 （2）加强医疗机构医务科、护理部建设，提高管理能力和水平。医疗干事必须是医疗专业毕业，有一定的临床经验，要发挥作用配合院长、业务院长，经常催促、检查医疗质量和平安工作，做好科室间的协调、业务培训和考核以及医疗纠纷的受理工作。 （3）加强对科主任和护士长的管理能力培训，带动临床科室文化建设、管理水平、业务技能的不断提升。每年中层管理人员参加市级以上培训不少于1次。 5、改进医疗效劳管理，努力构建和谐医患关系。认真贯彻落实卫生部关于进一步改善医疗机构医疗效劳管理工作的通知和卫生部关于改进公立医院效劳管理方便
14、群众 看病就医的假设干意见精神，促进医疗机构和广阔医务人员强化以人为本的效劳理念，改善效劳态度，简化效劳流程，优化就医环境，提高工作效率，加强医患沟通，维护患者利益。努力做到“效劳好、质量好、医德好、群众满意，表达公共医疗效劳的公益性质。 （1）完善卫生便民措施。优化效劳流程，缩短平均住院日。要增加便民措施，加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者，落实65岁以上老人优先就诊措施，完善就诊程序，改进效劳流程，最多限度满足老年人需求；改善住院、转科、转院、出院效劳流程，确保患者得到方便、快捷、连续和个性化的医疗效劳。 （2）建立医疗质量平安预警和责任追究制度。严格执行重大医疗过失和医疗事故报告
15、制度，认真做好医疗事故、医疗平安（不良）事件、医疗器械临床使用平安、临床用药平安信息报告、收集和分析工作，对造成重大医疗事故责任人予以严肃处分，建立患者投诉管理机制，设立或指定专人接受、处理患者和医务人员投诉，做好医患沟通工作，及时有效化解矛盾纠纷。 （3）加强医德医风教育。加大收受、索要红包及回扣违纪行为的惩罚力度，构建和谐的医患关系。 6、稳固提高无偿献血先进市成果，完善血液平安管理的长效机制。认真贯彻中华人民共和国献血法、血站管理方法、血站质量管理标准，加强血液平安管理工作。 建立无血屋，给献血者提供舒适、便利的环境，扩大无偿献血宣传和影响力度，加大无偿献血志愿者招募力度，提高固定无偿献血者比例。加强采供血机构全过程质量管理控制体系建设，把拓展血站新业务，引进推广先进技术做为开展血站事业的关键，向临床推广新型血液制品，减少输血反响发生，确保血液质量和血液平安。加强临床医师血液平安培训工作，加大成分血的临床应用，进一步促进临床科学、合理用血。 7、积极应对重大传染病和突发事件，做好医疗救治工作。继续做好手足口病、甲型h1n1流感、麻疹、炭疽等重大传染病医疗救治工作，加强基层医护人员和相关专业人员的培训工作，使医务人员掌握各
