1、2023年医改目标任务完成状况汇报 依据全省医改工作会议精神和医改中期评估工作要求，近期我县比照2023年全县深化医药卫生体制改革目标任务和县政府签定的2023年深化医药卫生体制改革工作主要任务责任书，逐项梳理排查，加紧催促落实，各项医改目标任务已按期完成并取得满足成效，现汇报如下： 一、综合改革框架根本建立 医药卫生体制改革是一项简洁的社会系统工程，县委、县政府高度重视，把医改任务作为重大民生工程纳入政府重点目标考核内容，成立医改领导小组，设立了医改办，抽调3人专职负责医改工作。县发改委牵头，组织卫生、人事、民政等部门，从实际动身，深化调研，形成了深化医药卫生体制改革调研报告，在反复斟酌的根
2、底上，制定出县深化医药卫生体制改革的实施方案，明确了医改工作近期和中长期目标任务。为落实医改目标，我县边实践边探究，从人事制度、绩效工资、补偿机制等方面入手，先后出台了县乡镇卫生院绩效考核和支配制度改革指导意见试行、县建立国家根本药物制度实施方案、县卫生系统人事支配制度改革方案等24个配套文件，综合改革框架全面建立并按要求稳步实施。 二、医改任务全面完成 1、加快推动根本医疗保障制度建设。 一是稳步扩大根本医疗保障掩盖面。2023年，新农合参合农夫34.05万人，参合率达97.89%，同比增长2.8%；城镇职工根本医疗保险和城镇居民医保参保人数达12.43万人，全面完成年度参保任务。通过县财政
3、补助资金全面解决了全县困难企、事业单位职工参与城镇职工根本医疗保险，大力推开工业园区企业、城镇非公有制经济组织从业人员参与城镇职工医保，全县城镇中学校生参与城镇居民医保的参保率达90%以上。二是进一步提高根本医疗保障水平。2023年新农合筹资标准提高到每人每年150元，政策范围内补偿比例达60.1%，根本药物报销比例最高达90%，补偿封顶线提高到5万元，统筹基金使用率达96.2%，一次性报帐率在94.3%以上，新增定点零售药店28家；城镇居民医保筹资标准提高到每人每年220元，住院报销比例达60%以上，最高支付限额达3万元，为城镇居民可支配收入的6倍以上，实现了居民医保市级统筹和医疗费用实时结
4、算，开展了流淌人员医保跨制度、跨地区转移接续和异地结算效劳。三是不断完善城乡医疗救助制度。制定了县城乡医疗救助暂行方法和县城乡大病医疗救助与城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗同步结算实施细那么等文件，城乡医疗救助对象扩展到低收入家庭，并提高了救助比例，五保户、城乡低保及重点优抚对象年救助最高达4万元，低收入家庭年救助最高达1万元，推行城乡医疗救助同步结算,进一步提高医疗救助时效和资金使用效率。2023年共为城乡困难群众实施医疗救助2399人次，发放救助金1038.548万元。四是严格医保基金监管。通过医疗保障信息系统建设，建立了医保基金预警机制，加强了保险基金监管，制订了定点零售药店管理方
5、法，加大了医保资金审核稽查力度，保障了医保基金的平安。 2、稳步实施国家根本药物制度。 2023年12月，我县领先在全市启动根本药物制度试点，2023年2月中心卫生院全面实施，11月底一般卫生院和社区卫生效劳中心全面铺开，逐步提高根本药物配备和使用比例，实施零差率销售，落实多渠道补偿政策，目前进展顺当。一是强化基药选购和使用的管理。根本药物全部实行省级网上集中招标选购，统一配送，同时严格把握使用非根本药物，加强了对临床医生根本药物学问的培训，转变用药观念和用药习惯，标准了根本药物的临床使用。截止目前，我县乡镇卫生院根本药物配备247种，配备率达80.3%，根本药物使用量占药品总额的71.2%。
6、二是健全药品监管体系。将药品平安监管纳入了政府工作目标考核，对全县3家药品批发企业实施了全程监控，通过电子监管码对根本药物的购、销、存实现了100%电子监管，根本药物品种抽验率达100%，不断完善药品不良反响报告评价体系，全部零售药店均按要求配备和销售根本药物，2023年新增16家零售药店到达药品分级管理标准。三是实施信息化建设，科学监测数据。县财政拨出了30万专款，自筹80余万元，乡镇卫生院全部配备并使用医院计算机管理系统，建立了局部信息化网络，对根本药物的选购、使用及医保核报结算进行电子数据监测，费用清单管好根本药物和非根本药物分类计算，报表也全局部类统计，为根本药物提高报销比例和核拨零差
7、价补助资金供给真实精确依据，也为根本药物制度监测供给科学依据。四是加大财政补偿力度。年初县财政预算了200万元补助中心卫生院零差率销售的损失，同时全额保障卫生院人员根本工资。省、县财政共拨付根本药物零差价销售补助资金358万元，绩效工资补助资金400余万元，给卫生院吃下了定心丸，确保卫生院正常运转。五是纳入医保报销范围。按根本药物制度要求，我县307种根本药物品种已全部纳入医保三张网药品名目，报销比例比非根本药物提高15%，同时实行出院准时结算，进一步便利群众，最大限度让群众受益。 3、进一步健全基层医疗卫生效劳体系。 一是加快重点工程建设进程。县医院综合大楼建设工程已开工建设，估量2023年
8、底投入使用。敦厚镇下岭村、固江镇芦西村、天河镇东坑村、敖城镇湖陂村、澧田乡塘下村、横江镇横溪村等6所村卫生室卫生效劳力量建设已全部完工并投入使用。二是完成了基层医疗卫生气构定编、设岗、竞聘工作。依据全省设岗定编的要求，分别于6月底和12月底完成了乡镇卫生院和社区卫生效劳机构人员编制核定、岗位设置、竞聘上岗等人事制度改革，乡镇社区设置总岗位566个，其中高、中、初级分别占5%、35%、60%。三是加强基层卫生队伍建设。2023年为基层医疗卫生气构培训全科医生28名，完成乡镇卫生院卫技人员培训95人、社区效劳中心卫技人员岗位培训30人、乡村医生在岗培训暨公共卫生效劳均等化培训346人、农村卫技人员
9、连续教育培训521人、根本药物学问培训452人。连续实施了县级医疗卫生气构医生晋升中高级职称前到农村效劳一年以上的政策，全面完成了省人民医院对口支援县医院和县城二级医院对口支援6所乡镇卫生院工作，利用“走进西部工程培训了1名骨科医师，利用全省骨干医师培训工程培训了2名ICU、1名妇产科、1名传染科医务人员。四是完成乡镇卫生院综合配套改革。在实施根本药物制度的同时，乐观推动乡镇卫生院人事制度、收入支配制度、管理体制、补偿机制等多方面的综合改革，在乡镇卫生院全面推行绩效考核和绩效工资制，县卫生局对乡镇卫生院、卫生院对医务人员两级绩效考核体系全面建立并日臻完善。2023年乡镇卫生院医务人员绩效工资同
10、比增长15%，并且拉开了支配差距，有效调动了乐观性，实现了“四个确保。五是全面建立了基层医疗机构多渠道补偿机制。县财政在“核定任务、核定收支、核定补助、绩效考核的根底上，统筹支配补助资金，弥补基层医疗机构药品零差率销售损失。制定下发了县基层医疗卫生气构多渠道补偿机制实施细那么，初步建立了以医疗效劳收入、各级财政补助收入、医保补偿收入、风险基金等多渠道收入来源的补偿机制，县卫生局依据“集中管理、分户核算的原那么，对乡镇卫生院财务集中管理，统一会计核算和监督，提高了资金的使用效率。提高了乡村医生公共卫生效劳补助，2023年一般卫生院和中心卫生院分别为每人每年1500元和2100元，经考核后全部发放
11、到位，公共卫生效劳均等化补助经费也按要求经考核后已发放至乡镇卫生院和村卫生所。 4、着力促进根本公共卫生效劳均等化。一是制定县农村根本公共卫生效劳逐步均等化工程实施细那么，对建立健康档案和重点人群管理模式、乡村两级职责、资金补助标准及支配方案、村卫生所绩效考核方法以及工程资金使用要求作了明确规定。二是加大培训力度，对乡镇卫生院院长、防保人员、乡村医生分批进行了全员公共卫生学问业务培训，为工程实施奠定了根底。三是强化工程督导，建立了县卫生局领导挂点督导机制，制订了挂点督导实施方案，明确了职责和要求，并对挂点人员实行目标任务绩效考核。四是严格考核，准时拨付工作经费。卫生、财政联合对乡镇卫生院、村卫
12、生所进行专项考核，依据考核结果已拨付公共卫生效劳经费848.9万元，为工程顺当实施供给了强有力的保障。截止目前，公共卫生效劳均等化各项任务全面完成，建立健康档案123652份，建档率达26.6%；为17236名65岁以上老年人进行健康体检；为15786名0-36月龄儿童做生长发育检查，为5230名孕产妇开展孕前孕后保健；标准管理高血压病人18585名、型糖尿病人5613名、重性精神病患者888人。 三、医改成效逐步显现 1、群众看病就医负担明显减轻。 随着根本医疗保障制度的不断健全，医保掩盖范围不断扩大，新农合掩盖了全县97.89%的农夫，城镇职工医保和城镇居民医保参保人数达12.43万人。2
13、023年，全县进入医疗保障制度的医疗费用总额为12793.04万元，其中新农合基金支付4670.94万元，职工和居民医保基金支付2189.11万元，大病医疗救助支付1038.5万元，医保基金支付的医疗费用占到62%。 2、群众医药费用显著降低。 根本药物制度实施后，转变了基层医疗机构以药补医的现状，实行药品零差价销售，群众医药费用得到有效把握，与实施前比拟，药品价格平均降幅达40%，直接让利群众638万元。乡镇卫生院每门诊均次费用由35.8元下降至29.6元，下降了17.3%；住院床日费用由152元下降至124元，下降18.4%。乡镇卫生院门诊人次数同比增长29.7%，住院人次数同比增长16.
14、6%，真正把农村患者稳定在了基层，有效缓解了看病难、看病贵。 3、基层医疗卫生气构效劳力量增加。 近年来，我县争取国债工程资金达2296万元，加速了基层医疗卫生气构房屋、设备等根底设施建设和卫生人才队伍建设，全县乡镇卫生院全部到达建设标准，医疗设备配置标准达75%以上，每万人口拥有业务用房面积1440.67平方米，每千人口拥有床位1.87张，每千人口拥有卫技人员2.3人。乡镇卫生院通过核岗定编、竞聘上岗、全科医师转岗培训、卫技人员培训、城乡对口支援等改革措施，培育了一批扎根农村的业务技术骨干，乡镇卫生院医疗技术水平显著提高，综合效劳力量明显增加，群众看病就医正逐步便捷价廉、平安有效。 4、医疗
15、卫生公益性逐步显现。 随着根本药物制度等综合改革实施，政府加大对基层医疗卫生气构的投入力度，基层医疗卫生气构以医疗为主向防治并重转变，医务人员趋利行为明显把握，患者医药费用明显下降，通过公共卫生效劳均等化工程的实施，重治轻防现象得到订正，乡镇卫生院公益性正逐步凸现。2023年，我县连续实施结核病免费诊疗和管理，涂阳病人觉察率达75%，治愈率93.3%；累计为1857例白内障患者实施了免费手术，免费救治白血病4例；累计为8-15岁儿童免费补种乙肝疫苗12920232剂次，为7760名农村育龄妇女免费补服叶酸，为2023名农村妇女实施了免费乳腺癌筛查；对5747名农村妇女住院分娩发放专项补助172
16、.41万元，农村孕产妇住院分娩率达99%以上；完成无害化卫生厕所建设5500座，全县农村三格式无害化卫生厕所掩盖率达51%，全面完成公共卫生目标任务。 四、妥当解决医改困难 1、政府多渠道补偿力度需进一步加大。 国家根本药物制度在乡镇卫生院全面实施，药品零差价带来的损失，目前的财政补助力度难以完全弥补，同时各项非业务支出逐年增加，经济效益确定受影响，可能导致医务人员收入相对削减，或医院效劳力量建设资金投入缺乏，不利于卫生院的可持续进展。加上多年来卫生院自身进展、房屋建设欠债达1000多万元，也是一个沉重的包袱，需加大多渠道补偿力度，让卫生院尽快还清债务。 2、卫生专业人员紧缺问题需妥当解决。随着医改工作的推动，公共卫生效劳任务特殊繁重，基层卫医疗生气构患者增多，卫生专业人员格外紧缺
