预垒桩作业平安检查表 预垒桩作业平安检查表检查日期： 年 月 日检 查 项 目结 果不合格改善措施合格不合格地质调查地面形状，地层及地质及邻近建筑物情况事先否调查工区附近地面有否龟裂，地下水位之情况及地层冻结情况有无地下埋设物体及其情况地下有无有害气体或蒸气及其情况倒塌防止当施作业开场前，大雨或四级以上地震后，是否指定人员检查作业地点及四周附近地面、涌水、土壤、地层情况，并依检查之结果采取平安措施劳工进出作业场所平安措施是否确实是否设置排水设备，随时排除地面水及地下水工作范围是否设置禁止劳工进入标示及平安护栏必要措施是否指作业主管监视劳工作业，并决定作业方法指挥工作，检查器具及工具、地面水、地下水之排泄情形，并告知劳工灾祸防止严禁劳工进入营建用机械之操作半径范围内车辆进出工区是否指派交通指挥人员并做好门禁管制工作范围现场照明是否充足是否与作业无关人员进入作业现场环境整洁车辆出工区是否冲洗洁净，经检查后始可放行工区内外是否派人随时清扫说明：1.本表应于预垒桩作业前即施行检查。2.检查情况不管合格或不合格均应于各该检查工程之各该栏检查结果内打Ouml;不合格者，需于该工程之不合格改善措施栏内说明改善方式。3.本检查表经工地主任批示后，由平安卫生人员制档存查。工地主任： 安卫人员： 检查人员：
