1、天道酬勤妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值李菲【】目的:评估妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值,比照不同原发病患者的超声表现。方法:对照采用病理学检查的方法诊断疾病,观察组采用妇科彩色多普勒超声诊断疾病。结果:观察组子宫内膜息肉、内膜炎、内膜增生、内膜癌检出率分别为22.5%、12.5%、50.0%及12.5%,总检出率为97.5%,与对照组相比,差异无统计学意义P0.05。不同原发病患者,超声表现存在差异。结论:采用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血,能够提高疾病检出率,明确原发病类型,为临床对疾病的治疗提供指导。【关键词】妇科超声检查;绝经后阴道出血;超声表现;子宫内膜疾病【中图分
2、类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-6851202305-093-02引言:女性在生理性绝经后1年以上出现阴道出血或血性分泌物,假设不及时进行正确的治疗,那么会引起各种疾病,甚至威胁生命平安1。一、资料与方法1.一般资料选取本院2023年7月至2023年7月期间收治的80例绝经后阴道出血患者为研究对象,表现出白带血染、阴道不规那么性出血等病症2。80例患者,年龄5064岁,平均年龄58.023.72岁,病程212年,平均病程7.581.28年。所有患者年龄均50岁,无意识障碍,无精神系统疾病,对本研究内容知情同意,自愿参与;无凝血障碍,无恶性肿瘤,无心肝肾等重要脏器严重疾病
3、,无免疫性疾病。2.方法所有患者入院后,需详细询问病史,完善检查后,先开展妇科超声检查,再经诊断性刮宫+宫腔镜病理检查,分析检查结果。妇科超声检查。采用妇科超声诊断方式,选择美国GE公司生产的VolusonE8超声诊断仪器进行检查,要求患者排空膀胱,指导患者取截石位,预热检测探头,将耦合剂涂抹于探头上,设置探头频率为59MHz容积探头,将探头缓慢置入阴道内,多方位多切面观察子宫及卵巢情况,并记录子宫内膜厚度,观察子宫内回声情况。诊断性刮宫+宫腔镜病理检查。诊断性刮宫及宫腔镜病理检查:1宫腔镜检查,选择奥林巴斯OlympusCorporation宫腔镜进行检查,将0.9%氯化钠注射液作为膨宫液,
4、压力控制在1220kPa之间,随后详细观察宫腔内情况,从宫底开始观察宫腔颜色、粘连情况、内膜厚度及宫颈口情况等;2诊断性刮宫,刮去患者整个子宫宫腔内膜,送检病理实验室,诊断性刮宫后23d根据患者情况予以抗菌药物,防控感染,术后30d内无性生活,保证个人卫生清洁,躲避继发感染发生风险。3.观察指标以病理诊断结果作为标准,对两组患者的诊断结果进行比拟分析,并计算敏感性和阳性预测值。病变主要包含子宫内膜非特异性病变、子宫内膜息肉、子宫内膜增长过长、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。4.本研究以EXCEL2003整理数据,以SPSS18.0软件处理数据,以百分比表示计数资料,采用2检验,P0.05。详见表
5、12.不同疾病患者的妇科超声表现,通过对不同疾病患者妇科超声表现进行观察发现:子宫内膜息肉:患者子宫明显增大,内膜增厚,宫腔可见增强回声团及光点,血流阻力指数RI处于0.55左右。子宫内膜癌:血流阻力指数RI0.47左右,血流信号杂乱,宫腔团块形态不规那么,团块与肌层之间分界不明显。子宫内膜增生:患者子宫明显增大,内膜均匀增厚,增厚的内膜处可见强回声内膜线,超声血流信号呈星点状。子宫内膜炎:慢性子宫内膜炎患者妇科超声检查可见子宫增大或稍大,形态饱满,内膜稍厚,肌层略厚,宫腔可见低回声。急性子宫内膜炎患者,内膜回声增强,不均匀,宫体饱满。三、讨论1.绝经后阴道出血妇科超声诊断的价值。绝经是指女性
6、在4555岁,卵巢功能出现下降,月经停止,女性绝经前后能够产生性激素波动现象,引发自主神经系统功能紊乱,比拟多见的绝经后表现病症包括出汗、心情与情绪变化、皮肤枯燥、容易冲动、焦虑、失眠、潮热、失眠以及抑郁等,局部患者皮肤会产生蚂蚁爬的感觉,皮肤丧失弹性,皱纹增加,肌肉松弛,偶尔出现疼痛、头晕、容易疲劳以及头疼等。一些绝经女性由于子宫内膜产生病变,发生出血表现,临床中将其称之为绝经后阴道出血,关于此病主要是由于患者子宫颈因素以及阴道所引发,以往对于绝经后阴道出血疾病的诊断开展刮宫方式,此种诊断的准确率比拟高,但是操作人员需要具备非常高的操作技能,会对患者身体产生一定损伤,使患者在接受检查期间需要
7、承受较大的痛苦。2.绝经后阴道出血的妇科超声鉴别诊断。子宫大小及内膜厚度:本组患者中,各類原发病患者均可见子宫明显增大、内膜增厚现象,但程度不一。子宫内膜炎患者,子宫稍大、内膜稍厚。宫腔回声与血流情况:通过对患者宫腔回声及血流情况观察发现,子宫内膜息肉患者可见增强回声团及光点,血流阻力指数RI处于0.55左右。子宫内膜癌患者,血流阻力指数RI0.47左右,血流信号杂乱。子宫内膜增生患者,超声血流信号呈星点状。子宫内膜炎患者,内膜回声增强,不均匀。通过以上分析可以看出,参考子宫大小、内膜厚度诊断疾病,易发生误诊与漏诊,建议通过对宫腔回声特征、血流阻力的观察,实现对疾病的诊断,使检出率得以提高。为提高绝经后阴道出血患者的健康水平,检出疾病后,临床应立即为其制定治疗方案,及早给予干预,抑制病情进展,提高绝经后女性的健康水平及生存质量。针对采用妇科超声诊断难以确诊者,应考虑采用病理诊断的方式给予确诊防止延误治疗。综上所述,采用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血,能够提高疾病检出率,明确原发病,为临床对疾病的治疗提供指导。参考文献:1王兴梅.应用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值J.当代医药论丛,2023,724:155-156.2周红哲.浅析护理质量控制责任制对消毒供给中心腔镜器械供给质量的影响J.世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2023,1631:54-56.