2023年自愿放弃医保承诺书.docx

自愿放弃医保承诺书 自愿放弃医保承诺书本人自愿放弃参加学校统一组织的201x年度市城乡居民根本医疗保险，本篇文章来自资料管理下载。在本学年度（201x年x月至201x年x月）因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。学校：资料管理下载班级：资料管理下载姓名：资料管理下载学号：资料管理下载身份证号：资料管理下载本人签名：资料管理下载家长签名：资料管理下载班主任签名：资料管理下载201x年x月x日 第1页 共1页