1、麻黄附子细辛汤【麻黄附子细辛汤合八珍汤加味治疗血管舒缩性头痛例】关键词 血管舒缩性头痛 麻黄附子细辛汤 八珍汤 临床观察 血管舒缩性头痛是内科门诊常见病，近年来笔者采用伤寒论麻黄附子细辛汤合正体类要八珍汤加味治疗本病34例，效果满意，今介绍如下。 1 一般资料 本组病例34例，其中男11例，女23例；年龄最小者17岁，最大者54岁；初发病例10例，复发病例24例；病程短者20天，最长者达20余年。发作时间短者15分钟，长者达8个小时，发作次数最少者3天1次，最多者每天发作4次。临床多分为两型：阳虚外感型和气血亏虚型。前者头痛时作，痛连项背，常喜裹头，恶风畏寒，遇风加剧，面色白光白，恶心呕吐，舌
2、质淡，脉沉紧；后者头痛加重，日久不愈，遇劳尤甚，神疲乏力，心悸怔忡，烦躁注意力不集中，面色萎黄，妇女月经紊乱，舌淡苔薄白，脉沉细无力。34例均经西医诊断为：“血管舒缩性头痛。 2 治疗方法 采用伤寒论麻黄附子细辛汤合正体类要八珍汤加味治疗，根本方：麻黄、甘草、川芎各6g，附子4g，细辛3g，当归、党参各12g，茯苓15g，白术、白芍各9g，熟地10g。头痛日久者加全蝎6g，地龙15g；发作时出现恶心呕吐者加竹茹10g，旋覆花15g；发作后出现烦躁，注意力不集中者加远志12g，石菖蒲9g；妇女月经紊乱加泽兰6g，川断10g。常规水煎服，每日1剂，分2次服。 3 疗效观察 采用根本方法治疗5至10
3、天后，结果：19例痊愈(头痛消失，1年以内未复发)，8例有效(头痛减轻，或发作次数减少，或愈后1年内复发)，7例无效(治疗前后无明显变化)。获愈病例1年后追访，5例复发，复采用上述方法治疗，3例痊愈，1例有效，1例无效。 4 病案举例 王某某，女，34岁。2003年12月4日就诊。患“血管舒缩性头痛5年，平时头部疼痛，绵绵不已，冬重夏轻，每遇风寒或劳累后加重，发作时多伴有恶心呕吐、厌食等病症，20分钟后太阳穴处跳痛，再过20分钟后出现全头痛病症，恶心呕吐加剧，每次发作3至5个小时，痛苦异常，发作后倦怠乏力，注意力不集中，每次头痛需服止痛药方可控制。曾用麦角胺、奋乃静、尼莫地平治疗无效。诊见：头
4、痛遇寒加剧，呈搏动性头痛，常喜裹头，倦怠嗜卧，面色无华，小腹拘急，月经量少色淡。舌质淡、苔薄白，脉沉紧。证属气血缺乏，风寒外袭。治宜补气养血，散寒止痛。根本方加地龙、远志各12g，全蝎6g，竹茹10g，旋覆花15g，石菖蒲9g。服6剂后，病症大减，无恶心呕吐，头痛减轻，前方去竹茹、旋覆花，加黄芪15g。继续服3剂而愈。嘱患者口服十全大补丸以善其后，随访1年未见复发。 5 体会 血管舒缩性头痛是临床常见病，多属于中医“头风之范畴，多是在体虚的根底上又感受风寒。患者劳伤太过，营养缺乏，病后失养，而致气血缺乏，气血不能上荣于脑而致痛，此即所谓“不荣那么痛。风寒之邪侵袭经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气
5、血凝滞，阻遏经络，经络不通，而引起疼痛，此即所谓“不通那么痛。根本方中麻黄发散风寒，解表止痛；附子振奋阳气，驱寒邪外出；细辛煽动肾中之阳气，辛温香散，发散在表之风寒而止痛；党参、熟地甘温益气养血，气血充足，荣养脑髓那么疼痛消失；白术、茯苓健脾益气升阳；当归、白芍养血和营，温中祛瘀而止痛；川芎祛瘀止痛，上达头目，行血中之气；甘草调和诸药。考虑到本病发病日久，风邪入络，根本方中参加地龙、全蝎搜除经络之风。本病发作时多恶心呕吐，参加竹茹、旋覆花降逆止呕。病人头痛发作，往往会消耗大量气血，所以容易倦怠乏力，注意力不集中，加远志、石菖蒲养心安神。愈后用十全大补丸让病人常服，补养气血，气血充足，脑髓得养，正气充足能抵抗外感风寒之邪，可使本病得到控制。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
