1、新农合会议讲话 新农合会议讲话 （一）：尊敬的市长、 同志们： 今天我们在这里召开全市新农合工作座谈会，目的是总结和交流新农合工作，表彰先进，部署今年全市新农合工作任务。刚刚市合医办对全市新农合运行情况进行了通报，各地农医局也做了交流发言，大家对一年来的新农合工作中进行了客观的总结，对今后如何进一步开展新农合 工作也提出了不少很好的建议，等会，舒市长还会给我们作重要讲话，希望参会的同志们认真领会讲话精神，狠抓落实。下面我个人主要就全市的新农合工作取得的成绩进行小结，重点对今年的新农合工作进行部署，概括起来就是围绕一个宗旨、实现两个目标、采取三项措施。 主要成效，四个亮点： 令人鼓舞的是参合人数
2、和参合率又有了较大幅度的提高。，全市参合农民到达万人，参合率，比参合人口万增加了万人，参合率提高了3.83%。 令人振奋的是基金筹措及合理利用得以全面表达。，新农合筹资水平每人每年由20230元提高到120元，去年全市共筹集资金亿元，可以说筹措资金总额是很大的，与相比增加了千万元。同时基金的使用严格遵守各项规章制度。 令人欣慰的是参合农民得到了实惠。，全市共有7万人享受了新农合补助资金，占参合人数的近30%。统筹基金使用率到达99.95%。可报费用占住院总费用的%，让群众得到了看得见摸得着的实惠。 令人自豪的是我们有一支特别能战斗、特别能吃苦的卫生系统队伍。新农合工作是一项长期而又艰巨的工程，
3、是事关广阔农民的切身利益的事业，我们的卫生队伍把做好新农合工作为已任，勇担重担不推卸，以奉献为荣，我们全市参合人员多、参合率高、各项制度的落实都是这支队伍用辛勤与奉献的汗水换来的。 2023年，我们全市卫生系统将继续落实科学开展观，以稳固成果、完善制度、标准运行、促进开展为主线，着力在让改革的成果最大范围的惠及广阔群众方面下功夫，实现各项工作排位靠前，确保零投诉，加大直补工作力度，强化医药费用监管，深入开展宣传工作。 一、围绕一个宗旨不动摇，效劳群众。 全心全意为人民效劳是我们一贯的工作宗旨，要构建和谐社会、小康社会，就必须清醒的认识到全面小康社会建设的目标涵盖了群众的健康素质目标，而新农合制
4、度是新形势下解决三农问题的重要举措，是贯彻落实科学开展观、构建和谐社会的重要内容，直接关系我们党提出的人人享有根本卫生保健效劳目标的实现。因此我们在今后的工作中要保持清醒的头脑，进一步增强对新农合制度建设的长期性、艰巨性、复杂性的认识，本着对党和人民高度负责的精神，加强前瞻性研究，不断解决推进过程中遇到的新问题，逐步把新农合纳入标准化、制度化开展轨道，确保把这项惠民利民的民生工程做实做好。 二、咬紧两个目标不放松，努力实现。 今年我们的目标是一要争进位，局部指标还要站前列;二是实现各项工作的零投诉。去年我们新农合的各项工作在全省的排名都是比较好的，许多工作也得到市委、市政府和省厅的充分肯定，但
5、是我们不能骄傲自满，更不能固步自封，因为我们的某些工作与其他兄弟市相比还有很大的差距，因此我们要力争今年的新农合工作的各项指标排名好的更好，站前列，这即是对我们各项工作的检验，其实更是对我们卫生队伍综合素质的全面考验。我们有一支能战斗、愿吃苦的队伍，今后要进一步统一干部思想认识，强化医卫队伍培训，全面提升队伍综合素质，打造一支想干实事，能办大事，会办难事的队伍，通过这支队伍来实现两个目标。 三、执行三项措施不打折，落到实处。 要贯彻为人民效劳的宗旨，实现既定的奋斗目标，就应当制定切实可行的措施，并采取各种有效方法加以落实。 一要进一步推进城市医院直补工作。在全面开展省、市定点医疗机构直补的根底
6、上，为标准管理，根据省卫生厅和省财政厅联合下发了新农合省市级定点医疗机构直补工作管理规定，开展参合农民一次报账率到达90%以上的评估，切实将这一工作落到实处。同时还要积极探索和完善参合农民在相邻县、乡医疗机构住院医药费用按县内同级别定点医疗机构住院补偿的做法，做到当地参合，异地住院，同等直报，让参合农民最大程度地受益。积极推行单病种定额付费制度和住院费用定额管理制度。 二要进一步加强对医药费用的控制。今年全市卫生工作的主线是控制各种不合理费用的增长，切实解决看病贵看病难的问题。一是继续加强对各级医疗机构的监管，细化定点医疗机构效劳合同，加大督查力度，坚决杜绝过度检查、过度治疗、开大处方等不标准
7、医疗效劳行为。二是要定期开展医药费用分析评估，严格控制药品价格的不合理增长，使参合群众使用上平安有效经济的药品，三是加强对医药费用的监管力度，控制自费药品、目录外用药比例和平均住院费用。四是要实行平均住院医药费用通报和警示告诫制度，并定期公布市县乡定点医疗机构医药费用情况，定期不定期对定点医疗机构进行检查，对超出平均医药费用的定点医疗机构要及时书面告诫并予以纠正。对医药费用控制成绩突出的定点医疗机构和个人予以表彰。 三要进一步加大新农合宣传工作力度。通过广泛深入宣传，使广阔群众真正认识到新农合制度是造福农村居民的民心工程，是防止农村居民因病致贫、因病返贫的有效措施，进一步 树立疾病风险意识和互
8、助共济意识，积极参加新农合，支持新农合工作。各级卫生主管部门和医疗机构都要把宣传工作列入重要议事日程，建立宣传长效机制。一是注重宣传培训。建立新农合宣传队伍，逐级对新农合宣讲人员进行培训，提升宣传水平。二是注重典型宣传。用受惠群众的实际例子进行引导，最大限度地调动农民参加新农合的积极性和主动性。三是注重广泛宣传。每一个医卫工作者都要当新农合工作的义务宣传员，开展广泛深入的宣传，做到市不渥县、县不漏乡、乡不漏村、村不漏户。四是注重针对性宣传。认真分析查找新农合实施过程中存在的问题和缺乏，做好疏导和释疑工作。对2023年新农合出台的惠民、便民、利民的新政策、措施、方法进行广泛宣传，以消除群众的疑虑
9、。五是注重多样化宣传。采取系列报道、专题报道和公益广告等方式在电台、电视台、报纸等媒体广泛宣传，对建立新农合制度的目的、意义及先进县区的成功经验和受益群众的典型事例等进行重点宣传。还要利用好宣传资料，出宣传栏，办黑板报，办好卫生系统网站等形式进行宣传。努力创新宣传方式，结合重点活动和特色工作开展宣传活动。 同志们，我们要在市委、市政府坚强领导下，以新的精神状态和新的面貌，积极投身新农合的惠民事业，不断创新思路、开拓进取，为我市医疗卫生事业的开展做出更大的奉献。 新农合会议讲话 （二）： 同志们： 今天，省卫生计生委召开全省新农合工作会。会议的主要目的是：在新农合支付方式杠杆撬动全省实施分级诊疗
10、、医师多点执业、支付方式改革制度运行一段后，针对运行情况分析评判、经验交流、完善工作思路，进一步明确任务，对下一阶段工作进行再发动、再部署，催促引导各级卫生计生、新农合管理部门进一步提高认识、加强领导、强化措施、狠抓落实，确保高质量完成今年新农合工作的各工程标任务，切实做好支付方式改革、充分发挥好这一杠杆撬动作用。下面，我讲几点意见： 一、工作成效 2023年，按照十二五深化医改的要求，在各级党委、政府的领导下，在有关部门的大力支持下，全省新农合工作稳步推进、健康开展，支付方式改革正在发挥作用。各级新农合管理和经办机构积极创新，扎实工作，推进新农合制度建设，加强管理能力建设，新农合运行监管和基
11、金管理逐步标准，回忆过去，成效显著。 （一）新农合保障能力持续加强。2023年，全省参合农民192023.8万人，参合率98.27%，同比上升0.01%。第一季度，全省新农合累计补偿参合患者747.71万人次，同比增加74.86万人次，上升11.13%;救治儿童急性白血病、儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病11919人，医药总费用累计16028.74万元，同比增加1218.49万元，上升8.23%;住院患者实际补偿比为57.41%，与去年同期的56.29%相比上升1.12个百分点，乡级XX县区级医疗机构平均补偿同比分别上升5.55和2.71个百分点;县外就诊率23.65%，
12、与去年同期24.06%相比下降了0.41个百分点。农民医药费用负担进一步减轻，受益率显著提高。 （二）新农合支付方式改革的杠杆撬动作用正在显效，分级诊疗、医师多点执业制度初步建立。从第一季度新农合重点指标监测数据来看，2023年1月起通过以乡级50种常见病、县级20230种病种（中西医同价）为根底的新农合支付方式改革，充分发挥了医保基金差异化支付的鼓励约束和杠杆作用，有效推动了全省分级诊疗、医师多点执业全面有效开展，在超支不补、结余留用的原那么下，各地积极落实按病种、按人头、按床日付费的总额预付制度，充分调动了各方积极性，全省均显现出了良好的势头。 （三）新农合大病保障机制逐渐完善。随着新农合
13、筹资水平的不断提高，政府投入不断加大，为了切实解决广阔农民因病致贫、因病返贫问题，经调研，与省民政厅联合开展农村50种重特大疾病新农合保障工作，列入新农合重大疾病保障病种范围的患者，在定点医疗机构治疗时不设起付线，不受新农合用药目录和诊疗目录的限制，不计入患者当年新农合封顶线计算基数，新农合经办机构一律按不超过最高限额标准的70%进行直补，之后可由商业大病保险进行理赔补偿，最后符合民政部门医疗救助条件的农村困难家庭重大疾病患者可按民政部门有关规定申请医疗救助，定点医疗机构必须为患者提供新农合补偿、商业大病保险与民政救助补助等一站式即时结算效劳。 第一季度，全省共救治儿童急性白血病、儿童先心病、
14、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病等50种重大疾病11919人，医药总费用累计16028.74万元，实际补偿2023336.53万元，实际补偿比64.49%，加上大病商业保险补偿的9.75%，实际补偿到达74.24%。 二、存在的问题和难点 在充分肯定新农合工作取得阶段性成绩的同时，我们应当清醒地认识到，随着医改的不断深入，要求医疗、医药、医保三医联动来推进医改，对新农合工作的要求越来越高，制度建设、支付方式改革作用更加重要，随着新农合制度的深入推进和筹资标准的不断提高，群众期望更高，而我们工作中还有很多问题急需深入研究，尽快解决。 （一）新农合管理体系尚不健全。新农合制度已运行十余年，有些市、县区新
15、农合管理机构的人员编制、岗位未得到落实，机构性质参差不齐，所属部门也不统一（金昌、阿克塞），乡级还没有专门的经办机构，管理体系尚不健全。大局部的市县新农合经办机构没有配置交通工具，经费紧张，稽查、监管、指导等工作有难度。局部市州未设置专职机构和专门工作人员（身兼多职），市级新农合管理机构监管能力缺乏，指导、督导无力、培训滞后，疲于应付日常工作。今年，新农合工作政策新、任务重，新农合经办管理机构承担的工作将更加繁重，加强自身能力建设的任务也更加紧迫。 （二）新农合信息平台建设还需加强。目前，省级新农合定点医疗机构还没有实现新农合重大疾病的即时结报，影响了新农合重大疾病的报销、补偿效率和监管质量。网上监管系统虽然已经启动运行，但局部县区信息平台上的参合信息和补偿情况与实际情况严重不符，与我们的要求相距甚远，直接影响了新农合医疗效劳行为和经费补偿管理等工作。 （三）新农合基金监管查实难度大。由于我省新农合统筹层次低，新农合管理专门的稽查监督执法机构，一些跨地域医疗机构和民营医疗机构核对病人身份松懈，个别农民和一些社会不法人员联合钻政策空子、造假发票，存在个别医疗机构对核查工作不配合现象，造成新农合稽查工作和基金支付审核难度大的问题。 （四）医疗机构效劳行为欠标准，基层医疗卫生效劳能力薄弱。定点医疗机构主动控费意识缺乏，各级新农合管
