1、医院管理年应知应会 第一局部医院管理年活动方案 一、医院管理年活动的主题是什么。 “以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题。 二、医院要健全哪几项管理制度。 医院要健全“质量、平安、效劳、费用等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制。 三、医院管理年活动的范围有哪些。 全国各级各类公立医院按照属地化管理原那么，全部参加“医院管理年活动，同时，指导各类民营医疗机构参加“医院管理年活动。 四、严格根底医疗和护理质量管理，应强化哪些训练。 应强化“三基三严训练。“三基为根底理论、根本知识、根本技能，“三严为严肃的态度、严格的要求、严密的方法 五、医院管理年活动的工作目标和重点要求有哪些。 医院管
2、理年活动的工作目标有六大方面，重点要求有39条，六大工作目标是： （一）提高医疗质量，保障医疗平安，保证和稳固根底医疗和护理质量，提高医疗效劳的平安性和有效性。 （二）改进效劳流程，改善就诊环境，方便病人就医。 （三）提高效劳意识，改善效劳态度，增进医患沟通，转变效劳作风，注重诚信效劳，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的效劳。 （四）加强财务管理、依法标准经济活动，完善经济核算与分配方法，提高经济管理水平，控制医疗本钱，降低医药费用。 （五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费。 （六）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优
3、良传统。 六、医疗质量和医疗平安的核心制度包括哪些。 主要包括。首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写根本标准与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。 七、医院的投诉 号码是：医疗投诉 ：（医务部）xx 效劳态度问题投诉 ：（副院长办公室）xx医疗收费问题投诉 ：（财务科）xx 八、医院财务应坚持什么原那么。应坚持“统一领导、集中管理的原那么，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库。 九、加强医德医风教育和制度教
4、育，树立什么样的卫生行业新风气。树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风气。 十、我院医院管理年活动分为哪几个阶段。起止时间如何。 -133号，1995年6月1日起施行） 方案生育技术效劳管理条例（2022年6月13日国务院令第32023号）中华人民共和国母婴保健法实施方法（2022年6月20日，中华人民共和国国务院令第32023号） 医疗废物管理条例（中华人民共和国国务院第380号令）病原微生物实验室生物平安管理条例（中华人民共和国国务院令2022年11月5日国务院第69次常务会议通过） 二十三、管理方法 中华人民共和国护士管理方法（卫生部令第31号1993年3月）医疗机构根
5、本标准（试行）（卫生部卫医发199430号）医师执业注册暂行方法（中华人民共和国卫生部令第5号1999年7月16日） 处方管理方法（2023年11月27日卫生部53号部长令）医疗机构临床用血管理方法（卫生部卫医发1999第6号）性病防治管理方法（卫生部令第15号1991年8月12日）医疗机构药事管理暂行方法（卫生部国家中医药管理局文件卫医发202224号） 医疗机构中药饮片质量管理方法（国家中医药管理局发1996年5月2023日）外国医师来华短期行医暂行管理方法（中华人民共和国卫生部令第24号1992年2023月7日） 大型医用设备配臵与使用管理方法（卫规财发2022474号） 二十四、规章、
6、制度 医疗机构病历管理规定（卫生部、国家中医药管理局关于印发医疗机构病历管理规定的通知2022年8月2日） 全国医院工作条例医院工作制度与医院工作人员职责（中华人民共和国卫生部） 二十五、标准、操作规程 医院感染管理标准（试行）（卫生部卫医发2022431号） 病历书写根本标准（试行）（卫生部、国家中医管理局2022年8月16日） 中医、中西医结合病历书写根本标准（试行）（国家中管局文件） 临床输血技术标准（中华人民共和国卫生部2022年6月） 医院信息系统根本功能标准（中华人民共和国卫生部2022年5月） 抗菌药物临床应用指导原那么 医院感染诊断标准（试行） 开展医院管理年活动应知应会 （四
7、） 第四局部解读法律法规、规章制度 一、有关医疗卫生管理的法律、法规主要有哪些。主要有医疗卫生法律、行政法规、部门规章等三个层次，如：执业医师法传染病防治法药品管理法献血法医疗机构管理条例医疗事故处理条例医疗废物管理条例医院感染管理标准全国医院工作条例医院工作制度护士 -3吸内科、“消化内科等。 四、医疗事故处理的有关规定1.医疗事故分哪几级。 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损
8、害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 2.发生医疗事故的，医疗机构应当按照什么样的规定向所在地卫生行政部门报告。 发生以下重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； （二）导致3人以上人身损害后果； （三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 3.医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，要承担什么责任。主要的责任有：由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门撤消其执业证书或者资
9、格证书。 4.发生医疗事故争议时，有哪几种解决途径。 发生医疗事故争议时，可以由医患双方当事人选择自行协商、行政调解和民事诉讼等三种解决途径。 5.医疗事故中的医疗过失行为责任程度分为哪几类。 医疗事故中医疗过失行为责任程度分为： （一）完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。 （二）主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。 （三）次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。 （四）轻微责任，指医疗事故损害后果绝大局部由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 五、传染病防治有关规定 1.传染病防治法规定的传染病有哪几类。
10、传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类2种，分别为鼠疫、霍乱；乙类25种，分别是为传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；丙类2023种，分别为流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 2.法定传染病的报告时限如何规定。 甲类：城镇2小
11、时以内，农村6小时以内； -5染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。 4.医院感染流行、爆发的报告是如何要求的。 出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。 5.有哪些情形的，医疗机构不得提出会诊邀请。会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗平安保障的；会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；省级卫生行政部门规定的其他情形。 6.有
12、哪些情形的，医疗机构不得派出医师外出会诊。会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；会诊邀请超出被邀请医师执业范围的；邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；省级卫生行政部门规定的其他情形。 第二篇：医院感染管理应知应会1、医院领导班子在医院感染管理中职责 医院领导班子应不定期召开专题会议，分析我院医院感染管理工作中存在的问题，听取医院感染管理委员会和感染管理科的合理建议，把医院感染管理作为医院管理的中心工作之一常抓不懈。加大投入力度和整改力度，实现医院感染管理工作的持续改进。 2、医院院长及分管院长职责 （1）、院长应高度重视医院感染管理工作，按照医院感染管理方法和其他有关法律、规
13、章，依法管理，按章办事，从感染管理的组织建设、制度建立、人员配备、有关设备引进等方面给予足够重视和支持，并催促分管院长具体落实。 （2）、分管院长为医院感染管理的主要责任人之一，应着有成效的组织、协调、监督有关医院感染管理各项规章制度的落实。责成医务处、医院感染管理科和有关部门全面做好医院感染的知识培训、监测、预防和控制工作。 3、医院感染管理委员会主要职责 （1）、按照医院感染管理相关法律法规及技术标准、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； （2）、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑（包括改建、扩建、新建）设计和工作流程进行审查并提出意见； （3
14、）、研究并确定本医院的医院感染管理工作方案，并对方案的实施进行考核和评价；（4）、研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； （5）、研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； （6）、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（7）、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 4、医务科在医院感染管理中的职责 （1）、将医院感染管理工作作为医疗质量管理的重要内容，催促医务人员在日常工作中认真执行医院感染管理的各项制度，对医院感染管理的考核评分分值不低于医疗质量控制总分的15%。 （2）、负责组织医师、医技人员参加医院感染相关知识培训。 1（3）、检查落实医师、医技人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离措施，严格要求医务人员按照抗菌药物临床应用指导原那么正确使用抗菌药物，合理用药，合理治疗。 （4）、催促、检查临床科室开展医院感染各项监测，严格执行手卫生措施，落实一次性使用无菌医疗用品的管理制度。 （5
