出生年月更正申请书 更正姓名申请书 患者入院/门急诊使用姓名：科别：疾病名称：病案号：患者本人真实正确姓名： 身份证/户口簿记录姓名： 因患者/家属自身原因，造成患者在入院/门急诊诊疗中使用的姓名不是患者的真实姓名，真实准确的姓名是，现申请将姓名更正为。 主管医师意见：申请人： 医师签字：申请人与患者关系：签字日期： 医务科意见： 医务科（盖章） 年月日
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