1、XX市工伤认定准备材料 工伤认定申报材料 个人申请: 1、工伤认定申请材料清单(一式两份); 2、个人申请书(签名、压手印)(例外:XX县区要求“事故经过,称呼是“市人力资源和社会保障局); 3、身份证复印件(XX县区要求两份); 4、用人单位营业执照复印件(或工商部门的企业信息资料); 5、劳动合同(如无劳动合同需出示其他证明劳动关系的材料:聘用登记表、工资发放表、工作证、效劳证、登记表、报名表、考勤表等); 6、医疗机构诊断证明,首次就诊的原始病历,住院出院小结(XX县区要求原件和复印件); 7、两人以上的证明材料(签名、压手印)及身份证复印件(东湖高新要求证人必须到社保处做笔录,青山要求
2、需到辖区社保处做调查笔录); 8、如果直系亲属申请,要同时提交工伤职工的委托书(签名、压手印)和直系亲属关系证明(附身份证复印件); 9、工伤认定申请表(四份)(青山要求按手印); 10、工伤认定申请人,用人单位及其他联系方式一览表(青山要求,一份)。 单位申请: 一、申报材料: 1、工伤认定申请材料清单(一式两份); 2、工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表; 3、受伤职工个人申请报告(向单位申请,本人签名、盖手印)(硚口要求授权委托书); 4、受伤职工身份证复印件; 5、单位申请报告(向市劳动局申请,盖公章); 6、用人单位的营业执照复印件; 7、职工与单位签订的劳动合同(没有合同
3、要写说明并提交其他证明劳动关系材料如聘用登记表、工资发放表、考勤表等); 8、医疗机构诊断证明,首次就诊的原始病历、住院出院小结; 9、工伤认定申请表(市劳动和社会保障局统一印制,一式四份)。 二、以下情况需增补材料: (1)职业病: XX市职业病防治院或XX省职业病防治院出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书。 (2)血吸虫病: 1血防部门出具的血吸虫诊断报告书;2单位派往疫区工作的原始证明材料;3首次医治血吸虫病的原始病历;4当地血防部门的疫区证明。(3)上下班途中受到机动车辆伤害: 1交通管理部门的事故处理结果或事故证明(驾机动车的驾驶证和行车证); 2用人单位上下班规定时间证明(如长白班、两班、三班倒);3职工居住地到单位的路线图;4医疗机构初次抢救治疗诊断结果。(4)因公外出期间发生事故伤害: 1机动车辆事故伤害:提交公安交通管理部门的责任认定书或相关证明;2事故伤害:提交公安部门证明或其他相关证明;3下落不明:提交人民法院宣告死亡结论。(5)维护国家、公共利益受伤害:提交相关职能部门的证明; (6)工会组织代表职工提出工伤认定申请。要同时提交工会组织介绍信和经办人身份证明。 第3页 共3页