1、小议铁路工程建设领域廉政风险防控制度 小议铁路工程建设领域的廉政风险防控制度整治工程建设领域廉政突出问题，需要教育、制度、监督、惩罚并举。从制度建设入手，将施工风险防控的理念引入廉政建设之中，提出了如何在反腐倡廉实践中建立、学习、运用廉政风险防控制度的方法。关键词工程领域；廉政风险；防控制度；学习运用广西沿海铁路扩能改造工程包括南宁钦州北、钦州北防城港、钦州北北海、黎塘钦州4个项目，正线全长3592，总投资2417亿元，其中前3个项目为设计时速250的高铁，整个扩改工程方案于2023年年底完成。工程优质、干部优秀是该项目建设的目标之一。因此，建立、学习、运用廉政风险防控制度以下简称制度，把好廉
2、政风险防控关尤为重要。1建立和完善制度是反腐的根底11制度建立要与铁路建设流程相适应工程建设领域防控环节涉及项目前期、项目实施、竣工验收3个阶段，制度建设必须置身现有建设管理模式，全面推行严格管理、科学管理、问题管理的工作思路，逐步完善从征地拆迁到正式验收全过程的有效监督。要建立健全职工群众高度关注的三重一大事项管理制度，确保工程招标、物资采购、资金监管等重大事项透明、公开；要建立健全廉洁从业监督制度，标准管理人员的个人行为；要健全验工计价、物资设备验收等内业资料适度公开制度，确保内业资料与实体工程相统一。只有立足于标准化管理的建设体系，才能使建设流程各阶段的防控制度做到有的放矢。脱离建设流程
3、、建设环境谈制度完善，无法实现制度之间无缝衔接，甚至造成前后矛盾，进而影响防控体系的整体效果，反腐倡廉工作就会局限在表层、单一、短期的状态。12制度建立要与不同的管理层次相适应一方面表现在制度体系内部的附属关系及相互联系上。党风廉政建设责任制是统揽廉政风险防控体系的根本制度，它涵盖了学习教育、监督检查、违规惩罚的各个方面，不仅对工程招标、物资采购、验工计价、资金监管等具体过程提出反腐倡廉要求，也对干部任用、廉政文化、执法监察等方面做出了明确规定。另一方面表现在建设管理具体制度的相互衔接和区别上。比方征地拆迁、土建工程和设备安装都需要验工计价，但3者的验工计价方法大相径庭；设计变更有类别之分，不
4、同的类别由不同的人员分别会签或集体研究审批。因此，在建设管理过程中所处层面不同，其承当的防控重点不同，制度建设的出发点亦不同。13制度建立要有助于标准建设管理行为建立廉政风险防控制度的根本目的就是要标准建设管理行为。为此，为防止建设管理越权或滥权行为的发生，要把管理权限的科学配置和有效监督结合起来，建立起从学习到遵守、从运用到监督的一整套有效方法，最终形成涵盖站前、站后、征拆各专业的制度体系，从体制和机制上防止工作失职、权力失控、行为失格。14制度建立要具有较强的可操作性首先，制度建设必须依法合规。要坚持以科学开展观为指导，主动适应沿海铁路扩改工程建设的需要。其次，必须具有导向作用。制度建设的
5、重点应放在科学配置权力、标准建管程序、监督建设行为上，逐步建立健全权力制约和监督制度，形成及时有效发现和遏制违规行为的机制，引导参建人员廉洁从业。再次，必须具备可操作性。只有紧密结合本项目的管理模式和反腐倡廉要求，将言简意赅、要求具体的廉政风险防控措施融入安全、质量、工期、投资、环保、信誉评价的管理之中，从杜绝打招呼、点厂家和乱评分等热点、难点问题入手，全面铲除腐败滋生的土壤。2学习和掌握制度是反腐的保证21全面掌握学习内容学习制度要与建设管理的具体行为进行仔细比对，在了解建设管理工作主要程序和重点环节的根底上，全面把握廉政风险防控点和风险防控主要措施，在思想上牢固树立反腐红线意识，切实增强贯
6、彻落实制度的自觉性和坚决性，把以廉洁从业为主的普遍性要求和针对沿海铁路扩改工程的特殊性要求了然于胸，在建设管理过程中严格遵守制度。22善于运用学习方法应不断创新学习制度的方式和方法，做到制度的理论学习与建设管理的具体实践相结合。一方面，要对照制度自查、互查管理行为，全面检查管理行为、过程与制度要求的差距，克服按惯性思维进行建设管理的陋习，要让标准成为习惯、习惯符合标准。另一方面，利用简报、内网、短信、宣传栏、远程教育等群众媒体加强对制度的正面宣传力度，结合案例宣讲廉政风险防控知识，使制度入脑入心，促进建设管理人员增强反腐倡廉意识，克服学理论死背条款，管理仍我行我素的现象。23准确划分学习重点指
7、挥部领导既要把握分管工作范围内廉政风险防控的重点，更要加强反腐倡廉的自我教育，不但要以身作那么做好廉洁自律，而且还要强化领导管理责任，带好建设队伍，提高制度的执行力。中层干部不仅要组织好本部门制度的学习，还要加强对相关部门、相关专业制度的理解，在学习交流中起到承上启下、互帮互进的作用。专业工程师要按照自己的专业、分管区段加强对制度具体条款的学习，既要把握本专业防控的薄弱环节，又要兼顾相关专业的防控重点。3遵守和运用制度是反腐的关键31做好言传身教建设管理人员除自己带头遵守制度外，还要严格要求配偶、子女及其他亲属，共同把加强廉洁自律体现在8小时内外的各个方面，自觉抵抗不良思想侵蚀，切实做到不闯禁
8、区，不踩雷区。32做到防微杜渐要以制度为准绳，经常对照具体条款逐项查找自身在建设管理中存在的缺乏，尽早发现苗头并深入剖析原因，及时进行调整。要从是否及时整理内业关联资料等点滴小事查起，从是否及时核对物资采购发票等细节入手，坚持未雨绸缪、防微杜渐，不留任何廉政风险隐患。要总结经验教训和改正方法，内业资料、实体工程经得起时间检验和上级检查。要做到别人感冒，自己吃药，善于从他人的问题查找自身存在的隐患，不断提高遵守制度的自觉性和针对性。33接受公众监督要形成信息渠道畅通、公众广泛参与、内部运转协调的监督机制。要不断深化指挥部管理事务公开制度，及时向参建单位、监督部门发送实施建管行为的依据和结果。对工
9、程招标、物资采购、验工计价、资金监管等重要事项，坚持民主集中制，实行严格的科学管理。要认真倾听参建职工对铁路建设的具体要求，广泛收集群众的监督意见。通过问计于民，问智于民，不断凝聚廉政风险防控的合力。34遏制不良倾向要完善廉政谈话制度，在建设管理人员有违章办事及打擦边球等苗头时，及时采取打招呼、约谈、诫勉等形式，给予提醒、批评、教育和帮助。干部提拔和人员调入要进行任前公示、廉政谈话，以增强其自我约束的防范意识。实行出现问题上追一级管理的同时，要及时总结推广好的做法和经验，切实防止和解决有令不行、有禁不止的问题。35健全考核机制建立调整、处分、辞退不称职干部等管理制度，加大对违规人员的组织处理力
10、度和责任追究力度，把建设管理人员学习、遵守、执行制度的情况同干部任免、经济奖惩等结合起来，形成全面、严谨、科学的考评体系和奖惩清楚、准确到位的鼓励体系。4结束语加强制度的建、学、守、用，并不意味着可以放松惩治腐败。只有综合运用纪律处分和司法处理2种手段严肃查处不良行为，才能有效杜绝工程领域的腐败现象，才能增强制度的严肃性，为学习制度、遵守制度、执行制度提供强有力的保证，才能稳固工程建设领域反腐倡廉的成果，保证沿海铁路扩改工程建设的顺利进行。本word为可编辑版本，以下内容假设不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占
11、感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统病症外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia
12、 ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院
13、前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病病症加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将以下症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2023年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50
14、%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min;PaO2/FiO22023年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL白细胞减少症WBC计数4109 /L血小板减少症血小板计数100109 /L体温降低中心体温36低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎SHAP的定义与SC
15、AP相近。2023 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，局部病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统病症外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少局部病人甚至可没有典型的呼吸系统病症，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终到达重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，局部是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤酒精中毒、抽搐和昏迷
