1、中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 80 满足人们对医疗质量和生活质量的要求7，微创手术得到了大力提倡、长足发展和广泛应用。从费用角度分析，微创手术平均费用比开胸手术平均费用高 4.88%，可能与胸腔镜手术多采用进口器械、手术过程中使用的一次性医疗用品多于传统开胸手术有关。3.4 其他因素 根据多元回归分析结果，住院费用的其他影响因素还包括其他诊断的个数、年龄、性别等。50 岁-70 岁年龄段的肺癌手术患者占比在77.5%，说明 50 岁-70 岁是肺癌发病风险较高的人群，也是肺癌防治的重点人群。建议加大对该年龄段人群的宣传力度，将肺癌作为体检和早期筛查项目的重点，做到“早发现、早诊断
2、、早治疗”3，轻症肺癌手术患者的住院时间短、预后好，其所需的住院费用也会相应较低。此外，其他诊断个数和年龄呈正相关(P0.05)，随着年龄增长，慢性基础疾病增多、术后易产生并发症、术后恢复慢等原因导致住院费用的增加。参考文献 1 郑荣寿,孙可欣,张思维,等.2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析J.中华肿瘤杂志,2019,(41)1:19-28.2 蒋柳村,李佳瑾,崔欢欢,等.肺癌患者住院费用构成及影响因素分析J.肿瘤预防与治疗,2020,(33)4:335-339.3 王薇.3102 例肺癌手术患者住院费用分析J.中国病案,2018,(19)8:58-60.4 曾玉宝.公立医院高值医用耗材内部
3、控制问题探讨J.行政事业资产与财务,2020,(24):57-58.5 崔鑫宇,程永忠.某医院 3364 例肺癌患者住院费用情况及影响因素分析J.现代预防医学,2017,(44)17:3159-3162.6 许蓝滢,徐甜甜,文海,等.经胸腔镜下肺叶切除术患者住院费用及其影响因素分析J.卫生软科学,2020,34(10):65-68.7 刘媛,陶路宁,金永春.肺癌患者胸腔镜与开放手术住院费用分析J.中国病案,2017,(18)3:65-68.(2021-11-23 收稿)1659 例慢性阻塞性肺疾病出院患者的统计分析 窦一峰 吕劲松*白景珍 贾新亮 王坤生 摘要 目的 了解慢性阻塞性肺疾病住院患
4、者情况，为医院提高医疗服务质量提供依据。方法 对某院2017 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日出院的 1659 例 COPD 患者的性别与年龄、死亡例数、平均住院日、平均费用以及再入院等指标进行分析。结果 患病高峰年龄在 70 岁-79 岁之间，占患者总数的 41.95%；1659例 COPD 患者中男性 1000 例，女性 659 例，男性患者集中分布在 60 岁-89 岁，占患者总例数的 55.39%，女性患者集中分布在 70 岁-89 岁，占患者总例数的 29.29%；86 岁-95 岁患者平均住院日最长为 8.01 天，患者平均费用几乎呈逐年增加趋势，平均增长率为
5、 17.34%；2 天-15 天内再住院 67 例，占比为 4.04%，16 天-31 天内再住院 33 例，占比为 1.99%。结论 医院应加强慢阻肺费用管理，把关该疾病患者非医嘱离院转院情况，做好患者宣教和预防工作，促进诊疗水平进一步提高。关键词 慢性阻塞性肺疾病；年龄；平均费用；再入院；医疗质量；监测指标1 Statistical Analysis of 1659 Discharged Patient of Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseStatistical Analysis of 1659 Discharged Patient of Chr
6、onic Obstructive Pulmonary Disease Dou Yifeng,Lv Jinsong*,Bai Jingzhen,Jia Xinliang,Wang Kunsheng Abstract Abstract ObjectivesObjectives To understand the situation of patients hospitalized with chronic obstructive pulmonary disease,to provide an effective basis for hospitals to promote the standard
7、ization of COPD treatment,and improve the quality of medical services.Methods Methods The gender and age,number of deaths,average hospital days,average costs,and readmissions of 1659 COPD patients discharged from a tertiary hospital in Tianjin from January 1st,2017,to December 31st,2020,were statist
8、ically analyzed.Results Results The peak age of the disease in this hospital was between 70-79 years old,accounting for 41.95%of the total number of patients;among 1659 COPD patients,1000 were male and 659 were female,with male patients concentrated in the age group of 60-89 years old,accounting for
9、 55.39%of the total number of patients,and female patients concentrated in the age group of 70-89 years old,accounting for 29.29%of the total number of patients;patients aged 86-95 years old The longest average hospitalization day was 8.01 days,and the average cost of patients increased almost year
10、by year,with an average growth rate of 17.34%;67 cases were readmitted within 2-15 days,accounting for 4.04%,and 33 cases were readmitted within 16-31 days,accounting for 1.99%.ConclusionsConclusions Patients discharged from chronic obstructive pulmonary disease had long hospitalization days,high ho
11、spitalization costs,and high consumption of medical resources,and the proportion of male patients in the main age group of morbidity was higher than that of female patients.In the future,we should continue to strengthen the medical quality management of chronic obstructive pulmonary disease,strength
12、en the control of inpatient days,inpatient costs and other indicators,and promote further improvement of the diagnosis and treatment level.Key wordsKey words Chronic obstructive pulmonary disease；Age；Average cost；Readmission；Quality of care；Monitoring indicators FirstFirst-authorauthors addresss add
13、ress Baodi Peoples Hospital of Tianjing,Tianjing 301800,China Corresponding authorCorresponding author Lv Jinsong 基金项目：天津市卫生信息学会科研项目(TJHIA-2020-001)天津市宝坻区人民医院，天津市，301800*通信作者 中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 81 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺病，是包括慢性支气管炎、肺气肿等肺通气病理受阻的一组疾病，其特征是持续存在的气流受限和
14、相应的呼吸系统症状，可伴有呼吸系统症状的急性恶化，甚至可因呼吸衰竭引起缺氧和体内酸碱平衡紊乱，严重危害人类健 康1。目前全球已经有 6 亿慢阻肺患者，已经成为全球第三大疾病负担，平均每年有 270 万人死于慢阻肺，COPD 居全球死亡原因的第 4 位，世界卫生组织(WTO)预计到 2030 年将升至第 3 位，我国 20岁以上的成年人慢阻肺患者总人数接近 1 亿,60 岁以上人群患病率超过 27%，由于 COPD 晚期预后差，严重影响患者的劳动能力和生活质量，对整个家庭会产生巨大的经济负担2-4。因此，了解该三级医院慢性阻塞性肺疾病住院患者相关情况，能够为医院促进慢阻肺诊疗的规范化，加强慢阻肺
15、疾病防控，提高医疗服务质量提供有效依据，助力医院实现“健康中国 2030”目标。1 资料与方法 1.1 资料来源 慢性肺阻塞性疾病的出院患者数据采集于某三级医院住院病案首页信息数据库，时间覆盖范围为 2017 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31日。依据三级医院评审标准(2020 年版)5中对重点疾病监测指标的要求，结合国际疾病分类ICD-10 标准，选取出院诊断为疾病编码 J44 开头的所有出院患者，共收集 1659 例慢性阻塞性肺疾病患者数据，其中 2017 年 452 例，2018 年 497 例，2019 年 452 例，2020 年 258 例。1.2 方法 慢阻肺疾病
16、医疗质量的监测指标包括总例数、死亡人数、再住院率、发病时间、平均住院日、平均例次费用等。对慢性阻塞性肺疾病出院患者的监测指标按不同年份、年龄区间以及性别进行了统计分析，以便了解出院患者医疗质量的总体情况。1.3 统计学方法 应用SQL Server2012和SPSS25.0等软件对慢性阻塞性肺疾病住院患者的相关数据资料进行处理，方式主要采用百分比或者构成比进行描述性统计分析。2 结果 2.1 患者年龄和性别 1659 例慢性阻塞性肺疾病住院患者中男性与女性比为 1:0.659。男性患者集中分布于 60 岁-89 岁，占比为 55.39%，女性患者集中分布于 70 岁-89 岁，占患者总数的 29.29%。总体来看，患者年龄区间为32,98，平均患病年龄74.12 岁，以组间距 10 来设定，患病高峰年龄处于70 岁-79 岁区间内，占患者总数的 41.95%，呈现为右偏的正态分布，如表 1 所示。表1 2017年-2020年全院慢性肺阻塞性疾病患者性别分布 年龄(岁)男 女 合计 病例数 构成比(%)病例数 构成比(%)病例数 构成比(%)40 以下 1 0.06 1 0.06 2 0
