1、X市新型农村合作医疗与社区卫生工作情况汇报 按照xx市委、市政府的工作部署，xx认真开展新型农村合作医疗工作，制定了xx新型农村合作医疗工作方案和xx新型农村合作医疗管理暂行方法，新农合工作从2023年9月1日全面启动后，初步取得了“政府得民心、农民得实惠、卫生得开展的成效。城镇社区卫生效劳体系建设逐步向医疗、预防、保健、康复、健康教育和方案生育技术指导“六位一体功能转化。现将具体工作汇报如下： 新型农村合作医疗是政府引导、组织，农民自愿参加，筹资政府出大头、个人出小头，对农民疾病住院医疗费用给予一定补助，抵御疾病风险，缓解看病难、看病贵的医疗救助体系。2023年我市新农合工作作为省级试点县（
2、市）之一，全市参合村覆盖率到达20230%，共有160033户52023568人参加新农合，占全市农业人口的94.9%。到目前为止，全市新农合工作逐步走上制度化、标准化的轨道，合作医疗基金运管平稳，总体开展态势良好，取得了广阔农民群众的真心拥护。 1、高度重视，精心组织，新农合工作稳步推进。市委常委会、市长办公会屡次专题研究新农合工作，把实施新农合作为市委、市政府为民办实事的头等大事来抓，成立了xx新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会，组建了新农合管理中心，各乡镇（街道）、村也相应成立了领导小组。同时经过充分调研，结合实际制定了xx新型农村合作医疗管理暂行方法和年度新型农村合作医疗工作方案，
3、确保了我市新农合工作机构、人员、经费、管理四到位，保证了新农合的顺利实施。 2023年度新农合补偿基金每人每年50元，其中参合个人缴纳2023元/人年，中央和省政府16元/人年，xx市政府3元/人年，xx政府21元/人年。所有筹集基金，除按规定提留风险金外，全部用于参合人员住院补偿，专款专用。在全市上下共同努力下，做到了在规定时限内，参合人员登记造册，发给合医证，筹集基金到位和核对公示，及时启动补偿程序。 2、基线调查，科学测算，合理制定补偿方案。经过开展基线调查，在省和xx市专家组指导下，我市坚持“兼顾参合人员的普惠性、公平性以及较高的受益面原那么，2023年度我市明确了乡镇、市直和市级以上
4、医疗机构补偿起付线分别为200元、600元和1200元，支付比例分别为55%、40%和20%，年度累计补偿封顶线统一为每人年度2万元。并对低保户、特困户、重点优抚对象、革命“五老人员、“二女计生户和“一女奉献奖户等特殊人群个人缴纳的2023元/人年由市财政给予补助的优惠措施。补偿方案运行7个月后，市卫生局和“新农合管理中心对基金使用的情况进行反复分析、测算、比对，及时调整“二次补偿方案。从202223年5月1日起对局部住院医药费用的起付线与支付比例作了相应的调整：按规定生育并住院分娩的纳入正常的补偿范围;精神病病人在定点医疗机构住院治疗的，年度累计总医药费用超过2022元的，给予一次性补助20
5、2300元;在乡镇定点医疗机构住院治疗的医药费用支付比例由原来55%调整为60%;在市直定点医疗机构住院治疗的医药费用的起付线由600元降低到500元（中医院由原来500元降低到400元），同时将支付比例由原来40%调整为45%;将小儿科用药目录列入医保范围。并对5月1日之前已补偿的对象按新标准给予追补。截止202223年6月底，全市已有15701人次的住院医药费用得到补助，累计住院总费用9379.90万元，实际补偿金额1642.74万元，占住院总费用的17.5%，人均补偿202346.26元，一次最高补偿为11880元，累计补偿超过2023000元的有45人，累计最高补偿为20220元的有两
6、人。预测年度基金使用率达81.5%。 3、广泛宣传，积极引导，共济互惠意识得到提高。坚持正确的舆论导向，严格把握政策，加大工作力度，充分利用有线电视、播送、报刊、发放宣传资料、张贴标语、开设宣传专栏等多种形式，大张旗鼓地宣传推行新型农村合作医疗的目的、意义和具体做法，鼓励、引导群众积极参加新型农村合作医疗，有效地提高了农民群众的参合率。2023年度全市共印发致农民朋友一封信16万封，大、小宣传彩页12万张，宣传小册子3万份以及各种宣传标语和专栏专刊。市、乡镇（街道）、村各级和有关部门积极引导，逐村挨户广泛发动，极大提高了农民共济互惠的意识。 4、积极推进信息化建设，不断提高监管能力。围绕标准管
7、理，我市屡次组织新农合管理、经办人员进行业务培训，进一步提高了经办机构的管理能力和效率。市财政划拨专项经费，为新农合管理中心、各乡镇（街道）合医办和各定点医疗机构配备计算机、打印机等必备设施，为全市信息化管理奠定了根底。2023年8月，我市建成新农合计算机数字平台并正式投入使用，实现了全市“信息管理系统联网运行，对全市各乡镇（街道）和16个新农合定点医疗机构参合患者医疗信息实行统一监管。 5、加强定点医疗机构监管，不断提高效劳水平。按全市公立医疗机构的规模、效劳能力、硬件设施等条件核定了16家“新农合定点医院，紧紧围绕“为民、便民、惠民工作目标，制定了定点医疗机构工作标准等规章制度，切实加强对
8、定点医疗机构的管理，严格用药规定，定点医疗机构效劳水平不断提高。实行“新农合制度后，参合对象已从合作医疗中受益，有效缓解了“看病难、看病贵的问题。同时，各定点医疗机构积极简化报销程序，做到参合对象当天出院，及时拿到报销补偿钱款，极大地方便了群众。 6、加强基金监督管理，确保资金平安运行。严格执行xx新型农村合作医疗基金财务管理细那么，按照“钱帐别离和资金封闭运行的要求，实行资金专户储存。各定点医疗机构、新农合管理中心、财政局等按照职责分工，认真开展补偿基金审核、补偿基金垫付与拨付基金工作。市新农合管理中心每天均做到网上巡视检查，做到基金使用“当天明了，当旬抽查，当月审核，每月及时公示有关住院补
9、偿情况，接受社会各界监督;定期派专人负责各定点医疗机构巡回督查资金使用及病例核销情况，定期对基金运转情况进行督查分析，形成分析报告，及时报送市委、市政府及有关部门。 经过全市上下的共同努力，我市新农合工作初步取得了“政府得民心、农民得实惠、卫生得开展的成效，主要有： （1）新型农村合作医疗制度框架和运行机制已根本形成，极大提高了农民预防疾病的意识和抵御疾病的风险，得到社会各界的好评；（2）新农合制度实实在在为农民患者减轻了医药费用负担，对缓解看病难、看病贵和因病致贫、返贫问题发挥了重要作用，农民群众直接感受到党的惠民政策的温暖；（3）各定点医疗机构抓住新农合的机遇，强化自身素质，提高效劳质量，
10、取得多赢成效，促进了医院的开展；（4）政府完善实施了医疗卫生、民政和有关部门互相配套的农村医疗救助保障体系，妥善解决了农村五保户、低保户、特困户等特殊群体的医疗救助问题，为新农村建设和共建和谐社会注入了新的内涵；（5）全市已形成“有病人帮我，无病我帮人、“人人为我，我为人人的博爱共济的文明意识和良好的精神风貌。 但同时，我们也要清醒地看到还存在一些问题，主要表现在：一是新农合制度虽然减轻了农民部份医药负担，但农民仍要承受大局部医疗费用，必须加大投入，完善机制，扩大补偿范围，提高补偿比例。二是新农合管理机构的运行管理能力有待进一步提高，应及时分析、评估基金运行状态，做到补偿机制更加公平性、合理性，提高参合对象补偿的普惠率。三是我市尚有4个乡镇卫生院因不具备条件，未列入定点医疗机构，不方便农民群众的就医就诊。四是农村医疗机构医技人员严重缺乏，技术队伍业务素质不高，医疗效劳能力不强，已不适应农村群众的就医需求。五是各乡镇（街道）、村工作开展不平衡。 第6页 共6页
