1、远离结核病远离结核病:结核病传播途径是什么结核病传播途径是什么 我国是全球 22 个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位。据估算，我国现有活动性肺结核患者 450 万，传染性肺结核病人高达 200 万，每年约有 13 万人死于结核病。HIV 病毒感染和艾滋病的流行加速了结核病在中国的传播；我国人口的增长和大量农村人口涌入城市更使得活动性肺结核病人居高不下；过去 20 年我国对结核病控制工作重视还不够，导致结核病疫情下降极为缓慢；化疗管理不善，病人不规律用药(多因经济困难)导致耐多药结核病急剧增多，而耐多药结核病的流行又进一步加重了我国结核病的疫情。结核病如何传播 结核病是由结核菌侵入人
2、体而引起，排菌的肺结核病人具有传染性(或称开放性)，其排出的结核菌主要通过呼吸道在空气中传播，传播方式主要有飞沫传染和尘埃传染两种。当咳嗽、打喷嚏或大喊大叫时，从病人口腔中喷射出很小的含有细菌的痰液来，这种很小的痰液叫做飞沫。含菌的飞沫在空气中可停留多时，这时如果健康人离得近，就可能把含菌的飞沫吸入肺内而感染，这种传染叫飞沫传染。如果病人把含菌的痰吐在地上，痰干燥后，结核菌就会附在尘埃上，遇到刮风或打扫地面时，含菌的尘埃就飞扬起来，被别人吸入肺内而致传染，这叫尘埃传染。另外，结核菌亦能通过消化道传播。痰里有结核菌的病人吃剩的食物上或用过的碗筷上可能沾染结核菌，也有使他人感染的可能，可引起肠结核
3、、腹膜结核等，这些方式叫做饮食传染和接触传染。有资料表明，一个未治疗的排菌病人，一年之内会使周围 1020 人感染上结核菌。预防为主，防治结合 结核病是可预防的，主要包括以下几个方面：(1)隔离。这种最古老的方法，至今仍行之有效，不应忽视。所有痰里发现有结核菌的病人都要采取适当的隔离措施，及早给予抗结核药物治疗。(2)严格消毒措施和良好的卫生习惯。传染性肺结核病人的居室应有良好的通风，并定期进行空气消毒。严格处理肺结核病人所用物品，对其痰液要认真消毒。作为肺结核病人，平时要养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰。(3)提高身体抵抗力。通过加强营养，参加适当的体育锻炼，可以提高身体的自然抵抗力。(4)
4、化学药物预防。对于有结核菌新近感染或有密切接触史的个体可考虑预防性治疗。目前预防结核病的药物主要是异烟肼。(5)卡介苗接种。卡介苗的接种则可使人体获得对结核菌的特异性抵抗力。目前我国只对新生儿进行卡介苗接种。结核病的起病一般来讲比较缓慢，自己感觉到的症状也比较轻微。有部分病人偶然发现自己得了结核病，才吃了一惊！甚至有少数病人结核病变已广泛，有了肺空洞或者痰中带血、大咯血才发现。那么怎样尽早知道自己得了结核病呢？这也是大家所关心的问题。(1)了解你的周围有没有结核病人，特别是排菌的肺结核病患者。进一步明了你与病者的关系、交往的密切程度，是否有经常在一起交谈、用餐等习惯；特别是病者的亲属、子女，如
5、果因亲情关系不注意隔离，非常容易被传染。(2)注意自己健康状况的变化，上面讲到，结核感染并不等于一定发病，一旦抵抗力降低，体内原发性感染的结核病灶容易活动起来，形成肺结核病。在病后的恢复期，大手术后体质虚弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病长期使用激素治疗者都易引起肺结核的发病。(3)了解肺结核病发病时的主要症状。据调查，70%的肺结核病患者或多或少有些自觉症状，这一点要充分重视。一旦发现自己工作精力不足、易疲乏、消瘦、不振等体虚表现，尤其到了下午就全身灼热、面颊潮红、夜间出虚汗以及慢性咳嗽(连续咳嗽二周以上)、胸部不适或有疼痛时，必须立即就医，定期进行痰液检查，胸部 X 线透视或摄片检查。儿童
6、可以做结核菌素皮肤试验。这些都有助于及时发现肺结核病。早预防，早发现，早治疗。坚持合理、规律用药 患者是否坚持规律服药是治疗成败的关键。有研究表明，完全坚持规律用药的人，治疗成功率可达 96%。如用药率仅在 90%左右的话，治疗成功率则下降到 40%。不规律用药不但严重影响结核病的疗效，而且增加慢性排菌病人。已有调查结果显示，80%以上的慢性排菌性肺结核是由于不坚持规律治疗而造成的。因此，患了结核病一定要到结核病专科医院进行诊治，必须遵照医生的嘱咐，坚持规律用药，科学治疗是治愈结核病的关键。动静结合、合理营养 我国有句俗话，叫做有病“三分治，七分养”。结核病这种慢性疾病尤当如此。结核病病人保证
7、良好的休息和充足的睡眠是疾病恢复的基本保证。病人应保证每日 8 小时以上睡眠，多卧床休息。恢复期病人可在医生的指导下，安排散步、气功、太极拳、慢跑、轻微的体力劳动等活动，锻炼时要量力而行，适可而止。养成良好的卫生习惯，经常洗澡，保持皮肤卫生，但水温不能过热，每次时间不宜过长，以免造成体力消耗过大或咯血。衣服和被褥要经常晾晒，房间要常通风。结核病患者的营养消耗较大，因此，合理安排饮食十分重要。在医生的指导下，可考虑给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，同时注意饮食的多样化及其色、香、味、形等，以促进消化液的分泌、增加食欲。结核病病人一般不需要“忌嘴”，鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用，但对一些刺激性食物(比如太辣太咸的菜)不可吃太多，以免引起咳嗽加重，对病不利。结核病病人应禁忌饮酒，因酒能加重药物对肝脏的损伤，且酒扩张血管，结核病人饮酒后有引起咯血的可能。当然，吸烟也有害，应当禁止。（作者每周四上午、周五下午有专家门诊。地址：上海市政民路 507 号，电话：021-65115006）
