1、CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 2023106 2023年1月第13卷第2期调查研究2型糖尿病胰岛素治疗患者运动现状的调查研究冯苏文1许方蕾2张丽亚3赵春艳4 1.同济大学医学院,上海200092;2.同济大学附属同济医院护理部,上海200065;3.同济大学附属同济医院内分泌科,上海200065;4.同济大学附属东方医院护理部,上海200129 摘要 目的 调查上海市 2 型糖尿病胰岛素治疗患者的运动现状,分析存在的问题,为指导患者开展运动管理提供依据。方法 2021 年 56 月采用自制调查问卷进行便利抽样,调查上海市社区卫生
2、服务中心和综合性医院的 533 例 2 型糖尿病胰岛素治疗患者,了解胰岛素治疗和运动现状。结果 胰岛素保存完全正确率为 22.33%,胰岛素笔针头每次更换率为 35.46%,胰岛素注射准时率为 73.92%;调查对象中 52.35%运动时长为 30 60 min,32.27%运动强度为中等强度,41.65%运动频率为 3 4 d/周,70.17%未进行运动前后的热身和放松,83.86%未进行运动时心率监测,56.85%运动无专业指导。结论 2 型糖尿病胰岛素治疗患者运动管理不完善,运动前准备不充分,运动过程监管和运动后评价缺失。关键词 2 型糖尿病;胰岛素治疗;运动疗法;横断面研究 中图分类号
3、 R587.1 文献标识码 A 文章编号 2095-0616(2023)02-0106-04Study on status quo of exercise participation among insulin-treated patients with type 2 diabetesFENGSuwen1XUFanglei2ZHANGLiya3ZHAOChunyan41.School of Medicine,Tongji University,Shanghai 200092,China;2.Department of Nursing,Tongji Hospital of Tongji Univ
4、ersity,Shanghai 200065,China;3.Department of Endocrinology,Tongji Hospital of Tongji University,Shanghai 200065,China;4.Department of Nursing,Shanghai East Hospital Affiliated to Tongji University,Shanghai 200129,ChinaAbstract Objective To investigate the status quo of exercise participation among i
5、nsulin-treated patients with type 2 diabetes in Shanghai,analyze the existing problems,and provide a basis for guiding patients to carry out exercise management.Methods A self-made questionnaire was used for convenient sampling from May to June 2021,and 533 insulin-treated patients with type 2 diabe
6、tes in community health service centers and general hospitals in Shanghai were investigated to understand the status quo of insulin treatment and exercise participation.Results The complete accuracy of insulin preservation was 22.33%,the replacement rate of the insulin pen needle each time was 35.46
7、%,and the punctuality rate of insulin injection was 73.92%.52.35%of the respondents exercised for 30 to 60 minutes,32.27%of them exercised at moderate intensity,41.65%exercised at a frequency of 3 to 4 days/week,70.17%did not warm up and relax before and after exercise,83.86%did not have heart rate
8、monitored during exercise,and 56.85%did not exercise under professional guidance.Conclusion The exercise management for insulin-treated patients with type 2 diabetes is not well-established,the preparation before exercise is not sufficient,and the monitoring during exercise process and the evaluatio
9、n after exercise are missing.Key words Type 2 diabetes;Insulin therapy;Exercise therapy;Cross-sectional study 基金项目 上海市护理学会科研课题(2020MS-B12)。通讯作者2 型糖尿病在全世界范围内广泛流行,最新数据显示全球有5.37亿成年人患有糖尿病。过去十年间,我国患病人数由 9000 万增加至 1 亿 4000 万,增幅达 56%1。国内调查2显示,我国 18 岁及以上人群糖尿病患病率上升至 11.2%,其中 2 型糖尿病占90%以上。胰岛素诞生 100 年来,已成为治疗糖尿
10、病的重要药物之一,有报道3全国有 61.53%的糖尿病患者接受胰岛素治疗。研究发现 2 型糖尿病与不运动的生活方式密切相关,因此运动疗法被广泛推荐用于糖尿病的治疗4。本研究旨在调查 2 型糖尿病胰岛素治疗患者运动现状,分析存在问题,为开展安全有效的运动管理提供依据。1资料与方法1.1研究对象本研究经医院医学伦理委员会批准,采用便利抽样法,选取 2021 年 56 月上海综合性医院和社区卫生服务中心 2 型糖尿病胰岛素治疗患者作为调查对象。纳入标准:根据世界卫生组织 1999 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 2023107 2023
11、年1月第13卷第2期调查研究年诊断标准,确诊为 2 型糖尿病2,并行胰岛素治疗 1 个月的患者;有一定的听说能力,能够理解并回答问卷内容者;无肢体活动障碍,有一定的活动能力者;知情同意,自愿参与本研究者。排除标准:伴有严重合并症和并发症,无法配合调查者;伴有焦虑、抑郁等精神类疾病者。1.2方法采用横断面调查法对研究对象进行问卷调查。1.2.1调查工具研究者参考相关文献自行设计“2 型糖尿病胰岛素治疗患者运动现状调查表”,调查研究对象过去 1 个月内的胰岛素治疗和运动现状。问卷内容包括三部分,共 47 个条目:一般资料,包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗费用承担方式、身高、体重、腰围、腹围
12、、病程时间等;胰岛素治疗情况,包括胰岛素种类、注射方法、储存方法等;运动情况,包括运动方式、场所、时间、频率、强度、运动监测情况等。1.2.2资料收集方法调查员发放问卷,解释调查目的、内容、问卷的填写方法和注意事项,由调查对象自行填写,当无法自行完成问卷时,调查员指导其填写,问卷当场回收。1.3统计学分析采用 SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析,计量资料以均数 标准差(xs)表示,计数资料以例数、百分比(%)表示。2结果2.1一般资料本 研 究 共 发 放 问 卷 550 份,收 回 有 效 问卷 533 份,有效回收率为 96.91%。调查对象平均 年 龄(66.4911.6)岁,平
13、 均 体 重 指 数(BMI)(25.051.35)kg/m2,平均腰臀比(0.910.09)%,患者一般资料见表 1。2.2胰岛素治疗现状胰岛素作为糖尿病的主要治疗手段得到广泛应用,本研究调查 2 型糖尿病患者胰岛素治疗情况,见表 2。2.3运动现状运动是防治 2 型糖尿病的“五驾马车”之一,对减少和延缓并发症,改善疾病预后具有积极作用,本研究调查胰岛素治疗患者实施运动疗法的现状,见表 3。3讨论3.1胰岛素治疗现状及分析本研究调查显示胰岛素治疗已被患者广泛接受表1 调查对象一般资料(n=533)项目内容例数百分比(%)性别男24345.59女29054.41年龄(岁)3020.3731 4
14、0142.6241 50356.5651 609117.076039173.35文化程度小学及以下16130.21初中18434.52高中及中专13425.14大学519.57硕士及以上30.56病程(年)1026750.09表2 调查对象胰岛素治疗现状(n=533)项目内容例数 百分比(%)胰岛素保存未开封胰岛素(2 8)50093.81开封后胰岛素(常温)35366.23开封后有效期(4 周)32460.79保存方法完全正确11922.33注射方式胰岛素注射笔47488.93胰岛素泵213.94注射操作操作者为患者本人44783.86注射部位轮换45384.99总是按时注射39473.92
15、更换胰岛素笔针头每次更换18935.46监测指末血糖频率1 次/周28553.47和认可,并具有较好执行率。但研究中发现胰岛素注射准时率为 73.92%,注射时间不当可影响胰岛素吸收,导致胰岛素波峰提前或延迟,产生运动后低血糖概率增加5。仅有 35.46%调查对象每次注射都更换胰岛素笔针头,针头重复使用易产生脂肪增生、注射疼痛、感染和出血等不良后果5。胰岛素储存正确率仅为 22.33%,胰岛素保存不当易导致胰岛素的活性破坏或降低5,影响治疗效果。53.47%调查对象血糖检测频率 1 次/周,可能是为了省钱和图方便。3.2运动管理现状及分析 美国糖尿病协会6和中国 2 型糖尿病防治指南2建议 2
16、 型糖尿病患者每周进行 150 min 中等强度有氧运动和至少两次抗阻运动,以改善整体健康。本研究发现患者运动积极性较高,但运动管理中存在以下问题。CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 2023108 2023年1月第13卷第2期调查研究表3 调查对象运动现状(n=533)项目内容例数百分比(%)良好运动习惯是37971.11否15428.89运动准备运动前后热身和放松15929.83运动服装适宜11221.01运动场所光线适宜41076.92运动器械装备安全20137.71运动方式步行44984.24慢跑6512.20健身操438.07运动时段餐后 30 min19937.34餐后 60 min25247.28餐后 90 min315.82运动时长(min)606812.76运动频率(d/周)5 716831.523 422241.651 28415.7615911.07运动强度低强度34063.79中等强度17232.27高强度213.94运动时心率监测不监测44783.86手表478.82手环315.82心率表20.38其